Gejala dan pengobatan perikondritis aurikularis

Untuk penyakit menular yang mempengaruhi perikondrium, ada nama grup umum - "perikondritis", yang berdekatan dengan indikasi lokalisasi peradangan: perikonditis daun telinga. Penyakit ini dapat menyebabkan nekrosis jaringan tulang rawan dan deformasi telinga berikutnya. Peradangan disertai dengan kulit kemerahan, bengkak, bengkak, dan nyeri.

Pada tahap selanjutnya, sesuai dengan manifestasi karakteristik, penyakit ini mudah didiagnosis. Namun, pada tahap awal, dapat dikacaukan dengan othematoma (akumulasi darah di perikondrium) - dengan kondroperikondritis serosa pada daun telinga, atau dengan erisipelas - dengan penyakit bernanah.

Penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit

Di antara bakteri - agen penyebab penyakit - perikondritis paling sering disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, lebih jarang oleh streptokokus hijau, Staphylococcus aureus dan spesies lainnya. Akibat infeksi, perikondrium rusak. Oleh karena itu, dengan diagnosis sendiri, salah satu tanda khas yang perlu diperhatikan adalah proses inflamasi yang menyebar ke semua cangkang yang ditumbuhi, tetapi tidak mempengaruhi lobus.

Perikondrium - perikondrium - adalah membran jaringan ikat padat yang menutupi sebagian besar tulang rawan (daun telinga, laring, hialin kosta, dll.) Dan berfungsi sebagai nutrisi mereka, berkat jaringan pembuluh darah yang tertutup di dalamnya. Lapisan bawah perikondrium, menggunakan elemen seluler, berkontribusi pada transformasi tulang rawan menjadi tulang.

Infeksi pada perikondrium dapat masuk melalui dua cara:

melalui kerusakan dari luar - tipe utama,
dari organ internal yang terinfeksi dengan aliran darah - tipe sekunder.

Faktor risiko dan tindakan pencegahan

Pencegahan penyakit berkorelasi dengan menghindari faktor risiko utama dan kondisi yang dapat memicu aktivasi patologis patogen. Ketika infeksi primer masuk, faktor risiko meliputi:

goresan hewan peliharaan
gigitan serangga
radang dingin dan luka bakar,
operasi dengan pelanggaran rezim sterilitas,
prosedur kosmetik,
tajam.

Dalam hal ini, perawatan antiseptik tercepat dan terlengkap untuk cedera dan cedera, terlepas dari derajatnya, dianggap sebagai tindakan pencegahan. Bahkan goresan kecil membutuhkan penerapan aturan antiseptik. Namun, jika fokus infeksi telah muncul, itu harus dihilangkan secepat mungkin.

Infeksi sekunder dapat dipicu oleh penurunan kekebalan secara umum, serta:

diabetes,
Bronkitis kronis,
asma bronkial,
artritis reumatoid,
segala proses infeksi dan komplikasi setelah penyakit (otitis media, flu, tuberkulosis).

Dalam hal ini, pencegahan dikurangi menjadi penguatan sistem kekebalan tubuh, penyelesaian pengobatan yang lengkap, dan juga - untuk melakukan terapi yang memadai. Jadi, misalnya, dalam pengobatan otitis media purulen, intervensi bedah sebelum penghancuran total Pseudomonas aeruginosa dianggap tidak diinginkan.

Gejala perikondritis

Tergantung pada bentuk perikonditis, gejalanya mungkin kurang jelas (tipe serosa), dan diucapkan dengan latar belakang proses patologis yang cepat (tipe purulen).

Bentuk serosa, lebih jarang, berkembang paling sering sebagai akibat dari penetrasi infeksi virulen yang lemah setelah gigitan serangga, goresan atau luka bakar. Itu memanifestasikan dirinya disertai dengan gejala-gejala berikut:

kemerahan pada telinga dengan karakteristik kilau mengkilap yang mengilap,
terjadinya pembengkakan, edema dan pembengkakan berturut-turut, yang pertama kali meningkat, dan kemudian, ketika lebih padat, ukurannya sedikit berkurang,
manifestasi dari sensasi nyeri yang ada, tetapi tidak terlalu terasa,
peningkatan suhu kulit, yang meningkat di tempat peradangan.

Bentuk purulen, lebih umum, menyebabkan manifestasi yang jelas dalam bentuk:

pertama - tuberositas dan pembengkakan yang tidak merata,
kemudian - penyebaran edema ke seluruh area daun telinga, kecuali lobus (sementara tuberositas dihaluskan dan menjadi tidak terlihat),
terjadinya nyeri lokal yang intens, dan kemudian - difus, yang pada tahap pertama meningkat dengan palpasi, dan pada tahap kedua menyebar ke daerah serviks, oksipital dan temporal.

Pada saat yang sama, warna kulit berubah - dari merah menjadi sianotik, terjadi keadaan demam dengan suhu hingga 39 C, tidur dan nafsu makan memburuk, dan terjadi iritabilitas.

Tindakan tes adalah tekanan tajam pendek di telinga, di mana infiltrat (kelompok sel dengan inklusi darah dan getah bening) mulai berosilasi. Fluktuasi ini menunjukkan akumulasi nanah dan awal dari proses pelunakan purulen jaringan, yang pada tahap selanjutnya mengarah pada pelepasan perikondrium dan peleburan kerangka tulang rawan.

Untuk meningkatkan diagnosis dan diferensiasi hematoma dari perikondritis, serta bentuk serosa dari purulen, diaphanoscopy (transiluminasi) dilakukan. Inti dari metode ini adalah dalam transiluminasi jaringan (kista dan formasi peri-kutan) dengan seberkas cahaya. Cairan transparan, ketika tembus cahaya di ruangan gelap, akan memiliki warna kemerahan, keruh - tidak akan bersinar. Penyakit ini ditentukan oleh reaksi warna:

warna kuning muda diberikan oleh bentuk serosa,
pemadaman - bernanah,
warna merah terlihat dengan hematoma.

Mengobati peradangan

Metode alternatif pengobatan perichondritis pada daun telinga harus dihindari, karena dengan diagnosis yang terlambat dan inisiasi terapi antibiotik yang tidak tepat waktu, prognosis yang tidak menguntungkan menggambarkan deformasi daun telinga yang ireversibel. Terapi medis dapat dilakukan dalam format fisioterapi, obat-obatan, dan bedah.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi (termasuk di rumah) dilakukan hanya dengan perikondritis serosa dan selama periode redaman eksaserbasi. Dengan bentuk purulen, mereka dikontraindikasikan. Selain terapi laser, radiasi ultraviolet, microwave dan UHF, terapi sinar-X (lebih jarang), pasien diberi nutrisi yang cukup dan istirahat maksimal. Namun, tindakan fisioterapi hanya diresepkan di samping terapi antibiotik.

Perawatan obat

Perawatan ini mempertimbangkan dua faktor:

kebutuhan untuk terapi antibiotik lokal dan sistemik,
pilihan obat harus mempertimbangkan jenis patogen: tetrasiklin, oksitetrasiklin, streptomisin, eritromisin, dll. Digunakan untuk melawan Pseudomonas aeruginosa, karena bakteri ini tidak sensitif terhadap penisilin.

Pemberian antibiotik oral sebagai bagian dari terapi umum dimungkinkan sesuai dengan skema berikut:

Levofloxacin 250 mg (1 / hari) selama 10 hari + Azitromisin 500 mg (satu jam sebelum makan) selama 5 hari.
Amoksisilin + klavulanat 625 mg (3 / hari sebelum makan).
Eritromisin 250 ribu unit per janji (4-6 / hari).

Untuk meredakan nyeri, Anda bisa mengonsumsi obat anti inflamasi nonsteroid dan analgesik.

Skema metode injeksi:

Sefotaksim 2 / hari, 2 g, intravena selama 10 hari.
Streptomisin, 2 / hari, 250 ribu secara intramuskular.

Dalam terapi antibakteri lokal, salep dengan 2% mupirocin (10 hari), 1% polymyxin M (5-10 hari) digunakan. Selain itu, larutan perak nitrat (lapis) 10% atau tingtur yodium 5% digunakan, tetapi tidak bersama-sama, karena di bawah pengaruh yodium, lapis mengendap. Bubuk asam borat, yang ditiupkan ke dalam saluran telinga, sangat efektif melawan Pseudomonas aeruginosa, tetapi asam borat juga dapat digunakan dalam larutan dalam bentuk kompres.

Dengan bentuk serosa, metode konservatif seringkali cukup. Sebagai aturan, sudah ada kelegaan dan peningkatan kondisi yang signifikan pada hari ketiga, namun, penting untuk tidak tertipu oleh ini, untuk menyelesaikan kursus. Dalam kasus bentuk purulen, intervensi bedah hanya dapat dilakukan pada tahap awal.

Operasi

Dasar untuk intervensi bedah adalah fluktuasi dan kejengkelan nanah. Untuk mengalirkan sedikit nanah, sayatan dengan drainase digunakan di tempat terbuka. Dengan peradangan yang signifikan, urutan tindakan berikut dilakukan:

Sayatan lebar dibuat sejajar dengan kontur daun telinga untuk menghindari deformasi selama pembentukan bekas luka berikutnya.
Nanah, granulasi dan jaringan nekrotik dikeluarkan.
Drainase karet diletakkan.
Tiga kali sehari, luka dicuci dengan antibiotik dan antiseptik.
Pembalut antiseptik dengan salep diganti beberapa kali sehari (sesuai kebutuhan).
Setelah sekret berhenti, drainase dihilangkan, dan perban ketat serta tamponade diterapkan ke telinga untuk mencegah penyempitan saluran telinga.
Pasien diamati oleh dokter sampai pemulihan total.