Mengidentifikasi kolesteatoma telinga dapat menjadi tantangan, bahkan untuk seorang spesialis, karena penyakit ini tidak menunjukkan gejala pada tahap awal. Namun, keluhan nyeri telinga yang tumpul, sakit, menekan atau menembak, gangguan pendengaran, dan dalam beberapa kasus pusing dan munculnya cairan busuk menunjukkan perkembangan penyakit radang bernanah pada pasien, yang, pada gilirannya, sering menyebabkan pembentukan kolesteatoma.
Penyebab terjadinya
Terlepas dari kenyataan bahwa patologi ini mirip dengan tumor telinga, kesamaan mereka murni formal. Tidak seperti formasi seperti tumor, kolesteatoma terdiri dari beberapa lapisan yang terkandung dalam kapsul jaringan ikat. Berdasarkan penampilannya - permukaan yang halus - ia mendapat namanya "tumor mutiara". Di dalam cangkang ada epitel keratin, kristal kolesterol dan keratin, dan inti neoplasma ini adalah zat putih dengan bau tidak sedap yang menyengat.
Asal usul kolesteatoma telinga tengah berbeda. Jadi, itu dapat terbentuk sebagai akibat dari trauma atau penyakit purulen yang terabaikan pada organ pendengaran - dalam 90% kasus, kejadiannya adalah akibat dari otitis media purulen kronis. Kolesteatoma yang didapat selama hidup juga disebut "palsu".
Ada dua jenis mekanisme untuk penampilannya. Dalam kasus pertama, ada pertumbuhan ke dalam epitel skuamosa telinga luar ke dalam rongga tengah melalui ruptur membran timpani. Yang kedua, penurunan tekanan di rongga timpani, dipicu oleh Eustachitis, menyebabkan retraksi sebagian besar membran timpani ke dalamnya, di mana partikel keratin dan epitel mulai terkumpul.
Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dapat bersifat bawaan, maka disebut "benar".
Sebagai aturan, kelainan embrionik menjadi penyebab patologi bawaan, dan terlokalisasi di piramida tulang temporal. Bagaimanapun, patologi ini menyebabkan kerusakan serius pada telinga tengah, karena seiring pertumbuhannya, ia mulai memberi tekanan pada jaringan tulang di sekitarnya, yang memicu kehancurannya. Selain itu, sekresi kolesteatoma bersifat toksik dan dapat menyebabkan gangguan persepsi suara. Dengan demikian, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius berupa abses otak, meningitis, meningoensefalitis, kelumpuhan saraf wajah, dll.
Diagnostik
Diagnosis tepat waktu dari penyakit ini merupakan faktor penting untuk pengobatan lebih lanjut yang efektif dan pencegahan komplikasi. Ketika gejala dan tanda klinis yang dijelaskan di atas muncul (nyeri telinga dengan sifat yang berbeda, pelepasan detritus, sakit kepala, pusing, gangguan pendengaran, dll.), Ahli THT, serta ahli saraf dan ahli bedah saraf, menggunakan metode diagnostik instrumental. Prosedur diagnostik yang paling efektif adalah:
- otomikroskopi;
- radiografi tulang temporal;
- CT-scan;
- Pencitraan resonansi magnetik;
- audiometri (deteksi gangguan pendengaran);
- audiometri ambang tonal (deteksi gangguan pendengaran tipe campuran);
- vestibulometry (analisis fungsi alat vestibular).
Perlakuan
Pada tahap awal perkembangan penyakit ini, dimungkinkan untuk menggunakan perawatan obat. Prinsip dasar terapi tersebut adalah mencuci ruang timpani dengan larutan asam borat atau enzim proteolitik. Jika metode pencucian yang biasa tidak membantu memperbaiki kondisi pasien, maka tabung rongga drum khusus dengan tikungan di ujungnya digunakan untuk prosedur ini, yang dimasukkan melalui lubang di membran timpani. Dengan perawatan yang berhasil, pasien mengalami penghentian nanah, jaringan parut, serta regenerasi jaringan ruang timpani.
Namun, dalam kebanyakan kasus, perawatan konservatif tidak membawa efek yang diinginkan, sehingga masalahnya diselesaikan terutama dengan intervensi bedah.
Operasi pengangkatan kolesteatoma telinga dibagi menjadi beberapa tahap:
- pengangkatan langsung "tumor mutiara";
- sanitasi rongga telinga tengah yang dibersihkan (untuk mencegah terulangnya penyakit);
- pemulihan tulang-tulang pendengaran yang cedera;
- pemulihan integritas membran timpani.
Periode pasca operasi
Segera setelah operasi, pasien mungkin mengalami pusing dan mual, tetapi selama 7-10 hari berikutnya, gejala pasca operasi ini secara bertahap menghilang. Sebelum pasien keluar dari rumah sakit, jahitan dilepas dari luka di belakang telinga luar. Kemudian pembalut dibuat di tempat ini, yang harus diganti setiap beberapa hari dan dilepas sepenuhnya setelah luka sembuh. Empat minggu setelah operasi untuk menghilangkan kolesteatoma telinga, spesialis melakukan pemeriksaan kontrol pendengaran pasien. Jika intervensi bedah tambahan diperlukan untuk memperbaikinya, maka itu dapat dilakukan tidak lebih awal dari 6 bulan setelah yang pertama.
Dengan penyelesaian pengobatan yang berhasil, harus diingat bahwa organ pendengaran yang dioperasi memiliki sensitivitas yang meningkat dan harus dilindungi dari hipotermia dan berbagai infeksi yang masuk.
