Perbaikan gendang telinga atau timpanoplasti

Timpanoplasti adalah operasi di mana eksudat disedot keluar dari rongga telinga tengah dan posisi anatomi tulang-tulang pendengaran dipulihkan. Prosedur diakhiri dengan miringoplasti, mis. rekonstruksi membran telinga, karena fungsi pendengaran dinormalisasi.

Volume tindakan bedah dan waktu operasi ditentukan oleh tingkat kerusakan pada bagian utama sistem penghantar suara. Dengan adanya lesi yang relatif kecil pada rantai tulang pendengaran, pendengaran akan pulih sepenuhnya. Jika perforasi persisten yang dipicu oleh peradangan purulen diamati pada membran telinga, penghapusan sebagian atau seluruhnya dari gangguan pendengaran dimungkinkan pada 60-75% kasus.

Indikasi dan kontra indikasi

Bisakah gendang telinga diperbaiki setelah berlubang? Selaput telinga rentan terhadap penyembuhan sendiri, tetapi hanya dengan adanya apa yang disebut perforasi kering. Jika lubang disebabkan oleh nanah dari telinga tengah, kapasitas regeneratif jaringan berkurang. Ini mengarah pada perkembangan perforasi permanen dan perkembangan gangguan pendengaran konduktif.

Menurut ahli bedah oto, operasi telinga (tympanoplasty) dapat menghilangkan sebagian besar patologi yang terjadi ketika alat bantu dengar rusak. Indikasi langsung untuk pembedahan adalah:

otitis media purulen;
gangguan pendengaran konduktif;
timpanosklerosis;
perforasi membran;
mesotipmanit;
polip di rongga telinga;
fibrosis telinga tengah.

Seperti kebanyakan jenis intervensi bedah, timpanoplasti memiliki daftar kontraindikasi:

komplikasi purulen;
peradangan akut di telinga;
abses otak;
kelainan tabung pendengaran;
alergi pada tahap eksaserbasi;
komplikasi septikopimik;
infeksi saluran pernafasan atas.

Operasi sebelum waktunya dapat menyebabkan abses otak, trombosis vena besar dan perkembangan labirinitis.

Bentuk patologi yang dioperasikan

Proses inflamasi pada organ pendengaran menyebabkan kerusakan tidak hanya pada jaringan lunak, tetapi juga pada struktur tulang, yang meliputi tulang-tulang pendengaran dan sel-sel proses mastoid. Penghancuran mereka memerlukan pengembangan komplikasi parah, khususnya mastoiditis dan sepsis. Dalam praktik medis, semua jenis patologi telinga yang dapat menerima perawatan bedah biasanya dibagi menjadi 4 kelompok:

perforasi kering pada membran telinga adalah bentuk patologi yang relatif ringan yang ditandai dengan perforasi membran telinga tanpa pelepasan eksudat serosa atau purulen dari saluran pendengaran;
meso- dan epitimpanitis - penyakit yang disertai dengan peradangan catarrhal pada selaput lendir telinga tengah. Dengan perkembangan penyakit, hampir tidak ada kegagalan dalam melakukan sinyal suara oleh tulang-tulang pendengaran;
otitis media purulen - peradangan kronis, yang ditandai dengan nanah dari telinga. Sebagai akibat dari pelelehan jaringan, terjadi pelanggaran dalam kinerja sistem mekanisme transformasi, yang mengarah pada perkembangan gangguan pendengaran;
otitis media perekat - proses berserat di telinga, di mana adhesi terbentuk pada membran telinga dan tulang-tulang pendengaran, membatasi mobilitasnya.

Pengobatan otitis media purulen dan adhesif disertai dengan ossiculoplasty, mis. mengembalikan posisi normal tulang-tulang pendengaran. Otosurgeon kemudian memilih jenis membran nontimpani yang sesuai untuk menutup perforasi pada membran telinga.

Jenis timpanoplasti

Bagaimana cara memperbaiki gendang telinga? Metode rekonstruksi membran telinga ditentukan oleh jenis perforasi (pusat, marginal) dan tingkat kerusakan alat analisa pendengaran. Atas saran H. Wolstein, semua jenis operasi peningkatan pendengaran dapat dilakukan dibagi menjadi 5 jenis :

plastik transmeatal - operasi di mana lubang berlubang di membran dihilangkan melalui saluran pendengaran eksternal;
atticoanthrotomy - sanitasi ruang timpani dan sel-sel proses mastoid, diikuti dengan penggantian membran yang rusak dengan cangkok elastis multilayer;
operasi radikal - metode menciptakan sistem timpani yang disederhanakan, ditandai dengan menjahit lipatan kulit menggantikan membran telinga yang hilang dengan stapes yang utuh;
fenestrasi pada kanalis semisirkularis - operasi untuk membuat lubang baru di labirin telinga, yang dilakukan ketika stapes diimobilisasi;
operasi pada cacat analog - pencangkokan lipatan bebas membran telinga ke promontorium, yang terletak di tepi jendela oval yang terbuka.

Dalam 80% kasus, gangguan pendengaran konduktif, yang muncul dengan latar belakang otitis media purulen, mempengaruhi kedua telinga. Oleh karena itu, pembedahan sering kali melibatkan tindakan yang tepat pada kedua telinga.

Jenis-jenis cangkok

Untuk menghilangkan perforasi besar di membran telinga, cangkok yang terbuat dari bahan inert biologis digunakan. Restorasi bedah membran timpani mencegah munculnya kantong retraksi akibat retraksi bahan ke dalam rongga telinga.

Saat memilih cangkok yang sesuai, ahli bedah oto mempertimbangkan stabilitas membran nontimpani, sifat penghantar suara, dan tingkat elastisitasnya. Selama operasi untuk mengganti membran telinga yang rusak, jenis bahan berikut dapat digunakan:

allograft;
amnion;
dinding vena.

Penting! Selama masa rehabilitasi, perlu untuk menghindari penurunan tekanan yang dapat berdampak negatif pada proses pemasangan implan.

Persiapan operasi

Pemulihan membran timpani setelah otitis media dimulai dengan pengobatan konservatif peradangan di rongga telinga. Untuk mempercepat regresi proses patologis, obat-obatan vasokonstriktor, antibakteri, anti-inflamasi dan anti-alergi digunakan. Farmakoterapi membantu menghilangkan fokus infeksi pada jaringan lunak dan tulang organ pendengaran, yang meningkatkan kemungkinan rehabilitasi cepat setelah operasi.

Sebelum timpanoplasti, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang meliputi tes laboratorium berikut:

koagulogram;
Analisis urin;
biokimia darah;
audiometri;
elektrokardiogram.

Di hadapan penyakit kronis sebelum timpanoplasti, pasien harus berkonsultasi dengan spesialis khusus.
7-10 hari sebelum dimulainya operasi, pasien harus berhenti minum obat yang mengencerkan darah. Jangan makan atau minum air 5 jam sebelum memasuki ruang operasi.

Kemajuan operasi

Sebelum memulai operasi, ahli bedah oto melakukan anestesi lokal, yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan rasa sakit selama prosedur bedah di telinga yang meradang. Jika ada lubang kecil di selaput telinga, bahan dikeluarkan dari belakang telinga, di mana sayatan kecil dibuat.

Dalam kasus kerusakan tulang-tulang pendengaran, prostesis dipasang melalui sayatan ke dalam rongga telinga tengah, yang difiksasi dengan spons gelatin khusus. Setelah ossiculoplasty, sayatan dijahit, meninggalkan lubang kecil untuk bantalan kasa. Dengan tidak adanya komplikasi, durasi prosedur akan sekitar 1-2 jam.

Bahan terbaik untuk miringoplasti adalah jaringan Anda sendiri yang diambil di belakang telinga.Tidak seperti bahan asing, sangat jarang ditolak oleh tubuh, yang meningkatkan efisiensi perawatan bedah patologi telinga.

Rehabilitasi

Setelah timpanoplasti selesai pada periode pasca operasi, pasien tetap di rumah sakit selama 1-4 hari. Untuk mencegah perkembangan komplikasi, ia diberi resep terapi antibiotik selama tujuh hari. Jika Anda ingin memilih situs perjudian yang bagus untuk diri Anda sendiri, kami menyarankan Anda untuk melihat-lihat kasino TOP 2021. Penulis koleksi tersebut secara independen menganalisis berbagai situs, menghitung kelebihan dan kekurangannya, dan membagikan informasi yang diterima dengan pembaca yang mencari kasino . Dalam ulasan kasino https://manzanamecanica.org Anda bisa mendapatkan informasi tentang seberapa andal situs yang dipilih, apakah bermasalah dengan penarikan dana. Pengalaman pribadi banyak pemain akan membantu Anda menghindari kesalahan yang tidak menyenangkan dan menikmati permainan. Untuk menghilangkan edema jaringan, anemisasi dilakukan setiap hari, mis. pengenalan solusi vasokonstriktor ke dalam mulut tabung Eustachius. Ini mencegah akumulasi transudat di rongga telinga.

Durasi periode pasca operasi rata-rata 4-5 minggu. Untuk mempercepat proses penyembuhan, Anda harus menghindari:

aktivitas fisik;
angkat beban;
bersin;
perjalanan udara;
cairan masuk ke telinga;
kunjungan ke kolam.

Selama masa rehabilitasi, perpindahan prostesis dari tulang penghantar suara, penolakan implan buatan, kekambuhan proses purulen, dll. Tanda-tanda komplikasi pasca operasi adalah: