Bagaimana dan mengapa hati sakit pada wanita dan anak perempuan

Fitur fisiologis tubuh wanita

Wanita memiliki sejumlah fitur fisiologisyang membedakan mereka dari laki-laki.

1. Pertama ukuran hati lebih kecil, ketebalan miokard, volume darah sistolik dan menit (IOC), durasi diastol. Peningkatan IOC sebagai respons terhadap aktivitas fisik terjadi terutama karena peningkatan denyut jantung. Mekanisme ini tidak ekonomis dan dengan kemampuan fungsi jantung yang kurang.
2. Peningkatan elastisitas dan ekstensibilitas ligamen, yang menyebabkan sering trauma.
3. Rangsangan yang lebih tinggi dan reaktivitas sistem saraf, dimanifestasikan oleh emosi yang diucapkan.
4. Siklus menstruasi, kehamilan, menopause - semua fitur ini mengubah tingkat estrogen dan progesteron, yang memerlukan labilitas suasana hati, tidur, metabolisme basal, metabolisme katekolamin.

Penyebab umum

1. Penyakit arteri koroner (kardialgia sejati) - jenis nyeri yang terkait dengan patologi organik sistem kardiovaskular, yaitu arteri koroner. Dengan aterosklerosis, kejang, jantung menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi dengan darah, akibatnya munculnya penyakit iskemik diamati.
2. Non-koroner - kategori nyeri yang tidak berhubungan dengan gangguan aliran darah melalui pembuluh koroner. Alasannya adalah kegagalan irama jantung, kondisi psikoneurotik, eksaserbasi penyakit kronis yang menyertai. Di bawah ini adalah foto dengan lokalisasi khas titik nyeri di jantung pada wanita.

Kardialgia sejati

Alasan untuk kardialgia sejati adalah faktor-faktor berikut:

1. Angina aktivitas stabil. Ini menyiratkan munculnya rasa sakit di belakang tulang dada yang bersifat menekan dan menekan, yang dikaitkan dengan aktivitas fisik atau situasi stres. Itu berlangsung tidak lebih dari 15 menit, dikontrol dengan baik dengan mengambil "Nitrogliserin".
2. Sindrom koroner. Serangan nyeri retrosternal seringkali lebih intens, bereaksi lebih buruk terhadap "Nitrogliserin". Keunikan patologi ini adalah bahwa pembuluh koroner tidak terlibat dalam perkembangan penyakit, dan diagnosis dibuat dengan metode eksklusi.
3. Angina Prinzmetal (vasospastic)... Serangan angina lebih sering terjadi pada pagi atau malam hari.
4. Angina tidak stabil - kompleks gejala yang muncul untuk pertama kalinya (dua bulan terakhir) atau memperburuk manifestasi angina pectoris yang sudah ada (nyeri lebih sering mengganggu dan dengan sedikit tenaga, kadang-kadang bahkan saat istirahat, sementara kepekaan terhadap obat nitrat menurun).
5. Infark miokard - kondisi berbahaya yang mengancam kehidupan manusia. Ciri khas: nyeri dada paroksismal yang tajam dari karakter yang terbakar dan robek dengan kemungkinan iradiasi ke lengan kiri, tulang belikat, kaki, siku. Serangan berlangsung lebih dari 15 menit dan tidak dihilangkan dengan obat nitro. Hal ini disertai dengan sesak napas yang parah, berkeringat, kelemahan umum, dan detak jantung yang sering.
6. Aneurisma diseksi aorta... Nyeri dada terjadi secara tiba-tiba, pada saat melakukan aktivitas fisik, tekanan darah meningkat, menjalar ke tulang belakang, tungkai atas, kepala. Tanda-tanda syok diamati dengan transisi ke keadaan kesejahteraan imajiner, ketika rasa sakit mereda, tekanan darah dan detak jantung stabil. Migrasi nyeri adalah karakteristik: pertama terlokalisasi di daerah jantung, kemudian di epigastrium, punggung bawah, ekstremitas bawah.
7. Emboli paru... Serangan terjadi secara akut, sementara pasien mati lemas, kulit menjadi kebiruan karena mati lemas parah, detak jantung meningkat; hemoptisis kemudian muncul.
8. Perikarditis kering dimanifestasikan oleh rasa sakit yang berkepanjangan di jantung, sesak napas, demam.

Sumber nyeri ekstra-jantung

1. Osteochondrosis serviks dan toraks, spondilosis. Rasa sakit menusuk, kadang-kadang menembak karakter, meningkat secara bertahap dan berlangsung selama berhari-hari, meningkat di malam hari, berkurang saat berjalan, berlari, minum NSAID. Ciri khusus adalah hubungan langsung dengan gerakan tubuh - memutar, menculik, dan mengangkat lengan. Ini meningkat ketika menghirup dan menyentuh titik masalah. Sering disertai dengan cephalalgia, pusing.
2. Neuralgia interkostal... Rasa sakitnya tajam, terbakar, muncul di sepanjang tulang rusuk.
3. Plexitis sisi kiri - radang bundel saraf brakialis, yang disertai dengan rasa sakit yang parah, mati rasa di lengan kiri. Sensasi mengintensifkan dengan gerakan anggota badan yang terkena.
4. Sindrom Tietze - radang aseptik tulang rawan II, III, IV, V di tempat perlekatannya ke tulang dada. Nyeri di daerah jantung mengganggu untuk waktu yang lama, ditambah dengan peningkatan suhu tubuh, pembengkakan di sebelah kiri tulang dada, parestesia parah, tanda-tanda peradangan laboratorium.
5. herpes zoster... Ini disertai dengan ruam yang menyakitkan berupa kemerahan pada kulit dengan vesikel berkelompok berisi cairan bening. Terjadi di sepanjang ruang interkostal.
6. Pleurisi (sisi kiri dasar). Nyeri jahitan, terjadi tiba-tiba, meningkat dengan pernapasan, disertai dengan tanda-tanda peradangan. Suara gesekan pleura terdengar selama auskultasi paru-paru.
7. Hernia diafragma - perpindahan organ perut (lambung, usus) ke dalam dada melalui defek diafragma. Dalam hal ini, ada sindrom "mediastinum akut" dengan rasa sakit yang hebat di jantung, sering berdebar-debar, penurunan tekanan, pucat dan tanda-tanda syok lainnya.
8. Divertikulum esofagus... Nyeri dada muncul setelah makan, saat menelan, membungkukkan badan ke depan.
9. Penyakit refluks gastroesofageal (GERD) juga merupakan alasan umum untuk pergi ke dokter dengan keluhan nyeri dada, yang sifatnya seperti terbakar dan disertai dengan mulas, rasa asam di mulut.
10. Kardialgia klimakterik... Karena restrukturisasi latar belakang hormonal, seorang wanita khawatir tentang rasa sakit yang sangat hebat di jantung dari karakter yang memotong, menusuk, menekan, tidak terkait dengan aktivitas fisik, yang memiliki jalur seperti gelombang. Ada semburan darah di kepala, rasa panas di wajah, keringat meningkat, sering buang air kecil, mudah marah. Pada saat yang sama, kardialgia tidak memiliki tanah organik dan tidak disertai dengan perubahan kardiogram.

Mari kita juga menyebutkan distrofi miokard klimakterik, di mana penurunan kadar estrogen memicu perkembangan patologi organik jantung.

11. Pada kehamilan perubahan tingkat hormonal dan perkembangan janin menciptakan peningkatan beban pada sistem kardiovaskular wanita, yang menyebabkan kardialgia, aritmia, dan hipertensi arteri.
12. Tirotoksikosis dan gangguan tiroid lainnya... Selain nyeri nonspesifik di daerah jantung, takikardia, aritmia (sering fibrilasi atrium), lekas marah, tremor, kantuk, apatis, dan tekanan darah rendah mengkhawatirkan.
13. Kardineurosis - gangguan fungsional, yang dianggap sebagai kompleks patologi mental, otonom dan endokrin. Gejala sakit jantung pada remaja putri melekat pada individu yang labil secara emosional. Rasa sakit tidak memiliki penyebab apapun, itu berbeda dalam sensasi dan dikendalikan dengan baik oleh obat penenang.

14. kardiofobia disertai rasa tidak nyaman di daerah jantung, kewaspadaan, ketakutan akan kematian. Sindrom kardiofobik parah dianggap sebagai serangan pseudoinfarction, di mana rasa sakit terjadi sebagai akibat dari menunggu diagnosis infark miokard. Ketakutan menyertai rasa sakit, dan lingkaran setan diperoleh.

Bagaimana cara menegakkan diagnosis?

Jika seorang gadis atau wanita sakit hati, pada daftar studi prioritas:

1. Koleksi rinci anamnesis dan pengenalan dengan catatan pasien rawat jalan... Dokter menentukan lokasi, sifat, durasi nyeri, gejala lain, pengobatan. Kumpulkan informasi tentang penyakit menular masa lalu, efek toksik (pekerjaan dan rumah tangga, radiasi).
2. Kemudian memeriksa pasien (warna kulit, tekanan darah, laju pernapasan, denyut nadi, jantung dan paru-paru diauskultasi).
3. Penelitian laboratorium (tes darah umum dan biokimia), yang membantu menentukan beberapa penyebab nyeri non-jantung.

Metode diagnostik instrumental:

• EKG - metode penelitian yang sangat informatif dan mudah diakses yang membantu menentukan patologi jantung dengan cepat. Jika dicurigai serangan jantung, tes darah dilakukan untuk mengetahui kandungan troponin T atau I - penanda spesifik nekrosis miokard;
• ekokardiografi (membantu menilai struktur dan kemampuan fungsional jantung);
• veloergometri (mendefinisikan penyakit jantung iskemik);
• Pemantauan EKG Holter;
• tes beban;
• angiografi koroner - standar emas dalam menilai patensi pembuluh koroner;
• tomografi komputer multispiral dan MRI jantung.

Jika patologi organik sistem kardiovaskular dikecualikan, pencarian diagnostik meliputi:

• X-ray dan MRI tulang belakang (jika Anda mencurigai osteochondrosis, hernia, tonjolan diskus);
• fibrogastroduodenoskopi (membantu menilai kondisi kerongkongan, lambung dan duodenum);
• penentuan tingkat hormon - kelenjar tiroid dan hormon seks.

Metode pengobatan dan tindak lanjut untuk wanita

Taktik mengobati gejala sakit jantung pada seorang wanita secara langsung tergantung pada etiologinya.

Dalam kasus penyakit organ, terapi dengan obat kardiologi digunakan untuk menormalkan tekanan darah, melebarkan pembuluh darah, mengurangi kolesterol, dan mencegah pembekuan darah. Selain itu, obat terapi metabolik diresepkan: Quercetin, Trimetazidine, L-arginine.

Jika seorang wanita memiliki ketidakseimbangan sistem saraf otonom, dokter menganggap obat herbal sebagai pilihan. Pilihan yang baik adalah obat herbal berdasarkan hawthorn, valerian, motherwort, passionflower, mint, yarrow, St. John's wort dan calendula. Tentu saja, obat herbal tidak selalu memiliki efek yang efektif, dan diganti atau ditambah dengan obat-obatan farmakologis (sedatif, hipnotik, beta-blocker).

Metode yang efektif untuk mengobati kardialgia psikosomatik adalah psikoterapi, normalisasi rutinitas sehari-hari, nutrisi yang baik, olahraga. Dalam kasus ketidakseimbangan hormon, terapi penggantian yang tepat dilakukan. Dengan osteochondrosis dan penyakit radang lainnya pada sistem muskuloskeletal, rasa sakit dihilangkan dengan NSAID, glukokortikosteroid, pereda nyeri.

Kesimpulan

Gejala sakit jantung pada wanita adalah alasan umum untuk mengunjungi ahli jantung. Rasa sakitnya menekan, membakar, meremas, menusuk, melingkari atau menjalar ke lengan kiri, skapula; menyebabkan ketakutan akan kematian dan kejang histeris. Kasus kardialgia memerlukan pendekatan menyeluruh dan diagnosis yang cermat, bahkan mungkin rawat inap di rumah sakit, untuk menentukan taktik pengobatan yang rasional.