Pengenalan tampon ke dalam rongga hidung digunakan untuk menghentikan mimisan. Kondisi ini dapat terjadi akibat trauma, berbagai penyakit sistemik, penyakit hematologi, adanya neoplasma (misalnya, angioma). Pendarahan hidung jarang dianggap sebagai patologi serius - banyak episode dihentikan sendiri atau memerlukan tindakan sederhana yang dilakukan baik oleh pasien sendiri atau oleh orang-orang di sekitarnya. Namun, ada pilihan untuk pendarahan hebat, yang terkait dengan ancaman kehilangan darah yang signifikan. Dalam hal ini, pasien memerlukan perawatan darurat, yang terdiri dari penggunaan bola kapas steril atau tampon selaput lendir menggunakan turundas khusus.
Metode tamponade
Epistaksis dapat terjadi karena berbagai alasan, tetapi tidak bermanfaat dalam semua kasus dan harus dihentikan sesegera mungkin. Ada algoritme tindakan sederhana mengenai pertolongan pertama yang dapat dilakukan pasien sendiri. Pertama-tama, jangan membuang kepala Anda ke belakang - meskipun teknik ini paling terkenal, itu bisa membahayakan. Darah yang tertelan oleh pasien menyebabkan penurunan kesehatan, munculnya mual dan muntah. Oleh karena itu, kepala diturunkan ke depan, disarankan untuk bernapas melalui hidung dengan menghembuskan napas melalui mulut. Juga dipraktekkan menekan sayap hidung dengan jari, memasukkan kapas yang direndam dalam hidrogen peroksida atau obat vasokonstriktor (Xylometazoline, Oxymetazoline).
Langkah-langkah di atas sudah cukup untuk pendarahan ringan. Itu bisa dihentikan dengan cara sederhana dan bukan masalah utama. Tapi jika pendarahannya banyak dan dalam waktu lama, kondisi pasien bisa memburuk secara signifikan. Seseorang benar-benar mampu kehilangan banyak darah selama mimisan, karena rongga hidung memiliki jaringan pembuluh darah yang luas. Dalam hal ini, tindakan darurat untuk menghentikan pendarahan diperlukan, di antaranya yang paling mudah diakses adalah berbagai pilihan untuk tamponade.
Tamponade hidung adalah metode penghentian pendarahan secara mekanis. Inti dari manipulasi adalah memasukkan tampon ke dalam rongga hidung, yang pas satu sama lain dan tidak membiarkan pendarahan berlanjut. Apa yang bisa dicapai tamponade? Tujuannya adalah sebagai berikut:
- Menekan pembuluh darah yang berdarah ke dinding rongga hidung.
- Berkontribusi pada percepatan pembentukan bekuan darah.
Yang penting adalah bahan yang digunakan untuk manipulasi. Struktur mesh perban kasa paling menguntungkan untuk pembentukan bekuan darah tunggal. Trombus putih yang mengisi rongga mencegah terulangnya episode perdarahan. Kelemahan yang signifikan adalah durasi pembentukannya - agar gumpalan menjadi "berkualitas tinggi", Anda harus menunggu dari 1 hingga 3 hari. Selama ini, perban berada di rongga hidung, dan pasien dipaksa bernapas melalui mulutnya. Sebagai aturan, disarankan untuk meninggalkan tampon di hidung tidak lebih dari 24 jam - benda asing menciptakan prasyarat untuk pengembangan proses infeksi dan inflamasi. Tamponade berulang berkontribusi pada trauma pada selaput lendir dan tidak menyenangkan bagi pasien, oleh karena itu, metode alternatif untuk mengatasi perdarahan setelah bantuan darurat juga harus dipertimbangkan.
Bahan tampon harus steril.
Saat menghentikan pendarahan, hanya perban steril yang harus digunakan. Usap hidung dimaksudkan
untuk sekali pakai saja.
Klasifikasi dan persiapan
Ada dua jenis utama tamponade:
- depan;
- kembali.
Tamponade dilakukan oleh dokter atau paramedis terlatih di lingkungan rumah sakit.
Melakukan tamponade adalah manipulasi medis. Ini juga dapat dilakukan oleh paramedis (misalnya, bekerja sebagai bagian dari tim ambulans). Dalam hal ini diperlukan asisten (paramedis, perawat, dokter). Pasien tidak dapat dan tidak boleh secara mandiri memasukkan tampon ke dalam hidung, ini penuh dengan risiko cedera. Tamponade posterior dilakukan oleh spesialis yang mengetahui teknik intubasi. Hal ini karena kemungkinan obstruksi jalan napas.
Tamponade hidung anterior digunakan untuk perdarahan masif dari bagian anterior dan tengah. Kasa turundas dimasukkan ke dalam hidung melalui lubang hidung. Dalam kasus tamponade posterior, tampon yang menutup pembuluh darah harus dimasukkan melalui mulut menggunakan pemandu khusus yang terletak di rongga hidung.
Bagaimana cara membuat turundas hidung? Diperlukan perban kasa, yang lebarnya sekitar 3-4 cm Untuk mendapatkan tempat kosong untuk turunda, Anda harus menekuk tepi perban ke dalam. Pita selebar 1 cm terbentuk (lebar 1,5 dan 2 cm diperbolehkan). Panjang selotip hingga 70 cm, disterilkan, direndam dalam minyak vaseline atau salep antibakteri sebelum digunakan. Tidak mungkin melakukan turundas hidung sebagai tampon terpisah segera. Manipulasi membutuhkan penggunaan pita kasa panjang.
Untuk tamponade anterior, Anda memerlukan nampan, pinset, dan gunting (harus steril), serta pembalut (perban, kapas), serbet steril, pembersih tangan, dan sarung tangan. Untuk tamponade posterior - tambahan kateter karet, kain kasa, benang sutra, plester, parafin cair, bahan ganti.
Tamponade hidung anterior dan posterior adalah prosedur yang menyakitkan. Untuk mengurangi keparahan ketidaknyamanan dan menghilangkan rasa sakit, anestesi lokal digunakan (khususnya, Lidokain).
Jika ada alergi, pasien harus diberitahu tentang hal ini sebelum prosedur.
Terkadang penggunaan obat penenang (anti-kecemasan) diperlukan. Jika tamponade posterior diindikasikan, anestesi intubasi dipertimbangkan.
Algoritma untuk manipulasi
Tahapan tamponade anterior:
- Membersihkan rongga hidung. Gumpalan darah yang ada di rongga hidung harus dikeluarkan dengan hati-hati. Jika perlu, pasien meludahkan darah ke dalam baki khusus.
- Anestesi. Untuk tujuan anestesi, mukosa hidung diirigasi dengan larutan anestesi lokal.
- Mengisi rongga hidung. Tampon diambil dengan pinset, sedangkan ujung yang bebas kira-kira 4 cm, dibiarkan di luar agar nantinya Anda bisa melepas perban kasa. Mereka mulai memasukkan selotip ke dalam lubang hidung, memasukkannya ke dalam rongga hidung dengan gerakan lembut, putaran demi putaran. Hal ini diperlukan untuk memajukan tampon ke bagian posterior, sehingga putaran pertama dimasukkan sepenuhnya, yang berikutnya ditata dengan "akordeon". Tamponade dilanjutkan sampai rongga terisi penuh. Ulangi manipulasi untuk lubang hidung lainnya.
Setelah tamponade selesai, balutan seperti selempang diterapkan. Untuk ini, perban lebar diambil, dari mana 4 ujung bebas dipotong, dan secarik kain dibiarkan di tengah. Strip ini menutupi hidung, dan pita yang dipotong diikat berpasangan di bagian belakang kepala, melewatinya di atas dan di bawah telinga.
Tamponade hidung posterior juga dilakukan secara bertahap. Kawat pemandu, yaitu kateter karet yang dilumasi dengan minyak vaselin, dimasukkan ke dalam rongga hidung dan keluar melalui mulut. Tampon yang sudah disiapkan sebelumnya diikat dengan benang sutra (panjangnya sekitar 40 cm) dan dipasang erat pada kateter. Dua utas dimasukkan bersama dengan tampon, satu dibiarkan di luar. Tampon dimajukan dengan menarik ujung bebas kateter.Setelah tampon mencapai area anatomi yang diinginkan, dokter mengontrol posisinya dengan jarinya.
Tamponade posterior digabungkan dengan yang anterior. Ketika tamponade posterior berada pada posisinya, asisten memegang jahitan, dan dokter melakukan tamponade anterior, menyelesaikan prosedur dengan perban selempang.
