Fitur denyut nadi pada pasien dengan dan setelah serangan jantung

Mengapa denyut nadi merupakan parameter penting pada pasien ini?

Untuk penilaian objektif fungsi kontraktil jantung, metode instrumental digunakan, namun, dalam kehidupan sehari-hari, opsi paling sederhana dan paling mudah diakses adalah analisis denyut nadi di arteri perifer. Gelombang nadi bergerak dari aorta ke bagian distal ekstremitas bawah, yang membantu menilai suplai darah di berbagai bagian tubuh.

Analisis denyut nadi dengan indikator berikut:

• frekuensi;
• irama;
• amplitudo (kekuatan);
• isi;
• voltase.

Infark miokard disertai dengan nekrosis (kematian) bagian dari serat otot jantung dan penggantian dengan jaringan ikat parut, yang tidak mampu berkontraksi. Penurunan area kerja organ menyebabkan perubahan denyut nadi pada infark miokard. Berdasarkan sifatnya, tingkat kompensasi dan kapasitas cadangan jantung ditentukan. Melacak detak jantung, mudah untuk memprediksi jumlah kebutuhan oksigen tubuh, yang harus dibandingkan dengan kemampuan otot.

Untuk alasan ini, detak jantung adalah salah satu parameter kunci dari sistem kardiovaskular sebelum, selama dan setelah serangan jantung: indikator serupa menentukan kualitas dan kuantitas dukungan energi untuk miokardium.

Karakteristik dan sifat detak jantung pada serangan jantung

Indikator kualitatif dan kuantitatif denyut nadi pada pasien tergantung pada lokasi dan ukuran lesi. Pulsasi arteri radialis sedikit berubah dengan varian lesi otot jantung fokal atau subendokard. Infark transmural ("trans" - melalui, "murus" - dinding) ditandai dengan pelanggaran hemodinamik yang signifikan.

Perubahan utama pada sifat-sifat sirkulasi darah diwujudkan dengan penurunan kualitas (fraksi ejeksi rendah) dan peningkatan indikator kuantitatif.

Denyut nadi rendah dengan serangan jantung ditandai dengan:

• amplitudo kecil dari gelombang pulsa;
• pengisian arteri yang lambat;
• ketegangan dinding pembuluh darah yang tidak mencukupi.

Perubahan ini terjadi karena penurunan kekuatan kontraktil miokardium, yang dengannya darah "dikeluarkan" dari rongga ventrikel kiri. Semakin kecil area yang terkena, semakin tinggi detak jantung.

Detak jantung yang dipercepat pada infark miokard (takikardia) adalah reaksi kompensasi. Pemicu mekanisme ini disediakan oleh pelanggaran keseimbangan asam-basa darah: kekurangan oksigen dan nutrisi menyebabkan disfungsi proses metabolisme, akibatnya metabolit yang tidak teroksidasi menumpuk. Iritasi kemoreseptor di dinding pembuluh darah mengaktifkan pusat-pusat otak, meningkatkan laju respirasi, denyut jantung dan tekanan darah.

Apa itu frekuensi submaksimal?

Selama masa rehabilitasi, pasien kardiologi direkomendasikan latihan non-intensif (berjalan, jogging), yang ditandai dengan beban utama pada jantung, meningkatkan parameter hemodinamik dan memulihkan fungsi tubuh.

Saat memilih intensitas latihan dalam proses rehabilitasi, spesialis fisioterapi menggunakan indikator denyut jantung submaksimal dan kekuatan aerobik rendah yang saling terkait:

• daya aerobik rendah menentukan tingkat beban di mana kurang dari 50% oksigen dikonsumsi (dibandingkan dengan maksimum);
• karakteristik pulsa submaksimal mengekspresikan denyut jantung, di mana sistem regulasi tegang dalam norma fisiologis, tanpa gangguan kompensasi.

Nilai frekuensi kontraksi submaksimal pada pasien tergantung pada lamanya waktu setelah serangan jantung, kondisi pasien, usia dan jenis kelamin (miokardium pria muda tanpa patologi meningkatkan kekuatan dan daya tahan dengan kecepatan 170 denyut per menit; untuk wanita berusia 60 tahun, 3 bulan setelah serangan jantung, nilainya adalah 90 -120 stroke).

Bagaimana cara memperbaiki situasi dan mencapai indikator yang diperlukan?

Parameter denyut nadi yang memuaskan setelah infark miokard diperlukan untuk mengurangi beban berlebihan pada serat otot yang rusak dan menciptakan kondisi untuk suplai darah yang memadai ke organ dan jaringan. Reaksi kompensasi dari kontraksi otot dinding pembuluh darah dan detak jantung yang cepat memastikan fungsi normal dengan pemulihan yang ideal. Namun, patologi yang bersamaan, terapi yang tidak rasional, rehabilitasi yang terlambat atau tidak memadai mengganggu proses pemulihan dan adaptasi jantung untuk bekerja dalam kondisi baru.

Berdasarkan ini, denyut nadi dianggap sebagai indikator penting dari masa pemulihan. Memperbaiki frekuensi dan kekuatan pengisian darah jaringan dengan bantuan kombinasi kompleks metode terapi obat dan non-obat.

Minum obat

Detak jantung setelah serangan jantung berubah di kedua arah. Takikardia adalah reaksi fisiologis normal miokardium selama periode adaptasi. Namun, pemantauan yang cermat dari parameter denyut nadi diperlukan, karena melebihi nilai submaksimal mengembangkan serangan iskemik berulang.

Untuk mengurangi detak jantung, obat-obatan berikut digunakan:

• beta-blocker: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol;
• penghambat saluran natrium: Ritmonorm, Allapinin;
• glikosida jantung: Digoksin, Korglikon;
• penghambat saluran kalium: "Kordaron", "Sadogeksal";
• obat penenang: "Novo-Passit", ekstrak valerian.

Bradikardia adalah penurunan denyut jantung selama serangan jantung, yang menunjukkan perkembangan dekompensasi fungsi sistem kardiovaskular. Konsekuensi dari kondisi ini adalah kelaparan akut atau kronis pada sistem dan organ, terutama miokardium.

Untuk koreksi obat bradikardia, gunakan:

• penghambat reseptor kolin: "Atropin";
• beta-adrenomimetik: Izadrin, Isoprenalin;
• stimulan: "Kafein-natrium benzoat", "Askofen", "Citramon" (tidak diresepkan untuk penggunaan jangka panjang);
• persiapan fito: Tetes Zelenin, tingtur hawthorn.

Dokter meresepkan obat setelah memeriksa pasien.

Koreksi gaya hidup

Metode non-obat menentukan 90% efektivitas rehabilitasi pasien pasca infark. Modifikasi gaya hidup menghilangkan gangguan ritme dengan efek kompleks pada regulasi neurohumoral.

Pasien disarankan untuk:

1. Buang kebiasaan buruk - minum dan merokok. Nikotin dalam rokok meningkatkan tekanan darah, memberi tekanan tambahan pada jantung.
2. Menurunkan berat badan berlebih. Peningkatan persentase jaringan adiposa membutuhkan suplai darah tambahan.
3. Makan dengan bijak. Diet pasien jantung mengandung sejumlah besar protein (daging, ikan, produk susu fermentasi), karbohidrat kompleks (sereal, kacang-kacangan, kentang), vitamin dan mineral (buah segar dan kering, sayuran). Batasi penggunaan garam, makanan berlemak dan gorengan.Kecualikan kopi dan teh kental. Kebutuhan energi harian manusia adalah 2500 kkal.
4. Aktivitas fisik - Latihan pagi, berenang, jogging meningkatkan tonus otot secara umum, dan mengembalikan fungsi jantung lebih cepat.

Gejala dan komplikasi kewaspadaan

Infark miokard pada bulan-bulan pertama rehabilitasi disertai dengan denyut nadi dengan frekuensi tinggi dan amplitudo rendah, yang disebabkan oleh adanya cacat pada jaringan otot jantung. Pemantauan detak jantung dilakukan untuk mencegah komplikasi.

Nilai denyut nadi mencirikan reaksi sistem konduksi jantung terhadap perubahan persentase oksigen dalam jaringan. Detak jantung yang sering patologis setelah serangan jantung disertai dengan gejala klinis berikut:

• rasa sakit di daerah jantung;
• sesak napas;
• sianosis atau kemerahan pada kulit;
• edema perifer;
• pelanggaran kesadaran.

Kondisi tersebut disebabkan oleh serangan iskemik berulang, gagal jantung akut, atau alasan lainnya.

Kekalahan sebagian besar miokardium disertai dengan perluasan rongga jantung dan gangguan ritme kontraksi. Peningkatan volume bilik organ dengan hipokinesia ditandai dengan perkembangan trombus (bekuan darah) di area fungsi kontraktil yang berkurang. Fibrilasi atrium berkontribusi pada pelepasannya dari dinding jantung dan pergerakan di sepanjang aliran darah. Stroke merupakan salah satu komplikasi yang terjadi akibat tersumbatnya pembuluh darah di otak oleh trombus.

Kesimpulan

Perubahan indikator kualitatif dan kuantitatif denyut nadi pada pasien yang menderita infark miokard merupakan karakteristik penting dari proses pemulihan. Memperbaiki gangguan ritme pada pasien tersebut dengan obat-obatan dalam kombinasi dengan perubahan gaya hidup.

Sikap pasien yang bertanggung jawab terhadap kesehatan dan pemantauan karakteristik detak jantung secara teratur membantu merehabilitasi dan mendiagnosis kemungkinan komplikasi pada tahap awal.