Pengobatan aritmia dengan obat-obatan: daftar lengkap obat-obatan

Aritmia adalah pelanggaran keteraturan dan frekuensi detak jantung. Mereka menyebabkan lebih dari sekedar sensasi yang tidak menyenangkan: beberapa gangguan secara signifikan merusak kualitas hidup dan mempengaruhi durasinya. Untuk membantu mengatasi hal ini, obat telah menemukan obat antiaritmia.

Aritmia apa yang harus diobati dan kapan?

Ada kelompok perubahan detak jantung seperti itu:

Pelanggaran otomatisme:
- takikardia sinus;
- bradikardia sinus;
- aritmia sinus;
- sindrom sinus sakit;
- irama dari atrium bawah, nodus atrioventrikular, ventrikel.
Patologi rangsangan:
- ekstrasistol;
- takikardia paroksismal.
Cacat konduksi:
- Sindrom Wolff-Parkinson-White;
- sindrom Clerk-Levi-Cristesco;
- blokade.
Patologi campuran:
- bergetar dan fibrilasi atrium.

Tidak semua pilihan di atas memerlukan terapi obat. Pengobatan aritmia dengan obat-obatan dapat dipertimbangkan untuk episode yang sering seperti ini:

nadi lebih sering dari 90 denyut per menit;
perasaan gemetar atau berdebar di dada;
sesak napas;
pusing;
episode kehilangan kesadaran jangka pendek;
nyeri di daerah jantung pada saat irama cepat.

Saat menentukan gejala seperti itu, jangan mengobati sendiri - konsultasikan dengan ahli jantung untuk meminta nasihat.

Bagaimana terapi obat dilakukan?

Dalam praktik ahli jantung dan terapis, klasifikasi internasional obat antiaritmia berdasarkan kelas dan generasi sering digunakan. Jadi, ada empat jenis, yang disajikan dalam daftar obat untuk aritmia jantung berdasarkan nama. Stabilisator membran kelas pertama dibagi menjadi kelompok I a, I b dan I c, tergantung pada jenis paparannya. Obat golongan Ia dan Ic mempengaruhi saluran ion natrium, Ib - kalium. Kelas kedua adalah beta-adrenergik blocker. Ketiga - memperpanjang dan memperlambat perjalanan potensial, menghalangi aliran ion kalium melalui membran. Keempat - antiaritmia, yang mempengaruhi aliran kalsium di otot jantung. Kelima - menggabungkan obat lain dengan efek serupa. Menurut pembagiannya, berikut ini digunakan dalam pengobatan:

Kelas I:
- Saya - "Quinidine", "Procainamide", "Disopyramide", "Aimaline";
- I b - "Lidocaine", "Meksilitin", "Trimekain", "Difenin";
- Saya dengan - "Flecainide", "Propafenone", "Etatsizin", "Allapinin".
Kelas II: Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol, Esmolol, Atenolol, Anaprilin.
Grade III: Amiodarone, Sotanolol, Dofetilide, Azimilid, Bretilium.
kelas IV. Verapamil, Diltiazem.
Kelas V: "Digoxin", "Magnesium sulfat", "Kalium klorida", "Adenosin trifosfat".

Mekanisme kerja dan farmakodinamik obat

Irama sinus normal jantung terganggu oleh perubahan rangsangan, otomatisme, konduksi atau pembentukan impuls di sepanjang miokardium. Prinsip kerja obat untuk aritmia adalah efek nyata pada transfer ion dan potensi listrik kardiomiosit (sel otot jantung). Ini memungkinkan Anda untuk menormalkan frekuensi dan kekuatan kontraksi dengan obat-obatan tanpa operasi atau pemasangan alat pacu jantung. Tergantung pada kelas dan kelompoknya, obat-obatan memiliki efek sebagai berikut:

menstabilkan membran kardiomiosit dan bekerja pada saluran natrium dan kalium;
mempengaruhi reseptor adrenergik dan sistem saraf simpatik;
memblokir arus di membran sel-sel jantung.

Di dinding setiap sel otot jantung, ada banyak saluran yang dilalui ion kalium, natrium, kalsium, dan klorin. Ketika partikel bergerak, potensial aksi terbentuk, dan impuls merambat di sepanjang sistem penghantar. Proses ini memastikan kontraktilitas dalam ritme yang benar. Dengan aritmia, impuls saraf lewat secara tidak normal. Ini terjadi sebagai akibat dari fokus aktivitas baru, atau ketika arus mengalir ke arah yang salah. Obat aritmia mencegah hal ini. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci masing-masing kelas dan karakteristik perwakilannya.

Penghambat saluran natrium

Obat ini dapat memblokir natrium memasuki sel. Mereka memperlambat perjalanan gelombang eksitasi melalui miokardium, yang dapat menyebabkan penghentian aritmia.

Efek:

penindasan simpul sinus dan alat pacu jantung lainnya;
penurunan rangsangan miokard;
penurunan tingkat eksitasi;
menurunkan tekanan darah;
penurunan volume darah menit.

Di dalam kelas, subkelas dibedakan berdasarkan sifat obat untuk mempengaruhi berbagai jenis aritmia. Misalnya, beberapa obat lebih baik dalam menangani gangguan irama supraventrikular, yang lain dengan aritmia ventrikel.

Kelas

Kelompok ini termasuk obat yang memiliki efek menstabilkan membran: Novocainamide, Quinidine, Aimalin.

"quinidin" - alkaloid. Mereka mendapatkannya dari kulit pohon kina.

Indikasi:

takikardia ventrikel dan supraventrikular;
fibrilasi atrium;
ekstrasistol;
pencegahan serangan takikardia paroksismal.

Kontraindikasi:

gagal jantung;
proses inflamasi aktif di miokardium;
blok atrioventrikular lengkap;
trombus di rongga atrium;
kehamilan;
fibrilasi atrium akibat tirotoksikosis.

Efek samping:

dispepsia;
pusing;
gangguan pendengaran, penglihatan;
hipotensi arteri;
gagal jantung;
blok atrioventrikular;
purpura trombositopenik.

"Novocainamide" - turunan sintetis novocaine.

Indikasi:

takikardia ventrikel paroksismal dan supraventrikular;
fibrilasi atrium;
bergetar atrium;
denyut prematur ventrikel.

Kontraindikasi:

gagal jantung;
hipotensi arteri;
blok atrioventrikular;
gangguan fungsi hati dan ginjal;
parkinsonisme.

Efek samping:

reaksi alergi;
mual;
muntah;
insomnia;
perangsangan;
sakit kepala;
kejang;
hipotensi arteri;
pelanggaran konduksi otot jantung;
getaran ventrikel.

"Aymalin" Merupakan alkaloid rauwolfia.

Indikasi:

aritmia ventrikel pada pasien dengan infark miokard;
Sindrom Wolff-Parkinson-White.

Kontraindikasi:

gangguan konduksi parah;
miokarditis;
insufisiensi sirkulasi derajat III;
hipotensi arteri.

Efek samping:

kelemahan umum;
mual;
muntah;
hipotensi arteri;
perasaan panas.

Kelas

Kelas ini meliputi: "Lidocaine", "Trimekain", "Mexiletin".

Perbedaan mereka adalah bahwa mereka memiliki sedikit efek pada simpul sinus, atrium dan persimpangan atrioventrikular, oleh karena itu, dengan aritmia supraventrikular, mereka tidak memberikan efek yang diinginkan, tetapi takikardia dan ekstrasistol ventrikel dihilangkan dengan sangat baik. Juga, pil untuk aritmia ini dengan sempurna mengatasi gangguan yang timbul akibat overdosis glikosida jantung.

Perwakilan paling cerdas dari grup - "Lidokain".

Indikasi:

denyut prematur ventrikel;
takikardia ventrikel;
pencegahan fibrilasi ventrikel, terutama pada periode akut infark miokard;
keracunan glikosidik;
anestesi.

Kontraindikasi:

epilepsi;
alergi terhadap lidokain;
sindrom sinus sakit;
bradikardia;
serangan jantung;
blokade atrioventrikular derajat I-III;
glaukoma.

Efek samping:

agitasi psikomotor;
pusing;
kejang;
gangguan penglihatan dan bicara;
runtuh;
alergi.

Kelas

Termasuk Etatsizin, Flecainide, Propafenone (nama dagang Ritmonorm).

Anggota subkelas ini memiliki efek antiaritmia yang kuat. Mereka juga mampu memprovokasi aritmia sendiri (efek proaritmia) pada beberapa pasien dengan infark miokard atau gagal jantung.

"Propafenon"

Indikasi:

pencegahan dan pengobatan denyut prematur ventrikel;
fibrilasi atrium;
takikardia supraventrikular;
Sindrom Wolff-Parkinson-White;
Sindrom Clerk-Levi-Cristesco.

Kontraindikasi:

gagal jantung;
serangan jantung;
bradikardia sinus;
kelemahan simpul sinus;
hipotensi arteri;
pelanggaran konduksi jantung;
myasthenia gravis;
bronkospasme;
penyakit paru obstruktif.

Efek samping:

mual;
muntah;
gastroenteritis;
sembelit;
pusing;
insomnia;
bronkospasme;
anemia;
leukopenia.

Beta-blocker

Banyak penyakit disertai dengan peningkatan nada sistem saraf simpatik (hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, distonia vaskular vegetatif). Ini mengarah pada pelepasan sejumlah besar adrenalin ke dalam aliran darah, yang meningkatkan frekuensi impuls yang dihasilkan. Beta-blocker mampu mengurangi efek ini dan menormalkan denyut nadi, sambil memberikan efek hipotensi yang nyata.

Perwakilan kelas dibagi menjadi:

beta-blocker non-selektif: Anaprilin (Propranolol), Sotalol;
beta-blocker selektif: Bisoprolol (Concor), Nebivalol, Metoprolol, Atenolol;
alfa-beta-blocker: Carvedilol, Labetalol.

Anaprilin

Indikasi:

hipertensi arteri;
kejang jantung;
takikardia sinus;
infark miokard;
kardiomiopati hipertrofik;
prolaps katup mitral;
distonia vegetatif-vaskular;
terapi kombinasi untuk pheochromocytoma;
getaran esensial.

Kontraindikasi:

serangan jantung;
blok atrioventrikular derajat II-III;
blokade sinoatrial;
sindrom sinus sakit;
bradikardia sinus;
angina Prinzmetal;
hipotensi arteri;
gagal jantung akut dan kronis;
asma bronkial parah;
sindrom Raynaud.

"Metoprolol"

Indikasi:

hipertensi;
iskemia jantung;
infark miokard;
takiaritmia;
migrain.

Kontraindikasi sama seperti untuk "Anaprilin".

"Carvedilol" lebih efektif dalam kasus di mana gangguan irama dikaitkan dengan gagal jantung kronis.

Pemblokir saluran kalium

Obat-obat ini sebagian besar memblokir saluran kalium, tetapi pada saat yang sama memiliki efek pada reseptor beta-adrenergik.

Mereka mampu:

memperlambat konduksi impuls melalui miokardium;
mengurangi otomatisme simpul sinus;
memperluas pembuluh jantung dan mengisinya dengan darah;
mengurangi tekanan.

Obat yang paling umum digunakan untuk aritmia dari kelompok ini adalah "Amiodaron" ("Cordaron").

Indikasi:

takikardia ventrikel;
fibrilasi ventrikel;
fibrilasi atrium dan flutter;
takikardia supraventrikular paroksismal;
Sindrom Wolff-Parkinson-White;
takikardia nodal.

Kontraindikasi:

bradikardia;
penyakit kelenjar tiroid;
kepekaan terhadap yodium;
fibrosis paru-paru;
gagal hati;
kehamilan;
laktasi.

Penghambat saluran kalsium lambat

Obat ini memblokir aliran kalsium melalui saluran lambat ke dalam kardiomiosit. Dalam praktiknya, mereka dibagi menjadi turunan dihidropiridin (Nifedipin, Amlodipin) dan turunan nonhidropiridin (Verapamil).

Perbedaan antara kelompok adalah bahwa yang pertama mampu secara refleks meningkatkan detak jantung, sehingga tidak digunakan untuk mengobati aritmia!

"verapamil"

Indikasi untuk digunakan:

takikardia supraventrikular paroksismal;
bergetar dan fibrilasi atrium;
tekanan darah tinggi;
ekstrasistol;
angina vasospastik;
iskemia jantung.

Kontraindikasi:

bradikardia;
sindrom sinus sakit;
takikardia ventrikel;
takikardia dengan kompleks QRS lebar;
serangan jantung;
blok atrioventrikular derajat II-III;
Sindrom Wolff-Parkinson-White;
hipotensi arteri;
infark miokard akut;
gagal jantung;
blokade sinoatrial;
gagal hati.

Antiaritmia lainnya

Ini termasuk:

glikosida jantung: "Digoxin";
preparat kalium: Panangin, Asparkam;
obat metabolisme: "Adenosin", "ATP-long", "Riboxin".

Glikosida jantung digunakan dalam kasus di mana perlu untuk menghentikan takikardia supraventrikular, mengembalikan ritme sinus selama fibrilasi atrium. Tetapi mereka dikontraindikasikan pada bradikardia, blokade intrakardiak dan sindrom Wolff-Parkinson-White. Dalam kasus overdosis, mual, muntah, sakit perut, sakit kepala, epistaksis, gangguan penglihatan, insomnia akibat keracunan glikosidik dapat muncul.

Sediaan kalium membantu mengurangi aktivitas proses listrik di miokardium. Mereka digunakan untuk mengobati (walaupun untuk tingkat yang lebih besar untuk pencegahan) gangguan irama supraventrikular dan ventrikel. Efek samping: perlambatan ganas dari denyut jantung, mual, muntah, kerusakan konduksi atrioventrikular.

Bagaimana cara minum obat dan mengontrol kondisi Anda?

Setiap pasien yang meminum pil untuk aritmia harus dipantau secara teratur oleh dokter. Pemeriksaan tepat waktu memungkinkan Anda untuk mengevaluasi efektivitas terapi, mengidentifikasi efek samping pada tahap awal dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya. Selama pemeriksaan, dokter mengevaluasi indikator berikut:

Kondisi umum dan keluhan pasien.
Angka tekanan darah.
Detak.
Detak jantung.
Denyut jantung dengan elektrokardiogram atau hasil pemantauan Holter.
Keadaan sistem kardiovaskular menurut ultrasound dan ekokardiografi.
Tes darah umum, koagulogram, parameter biokimia, profil lipid.
Elektrolit dalam darah.
Tes fungsi ginjal dan hati.
Hormon.

Kesimpulan

Fungsi utama jantung adalah menjaga sirkulasi darah yang diperlukan. Terlepas dari penyebabnya, pelanggaran irama jantung menyebabkan gangguan signifikan pada hemodinamik koroner, serebral, dan sentral. Aritmia meningkatkan risiko trombosis vaskular (serangan jantung atau stroke). Jika perubahan patologis dan tanda-tanda yang mengkhawatirkan terdeteksi, spesialis akan meresepkan obat antiaritmia dan memberikan rekomendasi untuk pencegahan komplikasi lebih lanjut.