Semua tentang gangguan pendengaran

Gangguan pendengaran - hilangnya kemampuan untuk membedakan antara ucapan berbisik dan suara dengan amplitudo rendah. Kehilangan pendengaran permanen disebut sebagai gangguan pendengaran, dan tingkat keparahannya berkisar dari ringan hingga sangat parah. Jika penganalisis pendengaran tidak dapat merasakan suara dengan frekuensi kurang dari 90 dB, tuli total didiagnosis, yang dapat dihilangkan dengan pembedahan atau dengan memasang alat bantu dengar.

Tingkat gangguan pendengaran ditentukan selama studi audiometri, yang intinya adalah untuk menentukan ambang sensitivitas reseptor pendengaran. Dengan tidak adanya patologi, seseorang merasakan ucapan dan suara pada frekuensi dari 0 hingga 25 dB. Jika sistem penginderaan suara mendeteksi sinyal suara dalam kisaran 25 dB atau lebih, gangguan pendengaran didiagnosis.

Jenis gangguan pendengaran

Gangguan pendengaran yang persisten, penyebab dan klasifikasi perubahan patologis ditentukan selama pemeriksaan audiometri pasien yang mengeluhkan perkembangan disfungsi pendengaran di satu atau kedua telinga. Jenis gangguan pendengaran tergantung pada departemen mana proses patologis berada. Menurut fitur fisiologis dan anatomi struktur penganalisis pendengaran, ada dua bagian utama:

1. penghantar suara - menyediakan transmisi sinyal suara dari luar ke sistem reseptor melalui bagian utama telinga tengah dan luar;
2. persepsi suara - mengubah energi suara sekitar menjadi impuls saraf, yang disebabkan oleh modulasi osilasi fisik gelombang di bagian utama koklea telinga, pusat subkortikal, dan sel saraf.

Dalam konteks klasifikasi ini, perkembangan disfungsi pendengaran mungkin disebabkan oleh:

• pelanggaran di departemen suara;
• pelanggaran di departemen persepsi suara;
• gangguan gabungan di kedua departemen.

Untuk menentukan jenis gangguan pendengaran, spesialis melakukan studi audiometri subjektif, di mana mereka menentukan tingkat pendengaran tulang dan sinyal yang disalurkan melalui udara. Dengan demikian, dimungkinkan untuk menentukan di bagian mana dari gangguan penganalisis pendengaran terjadi, karena jenis gangguan pendengaran dan prinsip perawatan selanjutnya ditentukan.

Klasifikasi

Disfungsi pendengaran parsial ditentukan oleh ketidakmampuan penganalisis pendengaran merasakan dan memproses sinyal suara dengan frekuensi dan amplitudo rendah. Klasifikasi gangguan pendengaran modern menunjukkan patologi mana dalam sistem pendengaran yang memicu perkembangan gangguan pendengaran:

• konduktif - muncul karena pemblokiran sinyal suara pada tingkat bagian penerima suara dari penganalisis pendengaran dan ditandai dengan pembentukan penghalang fisik dalam bentuk granulasi, transudat, penyumbat telinga, dll .;
• saraf - ketidakmampuan bagian tertentu dari otak untuk memproses impuls saraf yang berasal dari penganalisis pendengaran; dengan perkembangan disinkroni pendengaran, impuls listrik dapat disalahartikan, yang merupakan penyebab halusinasi audiologis;
• sensorik - muncul ketika sel-sel rambut mati, yang menyebabkan ketidakmungkinan memproses sinyal suara di labirin telinga;
• sensorineural - karena terjadinya gangguan pada tingkat sel rambut dan pemrosesan impuls listrik di bagian otak yang sesuai;
• gabungan - jenis gangguan pendengaran campuran, ditandai dengan kombinasi gangguan sensorineural dan konduktif.

Dengan perkembangan patologi sensorineural, hampir tidak mungkin untuk mengembalikan kemampuan mendengar suara dalam kisaran hingga 25 dB.

Penyebab disfungsi pendengaran

Apa penyebab utama gangguan pendengaran? Disfungsi pendengaran dapat bersifat bawaan atau didapat. Perkembangannya disebabkan oleh sejumlah faktor eksogen dan endogen yang mengarah pada munculnya patologi pada tingkat departemen persepsi suara dan penghantar suara di penganalisis pendengaran.

Para ahli termasuk yang berikut di antara penyebab utama gangguan pendengaran bawaan:

• kecenderungan turun-temurun;
• karakteristik genetik non-herediter;
• berat badan lahir rendah yang tidak normal;
• transfer penyakit kuning pada periode neonatal;
• asfiksia lahir dan persalinan sulit;
• penggunaan obat ototoksik oleh ibu hamil.

Dimungkinkan untuk menghilangkan disfungsi pendengaran hanya dalam kasus struktur normal dari bagian utama penganalisis pendengaran pada bayi baru lahir.

Paling sering, disfungsi pendengaran diamati pada pasien yang lebih tua dan karena alasan berikut:

• lesi infeksi pada nasofaring;
• peradangan kronis di telinga;
• penyalahgunaan sitostatika dan antibiotik;
• trauma serius pada pangkal tengkorak;
• degenerasi sel sensorik terkait usia;
• paparan kebisingan yang kuat;
• mendengarkan perangkat audio secara teratur dengan headphone.

Paling sering, disfungsi pendengaran berkembang dengan latar belakang pengobatan meningitis, rubella, influenza, dan campak yang tidak rasional dan tidak tepat waktu.

Derajat gangguan pendengaran

Gangguan pendengaran adalah ketidakmampuan untuk merasakan sinyal suara dengan frekuensi hingga 25 dB. Namun, tingkat perkembangan gangguan pendengaran tergantung pada osilasi frekuensi apa yang dirasakan dan diproses oleh bagian utama organ pendengaran. Dalam hal ini, klasifikasi gangguan pendengaran internasional muncul, yang menggambarkan 4 derajat perkembangan disfungsi pendengaran:

• 1 derajat (lemah) - kemampuan untuk merasakan getaran suara dengan frekuensi di atas 25-40 dB;
• Derajat 2 (sedang) - kemampuan untuk merasakan getaran suara dengan intensitas rata-rata dengan frekuensi lebih dari 41-55 dB;
• Grade 3 (parah) - kemampuan untuk merasakan getaran suara dengan intensitas tinggi dengan frekuensi 56-70 dB;
• Grade 4 (sangat parah) - kemampuan untuk merasakan getaran suara dengan intensitas sangat tinggi dengan frekuensi lebih dari 71-90 dB.

Penting! Dengan gangguan pendengaran yang nyata, Anda perlu diperiksa oleh spesialis. Jika kematian sel-sel rambut tidak dihentikan tepat waktu, tidak mungkin mengembalikan fungsi pendengaran bahkan setelah perawatan bedah.

Jika pasien mengalami kesulitan dalam memahami sinyal suara lebih dari 90dB, ia didiagnosis dengan tuli. Pendengaran dapat dipulihkan sebagian hanya setelah menjalani perawatan medis dan bedah.

Kelainan genetik

Secara konvensional, gangguan pendengaran utama yang bersifat genetik dibagi menjadi dua kategori: sindrom dan terisolasi (non-sindrom). Gangguan sindrom terjadi terutama dalam hubungannya dengan pengaruh faktor eksogen, seperti penyakit THT menular. Dalam praktik medis, merupakan kebiasaan untuk membedakan antara beberapa sindrom utama disfungsi pendengaran:

• Sindrom Usher - perkembangan simultan disfungsi visual dan pendengaran;
• Sindrom Jervell - perkembangan gangguan pendengaran dengan latar belakang aritmia jantung dengan terjadinya interval QT yang panjang;
• Sindrom Waardenburg - munculnya malfungsi pada penganalisis pendengaran, terkait dengan peningkatan pigmentasi;
• Sindrom Pendred - gangguan pendengaran persisten dengan latar belakang hiperplasia tiroid.

Perlu dicatat bahwa jenis gangguan pendengaran sangat bergantung pada gen mana yang rusak selama perubahan mutasi. Menurut para ahli, lebih dari 100 gen diketahui saat ini, kerusakan yang pasti menyebabkan gangguan pendengaran permanen. Pada sekitar sepertiga kasus, disfungsi pendengaran genetik disebabkan oleh mutasi pada gen 35delG atau GJB2.

Diagnostik

Pada gangguan pendengaran sekecil apapun, para ahli menyarankan untuk diperiksakan ke dokter THT. Penghapusan penyebab gangguan pendengaran yang tepat waktu berkontribusi pada pemulihan pendengaran yang lengkap atau sebagian tanpa menggunakan alat bantu dengar dan implan koklea. Untuk menentukan derajat gangguan pendengaran dan ambang sensitivitas sel rambut, pasien harus menjalani jenis pemeriksaan berikut:

1. garpu tala;
2. audiogram nada;
3. analisis otoneurologis;
4. pendaftaran potensi pendengaran;
5. pengukuran impedansi;
6. tomografi komputer;
7. USG Doppler.

Setelah menentukan secara akurat bentuk gangguan pendengaran, spesialis akan meresepkan perawatan farmakologis atau fisioterapi menggunakan obat-obatan yang meningkatkan suplai darah ke jaringan di organ pendengaran, menghilangkan peradangan dan mempercepat proses regenerasi. Pada tahap perubahan morfologi ireversibel pada jaringan lunak dan tulang, intervensi bedah mungkin diperlukan, yang melibatkan penggantian tulang-tulang pendengaran yang cacat, implantasi implan koklea, dll.

Alasan menghubungi dokter THT

Alasan untuk pengembangan gangguan pendengaran yang persisten, yang sulit untuk ditanggapi dengan pengobatan farmakologis, adalah keterlambatan dalam mencari bantuan dari spesialis. Anda tidak dapat menunda kunjungan ke otolaryngologist jika ditemukan gejala berikut:

• kebisingan di telinga;
• sensasi meluapnya cairan di telinga;
• sakit telinga berulang;
• sensasi menyakitkan pada palpasi;
• persepsi kabur dari pidato berbisik.

Kehadiran disfungsi pendengaran dibuktikan dengan permintaan terus-menerus untuk mengulangi frasa yang baru saja diucapkan oleh lawan bicara atau pengenalan suara yang tidak cukup jelas di telepon saat berbicara di jalan. Jika gejala tersebut terjadi, disarankan untuk menjalani pemeriksaan audiometri oleh dokter spesialis.