Mengapa bradikardia muncul pada anak-anak dan apa yang perlu dilakukan

Penyebab

Jadi, bradikardia pada anak adalah penurunan denyut jantung dari 5 menjadi 40% di bawah normal. Kedua, setiap usia memiliki detak jantungnya sendiri.

Bahkan ketika bayi dalam kandungan, detak jantung janin berubah pada berbagai tahap kehamilan.

Sebelum jantung berkontraksi, impuls saraf terlebih dahulu terjadi di nodus sinus yang terletak di atrium kanan. Kemudian gelombang eksitasi merambat sepanjang sistem konduksi ke ventrikel. Ketika mencapai mereka, ada kompresi miokardium dan pelepasan darah ke dalam pembuluh.

Bradikardia dapat berkembang sebagai akibat dari perlambatan pembentukan impuls saraf, atau peningkatan waktu mereka melewati sistem konduksi jantung.

Hal ini dapat terjadi karena alasan berikut:

• penyakit jantung - miokarditis, cacat bawaan (cacat septum atrium atau ventrikel, displasia ventrikel kanan aritmogenik, dll.);
• penyakit pada sistem endokrin - perwakilan yang paling menonjol adalah hipotiroidisme (penurunan sintesis hormon tiroid);
• konsentrasi tinggi kalium dalam darah - ini bisa terjadi, misalnya, pada penyakit parah yang disertai dengan gagal ginjal;
• infeksi - demam tifoid, brucellosis, gondok;
• overdosis obat-obatan tertentu;
• anomali kongenital sistem konduksi jantung.

Bradikardia pada janin selama kehamilan dapat terjadi baik sebagai akibat dari cacat perkembangan (misalnya, cacat jantung) dan sebagai akibat dari penyakit ibu - anemia berat, trombosis, vaskulitis sistemik, dll.

Ada fenomena yang disebut "bradikardia-asistol jinak pada janin". Biasanya berkembang pada trimester kedua kehamilan. Ini adalah episode pendek (hanya beberapa detik) dari bradikardia dan henti jantung total. Mereka bersifat sementara dan benar-benar aman untuk kesehatan dan kehidupan anak.

Bradikardia pada bayi baru lahir biasanya menunjukkan kondisi bayi yang serius (misalnya, prematuritas) dan memerlukan resusitasi segera.

Tanda dan gejala

Gambaran klinis secara langsung tergantung pada derajat bradikardia. Dengan sedikit perlambatan detak jantung, anak bisa merasa hebat tanpa mengalami ketidaknyamanan.

Dengan penurunan detak jantung yang lebih jelas, anak menjadi kurang energik, ia cepat lelah, ia terus-menerus cenderung tidur, kulitnya menjadi pucat. Kepalanya berputar, matanya menjadi gelap. Dia bahkan mungkin pingsan.

Kadang-kadang saya harus mengamati anak-anak yang, karena bradikardia parah, kehilangan kesadaran, jantungnya berhenti berdetak untuk sementara waktu dan napasnya berhenti, kemudian kejang-kejang. Setelah beberapa detik atau beberapa menit, anak itu bangun. Ini menyerupai serangan epilepsi. Fenomena ini disebut sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Ini berkembang dengan detak jantung yang sangat lambat. Terjadinya karena hipoksia parah (kelaparan oksigen) otak.

Serangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah kondisi yang sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan kematian anak yang cepat.

Kapan Anda perlu segera ke dokter?

Jika anak Anda tidak serius terlibat dalam olahraga, dan detak jantungnya rendah dibandingkan dengan norma usia, maka ia harus ditunjukkan ke ahli jantung, tetapi tidak harus segera. Lain halnya jika dia selalu lesu, mengantuk, dan pingsan. Dalam hal ini, kunjungan ke dokter tidak boleh ditunda. Dan, akhirnya, jika seorang anak mengalami serangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, Anda perlu memanggil ambulans.

Bradikardia apa yang lebih sering terjadi pada anak-anak?

Tergantung pada mekanisme perkembangan (memperlambat pembentukan atau konduksi impuls saraf), serta pada tanda-tanda elektrokardiografi, jenis bradiaritmia berikut pada anak-anak dibedakan:

• sinus;
• atrioventrikular (atrioventrikular) blokade II dan III derajat;
• blok intraventrikular (blok cabang bundel);
• sindrom sinus sakit.

Ada juga penyumbatan intra-atrium, tetapi jarang disertai dengan perlambatan detak jantung. Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang apa itu dan bagaimana bertindak dengan benar di sini.

Serangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes terjadi dengan blok atrioventrikular dan sindrom sinus sakit

Yang paling umum dari semua bentuk adalah bradikardia sinus.

Sinus bradiaritmia

Tidak seperti jenis lain, dengan bradikardia sinus, detak jantung melambat, tetapi berirama. Ini menimbulkan bahaya paling kecil bagi kesehatan dan kehidupan anak, yaitu. adalah aritmia yang paling jinak,

Saya juga ingin mencatat bahwa bradikardia sinus tidak selalu merupakan patologi. Misalnya, bradiaritmia sinus anak dapat terjadi saat tidur. Anak-anak yang aktif terlibat dalam olahraga dan secara teratur melakukan latihan fisik yang intens juga sering mengalami fenomena serupa, yang merupakan norma mutlak. Pertanyaan tentang memperlambat detak jantung pada atlet dibahas dengan baik di sini.

Pemeriksaan apa yang perlu dilakukan seorang anak dan kapan?

Sebagai metode pemeriksaan pertama, saya meresepkan elektrokardiografi. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan jenis bradikardia.

Tanda-tanda EKG sinus bradikardia:

• penurunan denyut jantung dalam bentuk peningkatan jarak antara gelombang R;
• irama sinus yang benar - jarak yang sama antara gelombang R dan adanya gelombang P positif, yang memiliki bentuk normal pada sadapan II, III dan aVF.

Tanda-tanda EKG dari blok atrioventrikular:

• Derajat II - peningkatan interval PQ, hilangnya kompleks QRS secara berkala;
• Derajat III - inkonsistensi lengkap ritme atrium dan ventrikel, mis. jumlah gelombang P dan kompleks QRS yang berbeda.

Tanda-tanda EKG sindrom sinus sakit:

• penurunan denyut jantung dalam bentuk peningkatan jarak antara gelombang R;
• serangan takikardia supraventrikular paroksismal, fibrilasi atrium dapat terjadi.

Kadang-kadang bradiaritmia dapat terjadi pada kejang. Oleh karena itu, saya juga meresepkan pemantauan EKG Holter (setiap hari). Juga, jika saya mencurigai adanya penyakit jantung bawaan, saya melakukan ekokardiografi.

Jika, menurut kardiogram, saya menduga anak itu menderita sindrom sinus sakit, maka untuk memastikannya, saya meresepkan pemeriksaan elektrofisiologis jantung.

Perlakuan

Tidak semua bradikardia memerlukan perawatan khusus. Jika penurunan denyut jantung tidak signifikan dan tidak disertai gejala klinis, terapi tidak diperlukan.

Jenis bradiaritmia juga penting. Jika anak Anda memiliki bradikardia sinus yang signifikan (di bawah 25-40% dari norma usianya), dan dia tidak berolahraga, maka pertama-tama perlu untuk memeriksanya untuk menemukan kemungkinan penyebab detak jantung yang lambat. Ini termasuk memeriksa konsentrasi hormon tiroid dalam darah, kalium, mengukur tekanan intrakranial, dll.

Seringkali, menghilangkan faktor penyebab cukup untuk menormalkan detak jantung.

Sayangnya, tidak ada obat yang efektif untuk pengobatan permanen bradiaritmia. Untuk memperbaiki kondisi anak hanya untuk waktu yang singkat, saya menggunakan obat berikut - antikolinergik (Atropin) dan agonis beta-adrenergik (Izadrin).Mereka memungkinkan Anda untuk meningkatkan detak jantung untuk waktu yang singkat.

Perawatan yang paling efektif untuk bradikardia parah saat ini adalah mondar-mandir - sementara atau permanen.

Alat pacu jantung sementara melibatkan pengiriman arus listrik yang lemah melalui kulit dada atau melalui kerongkongan. Dalam kebanyakan kasus, ini memungkinkan Anda untuk mencapai normalisasi detak jantung. Stimulasi transesofageal sangat efektif untuk menghilangkan bradikardia pada bayi dan anak di bawah usia 2 tahun.

Jika tidak berhasil, maka alat pacu jantung permanen dipasang. Ini adalah perangkat kecil yang memberikan detak jantung normal. Itu dijahit di bawah kulit di daerah subklavia. Kabel darinya melewati pembuluh besar langsung ke jantung.

Prakiraan: apakah perlu dikhawatirkan

Faktanya, pada sebagian besar kasus, bradiaritmia pada remaja dan anak-anak bersifat ringan dan tidak menimbulkan ancaman khusus bagi kehidupan dan kesehatan. Persentase bradikardia berat (sindrom sinus sakit, blok atrioventrikular) dengan angka kematian yang tinggi di antara anak-anak sangat kecil.