Apa itu takikardia supraventrikular (supraventrikular) dan cara mengobatinya: memerangi paroxysms

Keterangan

Supraventrikular (atau supraventrikular) takikardia (SVT) adalah kelompok besar aritmia jantung di mana ada 3 atau lebih detak jantung berturut-turut di atas 100 denyut per menit.

Seperti namanya, sumber impuls patologis yang menyebabkan aritmia terletak di atas ventrikel - di atrium, persimpangan atrioventrikular, dan nodus sinoatrial.

NVT jauh lebih tidak mengancam jiwa daripada takikardia ventrikel! Bahaya besar bukanlah takikardia itu sendiri, tetapi penyakit yang mereka derita.

Prevalensi gangguan irama adalah 2,25 per 1000 orang. Sebagian besar wanita terpengaruh. Distribusi antara kelompok umur (anak-anak, dewasa, orang tua) berbeda untuk setiap jenis individu SVT. Misalnya, sinus takikardia (Anda dapat membaca lebih lanjut di sini) sering didiagnosis pada anak-anak, serta sindrom repolarisasi awal ventrikel. Pada ICD, takiaritmia supraventrikular diberi kode I47.0 dan I47.1.

Manifestasi klinis NVT sangat beragam - dari perjalanan yang benar-benar tanpa gejala hingga kehilangan kesadaran yang berulang.

Penyebab terjadinya

Banyak alasan yang berkontribusi terhadap terjadinya takikardia supraventrikular dapat dibagi menjadi 2 kelompok:

1. ekstrakardiak - faktor eksternal, penyakit atau kondisi yang tidak berhubungan dengan jantung, yang dapat memicu aritmia:

• • stres emosional atau aktivitas fisik;
  • penggunaan nikotin, alkohol, kafein, obat-obatan (glikosida jantung, antidepresan, diuretik);
  • penyakit endokrinologis - misalnya, kelenjar tiroid yang terlalu aktif (tirotoksikosis) atau tumor adrenal yang menghasilkan adrenalin dan norepinefrin (pheochromocytoma);
  • demam;
  • anemia;
  • gangguan elektrolit - kelebihan atau, sebaliknya, kekurangan mineral tertentu dalam darah (kalium, natrium, magnesium, kalsium);
  • pergeseran keseimbangan asam-basa (pH darah).

2. Intrakardiak - ini termasuk penyakit jantung organik:
   • penyakit jantung iskemik (PJK);
   • gagal jantung kronis (CHF);
   • cacat jantung bawaan dan didapat;
   • kardiomiopati;
   • perikarditis;
   • kardiosklerosis pasca infark;
   • kor pulmonal kronis

Klasifikasi dan jenis

Ada banyak bentuk dan jenis SVT, yang dibagi menurut karakteristik yang berbeda. Sepanjang aliran, paroxysmal (paroxysmal) dan non-paroxysmal (terus menerus) diisolasi. Bentuk takikardia supraventrikular berikut juga ditemukan: sinus, timbal balik, atrial flutter dan fibrilasi atrium.

Takikardia nodal AV paroksismal resiprokal adalah bentuk SVT yang paling umum di antara orang muda yang sehat. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang mengapa itu terjadi dan bagaimana pengobatannya di sini.

Takikardia supraventrikular paroksismal

Konsep takikardia supraventrikular paroksismal meliputi atrial (dengan pengecualian fibrilasi dan flutter) dan kegagalan atrioventrikular paroksismal. Isolasi terpisah dari bentuk paroksismal adalah signifikansi klinis, karena aritmia iniHAIAncaman yang lebih besar bagi kehidupan manusia daripada terus-menerus mengalir.

Juga, asosiasi ini disebabkan oleh fakta bahwa semua SVT paroksismal (dengan pengecualian sindrom SVC) memiliki fitur umum:

• kemunculan tiba-tiba dan penghentian tiba-tiba yang sama dari detak jantung yang cepat;
• lebih tinggi, dibandingkan dengan SVT permanen, detak jantung;
• gejala klinis serupa yang menyertai serangan;
• rejimen pengobatan yang sama untuk menghentikan aritmia.

Sebagian besar pasien saya mengatakan bahwa selama serangan mereka memiliki detak jantung yang tajam, ketidaknyamanan, kompresi di daerah jantung, dan kelemahan umum. Dalam kasus yang lebih parah, ketika tekanan darah menurun karena irama jantung yang tidak teratur, pasien mengalami pusing, kedipan lalat di depan matanya - yang disebut pusing, dan kadang-kadang ia kehilangan kesadaran (pingsan).

Serangan takikardia juga bisa disertai dengan berkeringat, mual, dan tremor pada tubuh. Saya sering melihat pasien yang lebih sering buang air kecil setelahnya.

Pada sekitar 10-15% pasien selama paroxysm, gejala utama adalah sakit perut, mual, muntah, dan sering ingin buang air besar. Seringkali mereka bahkan dirawat di rumah sakit di departemen bedah dengan diagnosis perut akut.

Banyak pasien saya tidak merasakan manifestasi gangguan ritme sama sekali, meskipun ketika kardiogram dilakukan, mereka memiliki takikardia supraventrikular paroksismal.

Pada orang tua dengan penyakit jantung, serangan dapat menyebabkan sakit jantung, memburuknya gejala gagal jantung (sesak napas, kelelahan, pembengkakan kaki), hipotensi, edema paru, dan syok. Pada pasien seperti itu, penting untuk menentukan dengan benar sumber tanda: mereka sering menderita sejumlah besar patologi, yang masing-masing mungkin memiliki manifestasi yang serupa. Bagaimana tidak bingung? Pertanyaan yang benar adalah kuncinya. Penting untuk merinci setiap keluhan dan menyelidiki proses asalnya. Jangan lupa tentang tanda-tanda eksternal pasien, yang sering membantu dengan cepat menentukan akar penyebab penderitaan pasien.

Takikardia atrium (AT)

Jenis ini termasuk SVT, di mana sumber gangguan ritme ada di atrium. Tergantung pada jumlah sumber ini, takikardia atrium monomorfik dan polimorfik dibedakan.

Sekitar 10-15% dari semua kasus NVT adalah PT. Gejala kecil PT juga dapat diamati pada orang sehat.

Menurut perjalanan klinis, mereka paroksismal dan konstan, paroksismal lebih umum. Dengan bentuk yang konstan, seseorang mungkin tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan.

Jumlah takikardia atrium yang dominan memiliki penyebab yang sama seperti semua aritmia. Mereka terkadang berkembang setelah operasi atrium. PTs polimorfik dalam banyak kasus terjadi pada patologi bronkopulmoner yang parah.

Varian polimorfik adalah tanda yang tidak menguntungkan yang meningkatkan kemungkinan kematian. Namun, keparahan situasi sering dikaitkan bukan dengan aritmia itu sendiri, tetapi dengan perjalanan penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan terjadinya takikardia.

Konsekuensi dari perjalanan PT non-paroksismal yang lama: perluasan rongga jantung dan penurunan kemampuan miokardium untuk memompa darah secara normal.

Tanda EKG

Semua NVT memiliki fitur umum pada kardiogram:

• peningkatan detak jantung (HR) - dari 100 menjadi 250 per menit;

Tentu saja, setiap jenis aritmia memiliki karakteristik tersendiri pada film. Hal ini terjadi karena gangguan irama jantung didasarkan pada aktivitas listrik jantung yang tidak memadai dan pada setiap kasus berbeda. Perlu disebutkan fitur kardiogram berikut dengan NVT:

1. Sebelum paroxysm takikardia resiprokal sinoatrial, ekstrasistol atrium selalu ada.
2. Tipe atrium ditandai dengan perubahan bentuk gelombang P (penurunan amplitudo, deformasi, negatif). Mungkin perkembangan blok AV derajat 1, yang dimanifestasikan pada film dengan pemanjangan interval P-Q.
3. Pada sindrom SVC, tiga tanda spesifik terungkap: adanya gelombang delta, pemendekan interval P-Q, ekspansi dan deformasi kompleks QRS.
4. Fibrilasi atrium dan flutter. Gelombang P sama sekali tidak ada. Sebaliknya, sering ada gelombang F besar (saat berkibar) atau gelombang f acak kecil.

Terkadang takikardia supraventrikular pada EKG tidak terlihat, terutama sering terjadi dalam bentuk paroksismal. Oleh karena itu, saya hampir selalu meresepkan pemantauan EKG Holter (setiap hari) kepada pasien saya.

Sebuah studi elektrofisiologi intrakardiak khusus dilakukan untuk mengidentifikasi SVT langka yang memiliki jalur tambahan untuk impuls. Ini sangat penting, karena kebutuhan akan perawatan bedah ditentukan berdasarkan hasil tes ini.

Perlakuan

Terapi NVT memiliki 2 tujuan:

• bantuan paroxysms;
• pencegahan terjadinya paroxysms.

Menurut protokol standar profesional, algoritma untuk menghentikan NVT adalah sebagai berikut: teknik vagal → kardioversi listrik → kardioversi obat.

Untuk meredakan serangan takikardia supraventrikular, apa yang disebut tes vagal sangat efektif, yang bekerja berdasarkan prinsip stimulasi mekanis atau refleks saraf vagus, yang memperlambat detak jantung. Teknik-teknik berikut dibedakan:

• Tes Valsava - tegang wajah dengan pembengkakan pipi selama 20-30 detik setelah inhalasi maksimum;
• pijat sinus karotis - tekanan kuat dan pemijatan arteri karotis di area sudut rahang bawah;
• Tes Ashner - menekan bola mata tertutup selama 5 detik;
• dingin - mencuci muka atau mencelupkan kepala ke dalam air dingin;
• tantangan kekerasan dari refleks muntah - dengan merangsang akar lidah;
• batuk yang cepat dan hebat.

Dalam praktik saya, saya lebih memilih tes Valsava sebagai yang paling aman.

Jika, setelah manipulasi di atas, serangan berlanjut, sengatan listrik diterapkan menggunakan kardioversi eksternal atau stimulasi transesofageal.

Dalam hal ketidakefektifan langkah-langkah ini atau ketidakmungkinan penerapannya karena kurangnya peralatan yang sesuai, saya menggunakan obat antiaritmia (MP) berikut secara intravena:

• "Triphosadenin" ("ATF");
• Verapamil, Diltiazem;
• Propranolol, Esmolol, Sotalol;
• "Amiodaron";
• "Prokainamid".

Untuk pencegahan kejang, yang paling efektif adalah metode operasional (bedah) - ablasi frekuensi radio (RFA), yang terdiri dari penghancuran area aritmogenik jantung dengan paparan arus frekuensi tinggi. Metode ini dikontraindikasikan pada kehamilan, karena melibatkan paparan sinar-X.

Untuk pencegahan obat paroxysms, obat yang sama digunakan untuk meredakan serangan, hanya digunakan dalam bentuk tablet, dan bukan suntikan.

Kriteria bahwa pengobatan takikardia supraventrikular berhasil adalah penghentian serangan.

Apakah metode pengobatan alternatif efektif?

Di Internet, Anda dapat menemukan berbagai macam resep obat tradisional untuk pengobatan semua jenis aritmia, termasuk VVT. Namun, perlu diketahui bahwa hingga saat ini, tidak ada data yang dapat diandalkan yang diperoleh tentang efektivitas metode terapi non-tradisional.

Selain itu, banyak herbal memiliki ketidakcocokan farmakologis dengan obat antiaritmia, yaitu ketika digunakan bersama-sama, efektivitasnya dapat menurun atau, sebaliknya, kemungkinan efek samping obat dapat meningkat. Oleh karena itu, penggunaan metode pengobatan tradisional tidak hanya tidak berguna, tetapi juga berbahaya.

Dalam praktik saya, saya sering bertemu dengan pasien yang tidak mempercayai metode pengobatan tradisional. Sulit untuk merangsang mereka untuk minum obat yang menyelamatkan jiwa. Dalam kasus seperti itu, saya menggunakan trik, memungkinkan mereka untuk menggunakan obat tradisional yang diinginkan (tentu saja setuju dengan saya), tetapi hanya dalam kombinasi dengan pil yang diperlukan. Obat tradisional penuh dengan resep menggunakan biaya, infus dan decoctions. Anda dapat membaca tentang bagaimana aritmia diobati dengan herbal di sini.