Munculnya cairan bernanah diamati dengan latar belakang proses inflamasi di jaringan dan menunjukkan adanya bakteri patogen patogen. Jika abses di tenggorokan tanpa demam didiagnosis, ini mungkin mengindikasikan defisiensi imun yang nyata. Selain itu, munculnya hipertermia disebabkan oleh patogenisitas patogen.
Di antara semua penyakit, hipertermia yang tidak diekspresikan atau tidak adanya sama sekali dapat diamati dengan faringomikosis, stomatitis aphthous, tonsilitis kronis atau tonsilitis Simanovsky-Vincent.
Pada penyakit ini, proses inflamasi tidak begitu aktif, sehingga suhu pada seseorang bisa normal.
Tonsilitis kronis
Sumbat purulen pada amandel dicatat pada tonsilitis kronis. Perkembangannya disebabkan oleh:
- penurunan kekebalan dengan latar belakang tuberkulosis, onkopatologi atau patologi somatik dekompensasi yang bersamaan;
- kondisi setelah penyakit menular yang parah (demam berdarah, difteri, flu);
- hipotermia umum yang kuat (menjadi basah karena hujan, pengaruh angin dingin);
- minum obat antibakteri, hormonal dan kemoterapi dosis besar untuk waktu yang lama;
- pernapasan hidung yang rusak (demam, kelengkungan septum traumatis atau bawaan, adenoiditis, tumor);
- penyakit kronis nasofaring (sinusitis, sinusitis frontal);
- karies, gingivitis, adanya gigi tiruan lepasan, yang meningkatkan risiko mempertahankan infeksi kronis.
Seringkali, dalam proses diagnosis, patogen bakteri dari kelompok stafilokokus atau streptokokus terdeteksi.
Tingkat keparahan gejala klinis tergantung pada agresivitas patogen dan ketahanan sistem kekebalan tubuh terhadap infeksi. Ada beberapa bentuk angina kronis:
- sederhana, di mana hanya manifestasi lokal yang dicatat. Mereka diwakili oleh edema, hipertrofi lengkung, ada abses pada amandel, terutama di lakuna. Pelestarian proses infeksi dan inflamasi didukung oleh adanya bakteri patogen dan sumbat purulen. Pada palpasi kelenjar getah bening yang terletak dekat, sensitivitas, pembengkakan, dan peningkatan ukurannya dicatat. Tidak adanya gejala umum menunjukkan fokus inflamasi lokal tanpa penyebaran bakteri ke seluruh tubuh;
toksik-alergi 1 derajat - dimanifestasikan oleh tanda-tanda klinis lokal dan sistemik. Mereka disebabkan oleh generalisasi mikroorganisme menular. Selain gejala lokal, seseorang khawatir tentang persendian, nyeri dada, dan malaise parah. Selama pemeriksaan, elektrokardiogram tidak mencatat adanya pelanggaran kerja jantung dan kerusakan miokard. Setiap eksaserbasi tonsilitis kronis berikutnya ditandai dengan periode pemulihan yang lebih lama. Penyakit menular lainnya, misalnya, ARVI, difteri, influenza, juga terjadi dalam bentuk yang lebih parah;- toksik-alergi grade 2, ketika penyebaran patogen menular menyebabkan munculnya disfungsi organ. Jadi, ada ginjal, gagal hati, gangguan jantung. Dengan bantuan elektrokardiografi, dimungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan irama jantung akibat kerusakan miokard. Dengan USG, X-ray dan pemeriksaan endoskopi, patologi organ didiagnosis. Selama diagnosa laboratorium (darah, analisis urin), tingkat keparahan kerusakan pada organ dalam ditetapkan.
toksik-alergi 1 derajat - dimanifestasikan oleh tanda-tanda klinis lokal dan sistemik. Mereka disebabkan oleh generalisasi mikroorganisme menular. Selain gejala lokal, seseorang khawatir tentang persendian, nyeri dada, dan malaise parah. Selama pemeriksaan, elektrokardiogram tidak mencatat adanya pelanggaran kerja jantung dan kerusakan miokard. Setiap eksaserbasi tonsilitis kronis berikutnya ditandai dengan periode pemulihan yang lebih lama. Penyakit menular lainnya, misalnya, ARVI, difteri, influenza, juga terjadi dalam bentuk yang lebih parah;Nanah di tenggorokan dengan pengawetan yang lama dan eksaserbasi tonsilitis kronis yang sering diperumit oleh abses paratonsillar. Dari komplikasi sistemik, perlu disorot:
- sepsis, ketika mikroorganisme patogen membentuk fokus infeksi di organ dalam, menyebabkan disfungsi mereka;
- demam rematik, di mana cacat katup jantung, miokarditis, endokarditis, poliartritis, disfungsi ginjal didiagnosis;
- kekalahan kelenjar.
Secara simtomatik, tonsilitis kronis dimanifestasikan oleh:
- benjolan di orofaring;
- menggelitik, ketidaknyamanan;
- kekeringan, goresan;
- bau yang tidak menyenangkan.
Selama periode remisi, praktis tidak ada gejala, namun, setelah hipotermia, penurunan kekebalan dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut atau patologi somatik, eksaserbasi berkembang. Hal ini ditandai dengan peningkatan gejala klinis (sakit tenggorokan), suhu naik hingga 37,5 derajat, sakit kepala, kantuk, kelelahan, dan nyeri tubuh muncul.
Untuk diagnosis, faringoskopi ditentukan, dengan bantuan kelenjar dan dinding faring diperiksa. Selama pemeriksaan, ditemukan kemerahan, penebalan uvula, lengkungan dan pelonggaran jaringan kelenjar. Di permukaan, titik-titik putih pada amandel (folikel supuratif) divisualisasikan, dengan terobosan di mana pelepasan purulen menyebar melalui kelenjar.
Perawatan dilakukan dengan metode konservatif atau dengan bantuan operasi.
Untuk terapi obat, agen antibakteri sistemik digunakan (Amoxiclav, Zinnat, Sumamed). Solusi antiseptik, anti-inflamasi dan analgesik diresepkan secara lokal untuk membilas orofaring, mengairi atau melumasi permukaan amandel. Untuk ini, Miramistin, Chrrhexidine, Chlorophyllipt, Rotokan dan Givalex digunakan.
Di hadapan komplikasi, tanda-tanda klinis yang diucapkan selama periode remisi, serta dalam bentuk alergi-toksik grade 2, operasi dalam volume tonsilektomi (pengangkatan amandel) diindikasikan.
Angina Simanovsky-Vincent
Perbedaan antara jenis sakit tenggorokan dan bentuk tonsilitis yang khas adalah tidak adanya demam atau sedikit peningkatan suhu. Perkembangan angina disebabkan oleh aktivasi mikroorganisme oportunistik, yang meliputi basil berbentuk gelendong, serta spirochete. Di bawah faktor-faktor tertentu, mereka memperoleh sifat penyebab penyakit dan mengarah pada perkembangan penyakit. Faktor predisposisi meliputi:
- penurunan kekebalan karena seringnya infeksi virus pernapasan akut, radang amandel kronis, sinusitis, eksaserbasi penyakit somatik parah, tuberkulosis atau kanker;
- penyakit darah;
- diet yang tidak tepat, yang menyebabkan hipovitaminosis;
- kebersihan mulut yang buruk.
Secara simtomatik, penyakit ini dimanifestasikan oleh air liur yang diucapkan, bau busuk, pembengkakan, pembesaran kelenjar getah bening regional dan nyeri di orofaring.
Untuk diagnostik, faringoskopi digunakan, di mana abses pada amandel terdeteksi tanpa suhu, pembengkakan dan kendurnya amandel. Dengan terobosan abses, keluarnya cairan bernanah menyebar ke permukaan amandel, membentuk film kekuningan. Mereka mudah dihilangkan, meninggalkan ulserasi yang tidak rata.
Untuk menetapkan jenis mikroorganisme patogen, mikroskopi dan metode kultur ditentukan. Ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi patogen, tetapi juga untuk menilai resistensi mereka terhadap obat antibakteri. Dalam beberapa kasus, PCR digunakan. Untuk mengurangi risiko kekambuhan, perlu mematuhi aturan kebersihan, memperkuat kekebalan dan sanitasi teratur dari fokus infeksi kronis (karies, sinusitis, tonsilitis).
Faringomikosis
Karena aktivasi patogen jamur, proses inflamasi terjadi di orofaring. Dalam THT, di zaman kita, 30% dari semua patologi infeksi diwakili oleh infeksi jamur.Dalam kebanyakan kasus, patologi dikombinasikan dengan cheilitis, stomatitis atau gingivitis.
Perjalanan faringomikosis seringkali merupakan tipe kronis, karena patologi tidak merespon dengan baik terhadap terapi.
Jamur Candida adalah flora patogen bersyarat, yang, dalam kondisi tertentu, memiliki efek merusak pada selaput lendir, kulit dan alat kelamin. Dalam 5% kasus, jamur terdeteksi, yang menyebabkan klinik yang lebih parah. Di antara faktor predisposisi, perlu diperhatikan:
- penurunan kekebalan dengan influenza, infeksi virus pernapasan akut, onkopatologi, tuberkulosis atau eksaserbasi penyakit somatik parah;
- jangka panjang penggunaan antibakteri, agen kemoterapi dan glukokortikosteroid;
- adanya gigi palsu lepasan, yang meningkatkan risiko infeksi.
Mengingat berbagai gejala klinis, ada beberapa bentuk faringomikosis:
- pseudomembran, ditandai dengan munculnya lapisan putih pada amandel;
- eritematosa, ketika zona hiperemia dengan permukaan halus dicatat;
- hiperplastik, di mana bintik divisualisasikan dalam bentuk plak putih. Noda seperti itu sulit dihilangkan dari permukaan mukosa;
- erosif-ulseratif - dimanifestasikan oleh cacat ulseratif yang bersifat superfisial.
Dari tanda-tanda klinis, kami memilih:
- keringat, garukan, ketidaknyamanan, kekeringan di daerah tenggorokan;
- rasa sakit di orofaring, diperburuk dengan makan makanan dengan rempah-rempah;
- sefalalgia;
- rasa tidak enak;
- kantuk;
- limfadenitis.
Dalam proses diagnosis, dokter menganalisis keluhan pasien, kekhasan penampilan mereka, setelah itu pemeriksaan tambahan ditentukan. Dalam proses faringoskopi, edema jaringan dan plak pada amandel tanpa suhu, yang juga menutupi lidah dan dinding faring, divisualisasikan. Film-film tersebut memiliki konsistensi yang mengental.
Diagnosis dikonfirmasi dengan pemeriksaan bakteriologis, yang bahannya dikumpulkan dari permukaan amandel. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan jenis mikroorganisme patogen dan kepekaannya terhadap obat-obatan.
Untuk pengobatan, obat antimikotik digunakan, misalnya, Intraconazole atau Flucanozole.
Stomatitis aftosa
Terjadinya stomatitis aphthous dalam banyak kasus adalah karena penurunan pertahanan kekebalan tubuh. Ada beberapa bentuk patologi (fibrinous, necrotic, granular, scarring dan deforming stomatitis).
Penyakit ini ditandai dengan munculnya buritan dengan mekar keputihan. Terkadang area nekrotik pada selaput lendir di orofaring divisualisasikan. Suhu tidak naik dalam kasus ini. Ulserasi, tergantung pada kedalamannya, dapat menjadi epitel dalam waktu 2-4 minggu. Di hadapan cacat ulseratif yang dalam, pembentukan bekas luka mungkin terjadi.
Taktik terapeutik untuk stomatitis terdiri dari penguatan sistem kekebalan tubuh dan penggunaan teknik lokal. Untuk ini, obat antiseptik, antiinflamasi dan analgesik digunakan untuk membilas, melumasi buritan dan amandel yang terkena. Berkat komponen anestesi dalam obat, rasa sakit berkurang. Juga, obat-obatan dengan hormon, komponen vaskular digunakan, yang mempercepat regenerasi jaringan dan penyembuhan buritan.
Karena fakta bahwa penyakit tidak selalu disertai dengan demam, gejala klinis seperti nyeri, kekeringan pada orofaring, serta penurunan kondisi umum (hilang nafsu makan, kantuk atau kelemahan) harus diperhatikan.
