Pengangkatan amandel (tonsilektomi) digunakan dalam THT untuk menghilangkan fokus peradangan kronis di orofaring dan mencegah komplikasi pasca infeksi. Intervensi bedah melibatkan eksisi formasi limfadenoid bersama dengan kapsul jaringan ikat (amigdala).
Perawatan bedah yang tepat waktu memungkinkan Anda untuk menghentikan proses catarrhal di mukosa faring, yang mencegah terjadinya abses paratonsillar dan penyakit sistemik. Tonsilektomi hanya digunakan dalam kasus di mana pengobatan patologi infeksi tidak memberikan hasil yang diperlukan. Indikasi langsung untuk memotong amandel (amandel) adalah tonsilitis hipertrofik dan kronis, miokarditis dan pielonefritis, meningitis dan rematik, dll. Penghapusan fokus peradangan yang tertunda memicu keracunan tubuh, yang menciptakan tekanan tambahan pada jantung, ginjal, dan persendian.
Jenis-jenis tonsilektomi
Bagaimana amandel dihilangkan - bagaimana amandel dihilangkan pada orang dewasa? Pembedahan modern memiliki berbagai metode tonsilektomi, yang pada dasarnya berbeda satu sama lain. Pilihan metode yang cocok untuk menghilangkan formasi limfoid ditentukan oleh spesialis dan sangat tergantung pada tingkat fokus peradangan, adanya komplikasi, usia dan riwayat pasien.
Metode yang paling umum untuk menghilangkan amandel adalah:
- tonsilektomi ekstrakapsular - eksisi mekanis amandel dengan pisau bedah dan lingkaran logam; digunakan untuk membuka abses dan infiltrat purulen;
- cryodestruction - kauterisasi amandel dengan nitrogen cair, yang memicu nekrotisasi jaringan limfoid yang terkena peradangan;
- elektrokoagulasi - memotong amandel dengan arus listrik frekuensi tinggi; operasi anemia sering mengarah pada pembentukan luka bakar termal dan, karenanya, nekrosis jaringan;
- ektomi ultrasound - pemisahan jaringan limfoid dari selaput lendir orofaring melalui getaran suara frekuensi tinggi;
- ablasi frekuensi radio - pengangkatan sebagian amandel dengan "pisau" gelombang radio dengan konsekuensi pasca operasi minimal; digunakan, sebagai suatu peraturan, untuk mengurangi ukuran amandel yang hipertrofi;
- pengelasan termal - eksisi area kelenjar yang terkena peradangan dengan laser inframerah di bawah anestesi lokal;
- penguapan - penghancuran jaringan lunak dengan laser karbon dengan pemanasan minimal pada jaringan yang berdekatan;
- penghapusan dengan microdebrider - ektomi jaringan lunak dengan perangkat dengan pisau berputar (microdebrider);
- koblasi bipolar - pengangkatan amandel dengan energi frekuensi radio yang diubah menjadi disosiasi ionik.
Eksisi mekanis tonsil palatina digunakan, sebagai suatu peraturan, dengan adanya peradangan difus pada selaput lendir orofaring dan terjadinya abses faring. Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan ditandai dengan pengangkatan tidak hanya organ berpasangan, tetapi juga jaringan peri-rektal. Setelah prosedur, pasien sering mengeluh sakit tenggorokan yang parah, edema jaringan dan masa rehabilitasi yang lama.
Dengan tidak adanya komplikasi serius atau kerusakan parsial pada amandel, tonsilotomi dilakukan, mis. pengangkatan sebagian tonsil.
Perawatan bedah dilakukan dengan penguapan, ablasi frekuensi radio, cryodestruction, atau pengelasan termal. Sebelum prosedur, situs jaringan yang diangkat dirawat dengan anestesi lokal, yang mencegah terjadinya rasa sakit dan edema parah pada amigdala yang dioperasikan.
Persiapan operasi
Persiapan untuk operasi dilakukan secara rawat jalan sekitar 2-3 minggu sebelum keputusan untuk melakukan tonsilektomi dibuat. Bagaimana amandel dihilangkan? Metode eksisi amandel ditentukan hanya setelah mempelajari hasil analisis dan data anamnesis pasien. Tidak semua pasien mentoleransi anestesi umum dengan baik, yang harus diperhitungkan.
Untuk mencegah komplikasi, pasien harus lulus tes berikut sebelum operasi:
- koagulogram - memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat pembekuan darah;
- tes darah umum - menunjukkan konsentrasi neutrofil dan sel darah merah dalam darah, sehingga Anda dapat mengetahui prevalensi proses infeksi dalam tubuh;
- analisis urin umum - memberikan gambaran tentang karakteristik fisikokimia urin, fungsi organ detoksifikasi, konsentrasi protein dan hemoglobin.
Setelah memeriksa tes, spesialis dapat menentukan kemungkinan perdarahan tertunda, hematoma, dan komplikasi lainnya. Jika perlu, pasien diberi resep koagulan dan hemostatik terlebih dahulu, yang berkontribusi pada trombosis pembuluh darah besar dan kecil di jaringan yang dioperasikan.
Penting! Overdosis koagulan dapat menyebabkan syok anafilaksis.
Fitur tonsilektomi
Bagaimana amandel dihilangkan? Tergantung pada metode eksisi amandel yang dipilih, operasi dilakukan dengan anestesi lokal atau umum.
Dengan tidak adanya kontraindikasi yang serius, ahli anestesi melakukan anestesi umum, yang mencegah pasien dari stres selama prosedur bedah.
Kemajuan operasi:
- ahli anestesi melakukan anestesi umum atau membuat tenggorokan mati rasa dengan obat-obatan lokal;
- menggunakan pisau bedah, mikrodebrider, laser atau peralatan ultrasound, ahli bedah mengeluarkan amandel;
- jika perlu, pembuluh yang rusak dibakar dengan arus listrik (elektrokoagulasi) untuk mencegah kehilangan darah;
- pasien yang dioperasi ditempatkan di sisinya, menempatkan kantong es di lehernya.
Lendir dan darah dimuntahkan dalam waktu 3-4 jam setelah operasi untuk mencegah aspirasi dan komplikasi paru.
Kegagalan untuk mematuhi aturan program rehabilitasi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi parah, khususnya, peradangan septik pada jaringan yang dioperasikan. Untuk mencegah perkembangan infeksi, pasien harus minum antibiotik spektrum luas selama 1-2 minggu.
Kontraindikasi
Pembedahan lebih sulit untuk orang dewasa daripada untuk anak-anak prasekolah. Ini sebagian besar disebabkan oleh adanya penyakit kronis dan perlambatan proses metabolisme, yang secara negatif mempengaruhi kecepatan proses regenerasi. Kontraindikasi langsung untuk perawatan bedah adalah:
- penyakit onkologis;
- tuberkulosis aktif;
- patologi paru;
- penyakit darah (leukemia, hemofilia);
- diabetes;
- eksaserbasi penyakit kronis;
- patologi sumsum tulang;
- penyakit kardiovaskular;
- masa kehamilan;
- penyakit pernapasan.
Pengangkatan amandel menyebabkan penurunan reaktivitas tubuh, yang meningkatkan risiko mengembangkan penyakit menular seperti pneumonia, bronkitis, faringitis, dll.
Reseksi parsial jaringan limfoid berkontribusi pada pelestarian fungsi tonsil palatina, yang terlibat dalam sintesis imunoglobulin. Itulah sebabnya ahli THT merekomendasikan untuk tidak menunda kunjungan ke spesialis dengan perkembangan peradangan kronis, yang dapat mengakibatkan generalisasi proses patologis.
