Tympanostomy (operasi bypass telinga) adalah operasi otolaryngological sederhana di mana tabung silinder tipis (shunt) dimasukkan ke dalam lubang di membran telinga. Penyisipan tabung timpanostomi membantu mengalirkan dan menganginkan rongga telinga tengah, sehingga menghilangkan akumulasi eksudat darinya dan mengembalikan tekanan normal.
Manipulasi bedah dilakukan secara rawat jalan di bawah anestesi dan kontrol mikroskop. Selama operasi, sayatan mikroskopis dibuat di membran timpani (miringotomi), setelah itu shunt sementara atau permanen (tympanostomy) dimasukkan ke dalamnya. Prosedur pembedahan diresepkan untuk pasien dari segala usia karena tidak menimbulkan rasa sakit dan risiko komplikasi yang rendah.
Tentang anatomi
Gendang telinga adalah selaput tipis yang berada di antara rongga telinga tengah dan saluran telinga luar. Ini bertindak sebagai penghalang yang mencegah kelembaban dan patogen memasuki selaput lendir rongga timpani. Dengan perkembangan proses inflamasi pada organ THT, diameter bagian dalam tabung Eustachius menyempit, yang menyebabkan pelanggaran fungsi aerasinya. Akibatnya, tekanan negatif berkembang di rongga timpani dari waktu ke waktu, yang menjadi alasan utama akumulasi eksudat serosa atau purulen di dalamnya.
Pemotongan rongga timpani yang tepat waktu membantu menyamakan tekanan eksternal dan internal, serta aliran keluar cairan dari telinga.
Hal ini menyebabkan drainase telinga tengah, regresi peradangan dan normalisasi fungsi drainase dan aerasi tuba Eustachius. Pemasangan tabung mikroskopis berkontribusi pada pengurangan manifestasi lokal patologi telinga dan pemulihan yang cepat.
Indikasi
Timpanostomi adalah salah satu operasi yang paling umum dilakukan untuk mengatasi masalah telinga. Kebutuhan akan manipulasi bedah hanya muncul dengan gangguan drainase dan aerasi rongga timpani. Dalam kebanyakan kasus, ini disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir tuba Eustachius, yang menghubungkan nasofaring dan telinga tengah.
Biasanya, pirau gendang telinga dilakukan dalam kasus berikut:
- otitis media eksudatif;
- barotrauma;
- peradangan bernanah;
otitis media kronis;- gangguan pendengaran sensorineural;
- struktur tuba Eustachius yang abnormal.
otitis media kronis;Seringkali, prosedur dilakukan pada malam penerbangan di pesawat untuk mencegah barotrauma. Perubahan tekanan yang tiba-tiba pada membran telinga dapat meregang dan pecah. Pelanggaran integritas membran menyebabkan penurunan tajam pendengaran dan peningkatan risiko berkembangnya flora patogen di selaput lendir telinga tengah dan dalam.
Operasi bypass dapat dilakukan untuk pemberian obat intratimpani ke dalam rongga telinga tengah, yang memberikan regresi cepat proses catarrhal.
Jenis shunt
Shunt gendang telinga - apa itu? Shunt adalah tabung silinder yang sangat tipis yang dimasukkan ke dalam sayatan mikroskopis di membran telinga. Tabung timpanostomi dibuat terutama dari logam, plastik, atau polytetrafluoroethylene (Teflon).
Untuk tujuan pembedahan, dua jenis shunt yang berbeda secara mendasar dapat digunakan:
- halus - pendek, shunt kecil yang digunakan untuk sementara menguras rongga telinga. Setelah shunting, tuba akan rontok dengan sendirinya dalam waktu 6-12 bulan. Saat gendang telinga sembuh, gendang telinga secara harfiah mendorong pirau ke dalam saluran pendengaran eksternal;
- dengan flensa - shunt jangka panjang yang dipasang selama beberapa tahun. Mereka memiliki diameter besar dan sisi khusus (flensa), dengan bantuan yang terpasang dengan aman di membran telinga dan tidak rontok.
Selama timpanostomi, tabung mikroskopis dimasukkan ke dalam sayatan, yang dibuat di sepanjang sumbu kondisional, yang merupakan kelanjutan dari pegangan tulang pendengaran (maleus).
Shunt di telinga bertindak sebagai tabung Eustachius yang meradang: mengalirkan dan memberi ventilasi pada rongga telinga, yang berkontribusi pada regenerasi jaringan yang cepat.
Timpanostomi pada anak-anak
Biasanya, operasi bypass telinga dilakukan pada anak-anak antara usia 1 dan 3 tahun. Ini karena fitur struktural anatomi organ pendengaran, khususnya tuba Eustachius. Menurut statistik, anak-anak 3 kali lebih mungkin menderita otitis media dan patologi telinga lainnya daripada orang dewasa. Karena alasan inilah mereka lebih sering perlu menormalkan aliran keluar cairan dari rongga telinga dan mengembalikan tekanan normal pada membran.
Anak-anak kecil dioperasi dengan anestesi umum, yang memungkinkan untuk memperbaiki kepala tanpa masalah untuk memasukkan pirau ke dalam membran telinga. Dalam perjalanan akut otitis media purulen atau eksudatif, spesialis membatasi diri pada parasentesis, mis. sayatan membran. Dengan demikian, dimungkinkan untuk memfasilitasi pengosongan rongga telinga satu kali, tetapi prosedur ini sama sekali tidak relevan dalam pengobatan penyakit kronis. Sayatan diperketat dengan sangat cepat dan dalam kasus akumulasi cairan lebih lanjut di telinga tengah, proses inflamasi tidak berkurang.
Penting! Di hadapan kelenjar gondok, shunting sering dilakukan bersamaan dengan adenomi, yang membantu mengurangi risiko otitis media purulen berulang.
Operasi bypass membran timpani pada anak-anak paling sering dilakukan dengan menggunakan tabung timpanostomi sementara. Mereka berdiameter kecil, tetapi berkontribusi pada drainase dan ventilasi telinga tengah yang tepat. Jika perlu, tetes antibakteri dapat ditanamkan ke telinga yang sakit, mempercepat proses penyembuhan selaput lendir.
Timpanostomi pada orang dewasa
Perawatan bedah otitis media diperlukan hanya dengan adanya kelainan pada struktur saluran pendengaran dan peradangan kronis pada telinga tengah. Operasi bypass telinga pada orang dewasa dilakukan dengan anestesi lokal. Di
Selama manipulasi operasi, spesialis membuat lubang di membran telinga menggunakan pisau mikroskopis. Jika lubang dibiarkan tanpa shunt, itu akan sembuh selama beberapa hari, menyebabkan cairan menumpuk kembali di telinga tengah.
Massa purulen dikeluarkan dari telinga selama aspirasi, setelah itu tabung timpanostomi dimasukkan ke dalam lubang kecil. Untuk mempercepat regresi proses inflamasi, tetes tindakan dekongestan dan antiphlogistic dapat ditanamkan ke dalam pirau di telinga. Namun, perlu dicatat bahwa hanya otolaryngologist yang harus dilibatkan dalam pemilihan obat. Pengobatan sendiri sering menyebabkan iritasi dan reaksi alergi, akibatnya pembengkakan selaput lendir organ THT hanya meningkat.
Masa rehabilitasi
Seluruh operasi memakan waktu tidak lebih dari 20-30 menit, oleh karena itu, setelah memasang tabung drainase, pasien dilepaskan segera setelah pulih dari anestesi. Sayatan mikroskopis di selaput telinga tidak menimbulkan rasa sakit, oleh karena itu, selama rehabilitasi, pasien tidak perlu mengonsumsi analgesik. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mengalami pusing dan mual, yang disebabkan oleh pemulihan tekanan yang tajam di telinga dan penggunaan anestesi.
Segera setelah timpanostomi, pendengaran pasien diperburuk, yang dikaitkan dengan pemulihan fungsi penghantaran suara dari tulang-tulang pendengaran. Untuk menghindari komplikasi, para ahli merekomendasikan untuk menutupi saluran pendengaran eksternal dengan kapas saat mandi.Dengan demikian, adalah mungkin untuk mencegah penetrasi kelembaban dan mikroorganisme oportunistik ke dalam rongga timpani, yang penuh dengan perkembangan proses purulen.
Komplikasi
Apa konsekuensi dari operasi bypass telinga pada anak-anak? Dalam 95% kasus, setelah perawatan bedah, pasien melihat peningkatan kesejahteraan mereka: patensi tabung Eustachius dipulihkan dan pembengkakan selaput lendir di rongga telinga dihilangkan. Komplikasi pasca operasi jarang terjadi, tetapi tidak terkecuali. Pada anak-anak prasekolah, cairan yang bocor dari telinga sering terakumulasi di saluran pendengaran eksternal, yang mengarah pada pembentukan kerak, penyempitan saluran dan, akibatnya, gangguan pendengaran.
Penting! Jika, setelah timpanostomi, selaput telinga sembuh untuk waktu yang lama, ini mungkin mengindikasikan terjadinya proses inflamasi di dalamnya.
Konsekuensi dari operasi bypass telinga dapat meliputi:
- perforasi - perforasi pada membran telinga, yang dalam kasus yang jarang terjadi tidak mengencang setelah shunt dilepas. Untuk menutup lubang, ahli bedah menggunakan timpanoplasti;
- jaringan parut - munculnya perlengketan pada permukaan membran timpani, akibat peradangannya atau perkembangan kembali otitis media purulen;
- infeksi - penyakit THT virus dan bakteri akibat penetrasi patogen ke dalam rongga timpani melalui tabung timpanostomi atau uap air yang masuk ke telinga;
- prolaps tabung prematur - hilangnya shunt dari membran timpani, yang disebabkan oleh kerusakannya dan regenerasi cepat jaringan membran telinga.
Dalam kebanyakan kasus, shunting berlangsung tanpa komplikasi, tetapi masuknya uap air dapat memicu peradangan berulang pada selaput lendir dan kekambuhan otitis media. Untuk mencegah komplikasi, para ahli merekomendasikan untuk menutup saluran pendengaran dengan kapas selama prosedur air.
