Rongga hidung

Hidung manusia memiliki struktur yang kompleks, elemen penyusunnya terletak baik di permukaan wajah maupun di bagian dalamnya. Rongga hidung adalah bagian awal dari sistem pernapasan, dan organ penciuman juga terletak di dalamnya. Anatomi organ mengasumsikan interaksi konstan dengan lingkungan eksternal melalui pengangkutan aliran udara, oleh karena itu juga merupakan elemen pertahanan tubuh terhadap partikel asing dan mikroflora patogen.

Struktur ruang hidung

Rongga hidung (cavum nasi atau cavitas nasi) adalah ruang di tengah bagian atas tengkorak wajah, yang terletak di antara lubang berbentuk buah pir dan choans dalam arah sagital.

Secara kondisional dapat dibagi menjadi tiga segmen:

ruang depan (terletak di dalam sayap hidung);
area pernapasan (meliputi ruang dari bawah ke concha hidung tengah);
daerah penciuman (terletak di sektor posterior atas).

Ruang dimulai dengan ruang depan, yang ditutupi dengan epitel datar dan merupakan kulit yang terselip ke dalam, menutupi organ sensorik, mempertahankan semua fungsinya dan memiliki lebar 3-4 mm. Pada malam hari ada kelenjar sebaceous dan folikel rambut berbulu, pertumbuhan intensif mereka terjadi. Di satu sisi, berkat rambut, partikel besar yang datang bersama udara ditangkap, di sisi lain, prasyarat untuk pengembangan sycosis dan bisul dibuat. Sisanya ditutupi dengan selaput lendir.

Septum (septum nasi) membagi rongga hidung menjadi dua bagian yang tidak sama, karena relatif jarang pelat pemisah terletak tepat di tengah, lebih sering dibelokkan ke satu arah atau lainnya (menurut berbagai data, dalam 95% dari populasi).

Karena adanya baffle, aliran udara dibagi menjadi aliran yang sama.

Ini berkontribusi pada gerakan liniernya dan penciptaan kondisi yang diperlukan bagi organ untuk melakukan tugas utamanya (pembersihan, pelembab, dan pemanasan).

Dalam anatomi septum, tiga area dibedakan:

berselaput. Berukuran kecil dan paling mobile, terletak di antara tepi bawah tulang rawan dan tepi lubang hidung.
bertulang rawan. Ukurannya paling besar, berbentuk pelat segi empat tidak beraturan. Tepi atas posterior bergabung dengan sudut antara vomer dan lempeng ethmoid, tepi anterior dan lateral atas - ke tulang hidung dan palatine, masing-masing.
Tulang. Dibentuk oleh sejumlah tulang yang berdekatan (frontal, ethmoid, vomer, sphenoid, ridge rahang atas).

Bayi yang baru lahir memiliki septum seperti membran yang mengeras dan sepenuhnya terbentuk pada usia sekitar 10 tahun.

Rongga hidung, lebih tepatnya, masing-masing setengahnya, dibatasi oleh lima dinding:

Atas (lemari besi). Ini dibentuk oleh permukaan bagian dalam tulang hidung, frontal, ethmoid (dengan 25-30 lubang untuk arteri, vena dan filamen saraf penciuman) dan tulang sphenoid.
Lebih rendah. Ini adalah tulang langit-langit, yang meliputi proses rahang atas dan pelat horizontal tulang palatine, dengan fusi yang tidak lengkap atau tidak tepat, cacat muncul (bibir sumbing, celah langit-langit). Memisahkan rongga hidung dari rongga mulut.
lateral. Ini memiliki anatomi yang paling kompleks, itu adalah sistem volumetrik dari sejumlah tulang (hidung, rahang atas, lakrimal, ethmoid, palatine dan berbentuk baji), yang terhubung satu sama lain dalam konfigurasi yang berbeda.
tengah. Ini adalah septum hidung yang membagi ruang bersama menjadi dua bagian.
Kembali. Ini hanya ada di area kecil di atas choans; itu diwakili oleh tulang sphenoid dengan bukaan berpasangan.

Imobilitas dinding ruang memberikan sirkulasi udara penuh di dalamnya, komponen ototnya kurang berkembang.

Rongga hidung dihubungkan oleh saluran dengan semua tulang udara yang berdekatan yang mengandung sinus paranasal (labirin berbentuk baji, rahang atas, frontal dan ethmoid).

Di dinding lateral ada concha hidung, yang terlihat seperti pelat horizontal yang terletak satu di atas yang lain. Bagian atas dan tengah dibentuk oleh tulang ethmoid, dan bagian bawah adalah osteostruktur independen. Kerang ini membentuk bagian berpasangan yang sesuai di bawahnya:

Lebih rendah. Terletak di antara wastafel bawah dan bagian bawah ruangan. Di dalam kubahnya, kira-kira 1 cm dari ujung cangkang, terdapat lubang duktus nasolakrimalis, yang terbentuk pada saat kelahiran anak. Jika pembukaan kanal tertunda, maka perkembangan ekspansi kistik duktus dan penyempitan saluran dimungkinkan. Melalui lumen saluran, cairan mengalir dari rongga orbit mata. Anatomi ini menyebabkan peningkatan pemisahan lendir selama menangis dan, sebaliknya, lakrimasi dengan pilek. Paling mudah untuk menusuk sinus maksilaris melalui bagian tipis dari dinding stroke.
Rata-rata. Itu terletak di antara cangkang bawah dan tengah, sejajar dengan cangkang bawah, tetapi jauh lebih lebar dan lebih panjang darinya. Anatomi dinding lateral sangat kompleks di sini dan tidak hanya terdiri dari tulang, tetapi juga "air mancur" (fontanel) - semacam duplikasi selaput lendir. Ada juga celah bulan sabit (semilunar), di sini melalui celah rahang atas sinus maksilaris terbuka. Di bagian posteriornya, celah semilunar membentuk ekspansi berbentuk corong, yang melaluinya terhubung ke bukaan sel anterior kisi dan sinus frontal. Di sepanjang jalur inilah proses inflamasi dengan pilek masuk ke sinus frontal, dan sinusitis frontal berkembang.
Atas. Yang terpendek dan tersempit, hanya terletak di bagian posterior bilik, memiliki arah ke belakang dan ke bawah. Di segmen anteriornya memiliki saluran keluar dari sinus sphenoid, dan di segmen posteriornya mencapai pembukaan palatine.

Ruang antara septum hidung dan turbinat disebut "saluran hidung umum". Di bawah cangkang bagian anteriornya (sekitar 2 cm di belakang lubang hidung), saluran insisal muncul, berisi saraf dan pembuluh darah.

Pada anak-anak, semua lorong relatif sempit; cangkang inferior diturunkan hampir ke dasar ruangan. Karena itu, hampir semua peradangan catarrhal dan pembengkakan selaput lendir menyebabkan penyempitan saluran, yang menciptakan masalah dengan menyusui, yang tidak mungkin dilakukan tanpa pernapasan hidung. Juga, anak-anak yang lebih kecil memiliki saluran Eustachius yang pendek dan lebar, sehingga ketika bersin atau membuang ingus dengan tidak benar, lendir yang terinfeksi dengan mudah dibuang ke telinga tengah, dan otitis media akut berkembang.

Suplai darah dilakukan melalui cabang-cabang arteri karotis eksterna (wilayah posterior bawah) dan arteri karotis interna (wilayah anterior atas). Aliran keluar darah dihasilkan melalui pleksus vena yang menyertainya yang berhubungan dengan vena oftalmikus dan vena fasialis anterior. Spesifisitas aliran darah sering menyebabkan komplikasi rinogenik intrakranial dan orbital. Di depan septum hidung adalah bagian kecil dari jaringan kapiler superfisial yang disebut zona Kisselbach atau zona perdarahan.

Pembuluh limfatik membentuk dua jaringan - dalam dan dangkal. Keduanya menargetkan kelenjar getah bening leher dalam dan submandibular.

Innervasi dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

sekretori - melalui serat sistem saraf parasimpatis dan simpatis;
penciuman - melalui epitel penciuman, bohlam penciuman dan penganalisis pusat;
sensitif - melalui saraf trigeminal (cabang pertama dan kedua).

Fitur struktur selaput lendir

Hampir semua dinding ruang, kecuali ruang depan, dilapisi dengan selaput lendir, rata-rata ada sekitar 150 kelenjar per 1 sentimeter persegi integumen. Seluruh ruang dapat dibagi menjadi dua sektor:

Pernafasan (bagian bawah ruang). Ditutupi dengan epitel bersilia multi-baris silindris dengan banyak silia berserabut yang berkedip-kedip, mis. condongkan tubuh dengan cepat ke satu sisi dan luruskan perlahan. Dengan demikian, lendir, bersama dengan debu terikat dan partikel berbahaya, diekskresikan melalui ruang depan dan choanae. Membran lebih tebal di sini, karena ada banyak kelenjar tubulus alveolus di lapisan subepitel yang mensekresi sekret mukus atau serosa. Penutup permukaan pernapasan kaya akan pleksus kavernosa (badan kavernosa) dengan dinding berotot, yang memungkinkan gua untuk berkontraksi dan lebih menghangatkan aliran udara yang lewat.

Penciuman (kulit atas dan setengah dari cangkang tengah). Dindingnya ditutupi dengan epitel berlapis semu, yang mengandung sel neurosensori bipolar yang merasakan bau. Sisi depan mereka menggelembung ke luar, di mana ia berinteraksi dengan molekul zat berbau, dan bagian belakang masuk ke serabut saraf, yang, terjalin menjadi saraf, mengirimkan sinyal ke otak, yang mengenali aroma. Selain lapisan penciuman spesifik dari epitel, ada sel-sel silindris, namun tanpa silia. Kelenjar di daerah ini mengeluarkan sekresi cairan untuk hidrasi.

Secara umum, lamina selaput lendir, meskipun ada beberapa perbedaan, tipis dan mengandung, selain kelenjar lendir dan serosa, banyak serat elastis.

Di submukosa, terdapat jaringan limfoid, kelenjar, pleksus pembuluh darah dan saraf, serta sel mast.

Fungsi rongga hidung

Ruang hidung, karena lokasi dan anatominya, disesuaikan untuk melakukan sejumlah besar fungsi terpenting tubuh manusia:

Pernafasan. Udara yang dihirup bergerak di sepanjang jalur melengkung ke nasofaring dan punggung, sementara itu dilembabkan, dihangatkan dan dibersihkan. Vena berdinding tipis dan sejumlah besar pembuluh darah kecil meningkatkan suhu udara. Pelembab terjadi karena pelepasan uap air yang intens oleh sel-sel sekretori. Juga, udara yang dihirup melalui hidung, memberi tekanan pada dinding bilik, merangsang refleks pernapasan, yang mengarah pada pengembangan dada lebih dari pernapasan oral.
Pelindung. Lendir yang disekresikan oleh sel goblet dan kelenjar alveolar mengandung lisozim dan musin, sehingga bersifat bakterisida. Ia memiliki kemampuan untuk menangkap dan mengikat partikel tersuspensi dalam aliran udara yang masuk, virus dan bakteri patogen, yang kemudian diekskresikan dengan bantuan silia epitel bersilia ke dalam nasofaring melalui choanae. Perlindungan dari partikel tersuspensi kasar atau iritasi udara lainnya disediakan melalui mekanisme bersin. Ini adalah refleks pernafasan yang tajam melalui lubang hidung karena iritasi pada ujung saraf trigeminal. Juga, tubuh dilindungi dari kotoran berbahaya dengan bantuan peningkatan sekresi kelenjar lakrimal, sementara air mata diarahkan tidak hanya ke bagian luar bola mata, tetapi juga ke ruang hidung melalui saluran nasolakrimalis.
Pencium. Pengenalan bau yang dirasakan oleh epitel penciuman dan dikirim sepanjang ujung saraf ke otak untuk pemrosesan informasi.
Resonator. Bersama dengan sinus, mulut dan tenggorokan, mereka menciptakan resonansi suara, memberikan suara timbre dan sonoritas individu yang unik. Dengan pilek, fungsi ini sebagian dilanggar, yang membuat suara menjadi tuli dan sengau.

Penyakit khas rongga hidung

Penyakit pada bagian-bagian penyusun ruang yang dipertimbangkan tergantung pada banyak faktor: fitur struktural masing-masing individu, gangguan fungsi organ tertentu, paparan patogen atau obat-obatan.

Penyakit yang paling umum adalah pilek dari berbagai jenis:

Rinitis akut adalah peradangan pada selaput lendir, yang menyebabkan disfungsi organ penciuman. Ini bisa menjadi penyakit independen atau gejala penyakit yang lebih umum (flu, pilek, SARS). Tanda-tanda rinitis akut adalah kongesti, sekresi berlebihan, kehilangan penciuman, kesulitan bernapas.
Rinitis vasomotor (neurovegetatif atau alergi) adalah pelanggaran nada pembuluh darah cangkang karena infeksi, stres, gangguan hormonal atau reaksi individu terhadap rangsangan tertentu (serbuk sari, debu, bulu halus, bulu binatang, parfum). Mungkin permanen atau musiman. Pada saat yang sama, ventilasi paru-paru memburuk, pasien cepat lelah, nafsu makan dan tidur terganggu, dan sakit kepala muncul.
Rinitis hipertrofik. Ini sering merupakan konsekuensi dari jenis rinitis lainnya, terutama bersifat kronis dan terdiri dari proliferasi dan penebalan jaringan ikat. Pernapasan dalam kasus ini terus-menerus sulit, oleh karena itu, paling sering dokter merekomendasikan operasi, mengeluarkan jaringan yang ditumbuhi secara pembedahan.
Rinitis atrofi. Perubahan distrofik pada membran epitel organ. Hal ini ditandai dengan kekeringan di saluran, munculnya kerak kering, kehilangan penciuman, dan masalah pernapasan.
Pengobatan rinitis terjadi akibat penggunaan obat yang tidak tepat (tetes atau semprot) dalam waktu lama.

Hampir semua jenis rinitis, kecuali hipertrofik, dapat menerima pengobatan lokal konservatif: irigasi, pembilasan dengan larutan obat, turunda dengan salep.

Penyakit organ lainnya meliputi:

sinekia. Ini adalah pembentukan perlengketan jaringan, paling sering karena operasi atau berbagai cedera. Ketika masalah dihilangkan dengan laser, kekambuhan jarang dicatat.
Atresia. Fusi jaringan saluran dan bukaan alami. Paling sering itu bawaan, tetapi juga bisa didapat, sebagai komplikasi sifilis, difteri. Pada pasien yang lebih tua, luka bakar termal dan kimia, abses septum hidung, trauma, dan operasi yang tidak berhasil juga menjadi alasan. Akibatnya, jaringan yang terkumpul sebagian atau seluruhnya menghalangi saluran hidung, dan seseorang hanya dapat bernapas melalui mulut. Setelah fluoroskopi, dimungkinkan untuk melakukan operasi untuk membentuk lumen.
Ozen Gangguan nutrisi jaringan akibat disfungsi ujung saraf, degenerasi epitel, yang hancur dan mengeluarkan bau busuk yang tidak dirasakan pasien akibat kematian reseptor olfaktorius. Hidung sangat kering, dan kerak dapat menyumbat saluran, meskipun sangat melebar. Penyakit ini masih belum dipahami dengan baik.
Polip. Rinosinusitis kronis, mengubah struktur epitel, dapat menyebabkan perkembangan poliposis. Biasanya diobati segera dengan menghancurkan kaki polip.
Neoplasma. Ini mungkin termasuk papiloma, osteoma, kista, fibroma. Strategi pengobatan mereka dikembangkan untuk setiap kasus tertentu, dengan mempertimbangkan data studi tambahan.

Cedera. Paling sering, ada kelengkungan septum hidung karena patah tulang atau fusi yang tidak tepat. Selain masalah kosmetik, dalam kasus seperti itu, mendengkur di malam hari, mengering, pendarahan diamati, sinusitis, sinusitis frontal, reaksi alergi dapat berkembang, kekebalan memburuk dan kerentanan terhadap infeksi meningkat. Defek diperbaiki dengan pembedahan.

Dokter merekomendasikan untuk segera memulai pengobatan penyakit hidung apa pun, karena kekurangan oksigen yang diakibatkannya berdampak negatif pada semua sistem tubuh, kekurangan oksigen sangat berbahaya bagi otak. Beralih ke pernapasan mulut tidak menyelesaikan masalah, tetapi hanya memperburuknya. Sesak napas melalui mulut:

Masuknya ke dalam paru-paru dari udara yang tidak dibasahi dan tidak dipanaskan.Pertukaran gas kurang efisien terjadi di alveolus, lebih sedikit oksigen yang masuk ke aliran darah.
Pertahanan tubuh melemah karena dikeluarkannya lendir dari proses, risiko infeksi pernapasan meningkat secara dramatis.
Pernapasan mulut jangka panjang meningkatkan peradangan tonsil faring - adenoiditis.

Teknik untuk memeriksa ruang hidung

Untuk mengidentifikasi penyakit dan menentukan tahap perkembangannya, metode diagnostik dasar berikut digunakan dalam pengobatan modern:

Rhinoskopi anterior dilakukan dalam setiap kasus menggunakan dilator hidung khusus, ujung hidung diangkat dan instrumen dimasukkan ke dalam lubang hidung. Setiap lubang hidung diperiksa secara visual secara terpisah, kadang-kadang probe bulat digunakan. Pada pemeriksaan, masalah seperti peradangan dinding, kelengkungan septum, hematoma, polip, abses dan neoplasma dapat dideteksi. Dalam kasus edema jaringan, dokter pertama-tama meneteskan vasokonstriktor ke dalam saluran (misalnya, larutan adrenalin 0,1%). Sumber cahaya otonom atau reflektor kepala digunakan untuk menerangi area yang disurvei.
Rhinoskopi posterior digunakan jika diindikasikan. Dalam hal ini, nasofaring dan rongga hidung diperiksa dari sisi choanas. Dokter di tenggorokan terbuka dengan spatula mendorong akar lidah dan memasukkan cermin khusus dengan pegangan panjang ke tenggorokan.

Tambahan, studi yang lebih khusus meliputi:

X-ray tengkorak. Dalam hal ini, keadaan semua rongga tengkorak, anomali dan deformasi tulang dipelajari. Sinar-X diambil dalam proyeksi yang berbeda jika perlu untuk mendapatkan gambar yang lebih banyak.
Computed tomography memberikan gambaran yang lebih baik dan lebih lengkap dibandingkan radiografi. Sebagai hasil dari penerapannya, cacat bagian posterior septum hidung terungkap, yang tidak dapat dilihat selama rinoskopi (duri dan punggung).
Endoskopi dilakukan dengan menggunakan probe tipis (rhinoscope) dengan mikrokamera di ujungnya. Setelah anestesi lokal dengan semprotan anestesi, probe dimasukkan melalui lubang hidung dan maju ke dalam. Membantu mengidentifikasi berbagai formasi yang tidak dapat diakses dengan rinoskopi posterior dan anterior. Biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Metode diagnostik laboratorium:

Tes darah umum adalah studi klinis umum rutin, dilakukan jika ada penyakit yang dicurigai. Memungkinkan Anda menentukan tanda-tanda proses inflamasi.
Pemeriksaan bakteriologis dari lendir dan apusan yang terpisah. Ini memungkinkan untuk secara akurat menentukan agen penyebab penyakit dan memilih terapi antibiotik yang rasional.
Pemeriksaan sitologi sekret dan apusan. Ini digunakan ketika ada kecurigaan adanya proses onkologis.
Studi imunologi dan tes alergi. Identifikasi alergen yang memicu perkembangan penyakit.