Faring, sebagai organ sistem pencernaan dan pernapasan, melakukan banyak fungsi yang berguna: ia mengalirkan udara, air liur dan makanan, menggemakan suara yang timbul di laring, sehingga mengambil bagian dalam pembentukan suara. Perubahan patologis pada mukosa faring tidak dapat diabaikan: bahkan gejala peradangan ringan menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien. Proses inflamasi di faring, atau faringitis, dibagi menjadi beberapa jenis, bisa akut atau kronis. Di antara bentuk kronis, faringitis hipertrofik sangat penting - penyakit yang ditandai dengan peningkatan patologis pada struktur limfoid faring.
Etiologi
Penyakit seperti faringitis sangat umum. Diagnosis dapat dibuat untuk anak dan orang dewasa; dalam struktur penyakit pernapasan, radang faring menempati salah satu tempat terkemuka. Namun, dalam kasus ini, kita paling sering berbicara tentang proses inflamasi virus atau bakteri akut; jenis perubahan hipertrofik relatif jarang.
Dalam definisi yang digunakan oleh spesialis, faringitis diidentifikasi sebagai peradangan pada selaput lendir dan jaringan limfoid faring, berlangsung dalam bentuk akut atau kronis. Tidak sia-sia penekanan ditempatkan pada struktur mana yang terlibat dalam proses patologis: aparatus limfoid faring termasuk butiran limfoid di dinding posterior, punggung lateral; cukup sering amandel (palatina, tuba, dll) juga disebut itu. Hipertrofi, yaitu peningkatan ukuran, tidak hanya mempengaruhi selaput lendir, tetapi juga formasi limfoid, yang menjelaskan perubahan yang divisualisasikan selama pemeriksaan objektif.
Faringitis, mengalir dalam bentuk hipertrofik, adalah proses kronis. Ini dibedakan dari peradangan akut oleh jenis khusus perubahan patologis, tidak adanya kecenderungan pemulihan dan pemulihan lengkap daerah anatomi yang terkena. Penyakit ini diamati sepanjang hidup, sementara dengan bantuan terapi yang memadai dimungkinkan untuk menghentikan sebagian manifestasi yang merugikan dan meringankan kondisi pasien.
Mengapa faringitis hipertrofik berkembang? Etiologi dan patogenesis penyakit ini masih dipelajari, tetapi saat ini para ahli mengaitkan kejadiannya dengan faktor-faktor seperti:
- Infeksi, defisiensi imun.
Sebagai provokator hipertrofi dianggap terutama virus dari kelompok herpes dan agen penyebab ARVI (infeksi virus pernapasan akut). Dalam hal ini, adanya defisiensi imun dari berbagai etiologi, sindrom limfoproliferatif (peningkatan ukuran struktur anatomi yang terdiri dari jaringan limfoid) penting.
- Respon kompensasi dan adaptif.
Hipertrofi formasi limfoid faring diamati setelah operasi pengangkatan kelenjar gondok, tonsil palatina, serta dalam kasus kegagalan fungsionalnya (proses infeksi dan inflamasi kronis - misalnya, tonsilitis kronis, cacat perkembangan).
Dengan demikian, faringitis hipertrofik kronis berkembang karena fungsi yang tidak memadai dari struktur limfoid faring, kerentanan terhadap agen infeksi.
Penurunan aktivitas fungsional formasi limfoid, khususnya amandel, terkait erat dengan adanya fokus infeksi kronis, yang menjadi alasan intervensi bedah. Perbanyakan agen infeksi yang konstan, pelepasan racun oleh mereka dan penghancuran jaringan amandel sangat penting untuk pengembangan peradangan kronis faring - terutama jika tidak ada perawatan yang memadai.
Manifestasi
Apa yang terjadi pada selaput lendir dan formasi limfoid faring dengan faringitis hipertrofik? Berbeda dengan peradangan yang meningkat pesat yang diamati dalam bentuk akut, proses inflamasi kronis yang lamban ditandai oleh:
- penebalan dan pelonggaran selaput lendir;
- perluasan pembuluh darah dan limfatik;
- peningkatan ukuran, perluasan saluran ekskresi dan peningkatan aktivitas fungsional kelenjar lendir;
- peningkatan, perluasan butiran limfoid, yang dapat bergabung satu sama lain, sambil membentuk fokus hipertrofi yang nyata.
Keluhan pasien, baik dewasa maupun anak-anak, ditentukan oleh stadium perjalanan penyakit. Pada periode remisi, yaitu manifestasi mereda, mereka dapat direduksi menjadi deskripsi ketidaknyamanan sedang, kekeringan, iritasi pada selaput lendir. Pasien menunjukkan sensasi "benjolan di tenggorokan" yang mengganggu mereka secara berkala atau terus-menerus. Rasa sakitnya juga ada, sedang, seringkali tidak signifikan, bisa satu sisi dan dua sisi. Sindrom nyeri berubah-ubah, sementara; sedangkan selaput lendir faring sensitif terhadap faktor iritan. Seringkali ada batuk, batuk kering.
Selama periode eksaserbasi, faringitis hipertrofik, gejala yang meningkat, berlangsung dengan latar belakang demam subfebris atau demam (pada anak-anak). Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk mempertahankan nilai suhu tubuh normal. Pasien khawatir tentang:
- Sakit tenggorokan parah atau sedang, paling terasa saat menelan.
- Intensifikasi sensasi ketidaknyamanan, benda asing di tenggorokan, kekeringan, iritasi.
- Iradiasi (mundur) nyeri di telinga, yang terutama terlihat pada saat gerakan menelan.
- Batuk yang sering tanpa ekspektorasi atau dengan sedikit keluarnya cairan patologis.
Iradiasi nyeri yang parah di telinga dengan faringitis bentuk hipertrofik dapat mengindikasikan perubahan patologis pada jaringan limfoid dari punggung lateral.
Kondisi umum paling sering relatif memuaskan. Kelemahan parah, nyeri pada otot dan persendian tanpa lokalisasi tertentu, sakit kepala mungkin muncul. Pasien dewasa menggambarkan gangguan kesejahteraan dengan cara yang berbeda, adanya tonsilitis kronis dan fokus infeksi kronis lainnya adalah penting. Anak-anak menderita eksaserbasi faringitis lebih sulit daripada orang dewasa; pengobatan harus mencakup istirahat di tempat tidur selama periode peningkatan suhu tubuh.
Gambar faringoskopi
Faringitis, yang mengalir dalam bentuk hipertrofik, tidak selalu dapat dibedakan dari radang faring jenis lain, hanya berdasarkan keluhan pasien. Manifestasi dari proses inflamasi, terutama selama periode eksaserbasi, serupa - demam, kelemahan, sakit tenggorokan. Untuk diagnosis banding, pemeriksaan visual mukosa faring diperlukan. Dengan peradangan hipertrofik, Anda dapat mengidentifikasi:
- kemerahan, penebalan dan indurasi selaput lendir;
- pembengkakan mukosa faring;
- adanya folikel merah "granular" berbentuk bulat atau lonjong;
- adanya vena bercabang, banyak lendir;
- pembengkakan uvula dan langit-langit lunak.
Karena produksi lendir meningkat, ketika batuk, campuran sekresi lendir muncul di air liur. Kemerahan dan pembengkakan terlihat bahkan tanpa eksaserbasi, folikel limfadenoid yang membesar naik di atas permukaan selaput lendir.
Prinsip terapi
Pengobatan bentuk hipertrofik radang faring pada orang dewasa dan anak-anak dibangun sesuai dengan skema:
- Diet.
- Penghapusan pengaruh iritasi.
- Remediasi fokus infeksi kronis.
- Kebersihan rongga mulut dan faring.
- Terapi obat sistemik dan lokal.
Diet dan penghapusan pengaruh iritasi adalah tindakan penting, yang tanpanya sulit untuk mencapai efektivitas obat.Pasien disarankan untuk menghilangkan:
- iritasi termal (menghirup udara dingin atau panas, makan terlalu dingin atau, sebaliknya, makanan yang terlalu panas);
- iritasi mekanis (makanan keras, remuk, serta makanan dengan banyak tulang).
Juga layak untuk meninggalkan rempah-rempah panas, alkohol, merokok, menormalkan iklim mikro di dalam ruangan - memperbaiki kelembaban dan suhu udara. Anak-anak tidak boleh berada di dekat orang dewasa yang merokok. Anda harus menelan makanan dengan hati-hati; jika mengandung tulang, lebih baik memilihnya terlebih dahulu, hanya menyisakan bagian yang lunak.
Penghapusan fokus infeksi kronis merupakan prasyarat untuk pengobatan peradangan hipertrofik kronis faring.
Rehabilitasi fokus infeksi kronis melibatkan perawatan oleh dokter gigi (gigi karies, gingivitis), dokter THT (tonsilitis kronis, sinusitis). Yang juga penting adalah pengobatan penyakit pada sistem pencernaan dan endokrin yang tepat waktu, yang secara tidak langsung dapat mempengaruhi kondisi faring.
Kebersihan rongga mulut dan faring terdiri dari pembilasan teratur setelah makan, setelah tidur. Ini membantu menghilangkan akumulasi lendir (terutama jika pasien juga memiliki sindrom post-anasal, yaitu drainase isi rongga hidung ke faring), melembabkan selaput lendir, dan menghilangkan rasa tidak nyaman. Anda dapat menggunakan solusi:
- natrium bikarbonat pada konsentrasi 0,5-2%;
- natrium klorida pada konsentrasi 1%.
Dana ini digunakan tidak hanya untuk membilas, tetapi juga untuk irigasi dengan botol semprot dan untuk inhalasi.
Terapi sistemik, termasuk obat antibakteri, jarang digunakan untuk mengobati faringitis hipertrofik. Yang utama adalah dampak lokal:
- pelumasan selaput lendir dengan larutan tanin, lapis;
- membilas dengan infus, kaldu bijak, chamomile;
- pembilasan yang higienis.
Dengan tingkat hipertrofi granula limfoid yang signifikan, pengobatan menyiratkan pengangkatannya, yang dilakukan dengan menggunakan laser atau dengan cryotherapy. Metode fisioterapi yang dipilih oleh dokter yang merawat juga dapat meringankan kondisi pasien.
