Gejala sinusitis kronis

Radang sinus maksilaris merupakan penyakit yang membawa ancaman serius bagi tubuh manusia. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut dengan gejala yang diucapkan yang harus dihilangkan secepat mungkin. Pada sinusitis kronis, gejala tampak kabur, yang seringkali menyebabkan pasien berpuas diri. Namun, bentuk penyakit laten ini tidak kalah berbahayanya bagi manusia. Penting untuk dapat membedakan tanda-tanda sinusitis kronis pada waktunya.

Alasan perkembangan penyakit

Sinusitis kronis paling sering merupakan konsekuensi dari tahap akut penyakit, yang belum sepenuhnya sembuh, atau terapi telah dimulai dengan penundaan. Dasar dari bentuk penyakit ini adalah penyempitan saluran penghubung yang kuat antara rongga hidung dan ruang rahang atas, yang merusak drainasenya dan berkontribusi pada kolonisasi mikroflora patogen. Paling sering, ketika disemai, streptokokus atau bakteri lain ditemukan, lebih jarang anaerob dan virus. Flora jamur juga dapat memicu perkembangan bentuk sinusitis yang persisten. Senyawa polimikroba yang sering terdeteksi yaitu jamur dan bakteri hadir di sinus pada saat yang bersamaan.

Transformasi sinusitis akut menjadi bentuk yang lamban terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut:

Adanya sumber infeksi persisten di nasofaring, seperti tonsilitis dan rinitis dalam manifestasi jangka panjang.
Inisiasi pengobatan yang tidak tepat waktu untuk bentuk penyakit akut atau penghentian yang tidak sah oleh pasien terhadap antibiotik yang diresepkan ketika kondisi umum membaik.
Fitur anatomi individu dari struktur hidung bagian dalam. Kehadiran duri atau kelainan bentuk septum hidung, proliferasi dan atrofi jaringan di rongga hidung menyebabkan kesulitan bernapas hidung dengan perkembangan penyakit selanjutnya. Gangguan tersebut dapat diperoleh sebagai akibat dari trauma atau perubahan terkait usia, dan bawaan sebagai akibat dari gangguan pertumbuhan intrauterin.
Polip mengubah jalur alami aliran udara, memperburuk aliran keluar sekresi, merangsang fenomena alam yang stagnan.
Pembentukan kista dan pseudokista sejati, yang, ketika tumbuh, dapat menekan dinding sinus, menyebabkan rasa sakit, serta menyebabkan cacat tulang.
Masalah gigi, terdiri dari penyakit pada akar gigi rahang atas dan kemungkinan pembentukan fistula selama operasi gigi.
Faktor eksternal yang tidak menguntungkan (sering hipotermia, polusi udara, kondisi kerja yang buruk) dan kebiasaan buruk sendiri (merokok, minum alkohol).
Keadaan kekebalan umum dan lokal.
Reaksi alergi.

Gejala penyakit

Gejala sinusitis kronis pada orang dewasa selama remisi ringan. Namun, menurut beberapa tanda, dapat dipahami bahwa proses peradangan berlanjut di dalam tubuh:

Sakit kepala yang paling sering menyerang area sekitar rongga mata. Dalam posisi horizontal, rasa sakit secara bertahap meningkat, dan pada posisi vertikal, itu melemah. Terkadang rasa sakit mungkin tidak ada sama sekali.
Hidung tersumbat, ketika kepala dimiringkan, keluarnya cairan secara berkala, seringkali dengan nanah. Mereka tidak dapat menerima pengobatan.
"Berat" pada wajah, ada perasaan tekanan dan kepenuhan yang konstan dari dalam di pipi.
Karena drainase lendir yang teratur dari rongga rahang atas di sepanjang dinding tenggorokan, ada perasaan "benjolan di tenggorokan".
Konjungtivitis dan pembengkakan kelopak mata di pagi hari.
Pelanggaran indera penciuman, yang menyebabkan banyak ketidaknyamanan dalam proses kehidupan manusia.
Lakrimasi yang tidak beralasan.
Perasaan tersumbat di telinga, gangguan pendengaran.

Ciri penyakit ini pada anak-anak adalah pembengkakan selaput lendir sinus maksilaris, serta pelanggaran serius pada pernapasan hidung. Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk segera berkonsultasi dengan dokter.

Para ahli membagi semua gejala sinusitis laten menjadi tiga kelompok:

subjektif lokal. Dibentuk berdasarkan survei pasien. Pasien mengeluh sakit kepala terus-menerus, sekret hidung bernanah dengan bau yang tidak sedap, perasaan tertekan di daerah rongga yang terkena, kurang bernafas hidung dan nafsu makan yang buruk.
Tujuan lokal. Terungkap setelah pemeriksaan oleh otolaryngologist. Hiperemia difus dan edema selaput mata terlihat jelas. Rhinoscopy menunjukkan pembengkakan dan penebalan turbinat. Pada palpasi wajah, rasa sakit muncul di proyeksi kamar yang terkena. Dermatitis, impetigo, eksim dan retakan muncul di antara bibir dan hidung. Masalah gigi sering dicatat: karies, periodontitis.
Apakah umum. Ini adalah batuk, bersin, sakit kepala, penurunan kinerja, kelelahan. Tergantung pada musim, tanda-tanda ini dapat memanifestasikan dirinya dengan intensitas yang berbeda.

Seperti penyakit lamban lainnya, sinusitis membuat dirinya terasa paling jelas selama eksaserbasi. Biasanya, di musim panas, gejala penyakit mereda, dan menjadi lebih aktif di musim dingin, seiring dengan peningkatan kejadian penyakit pernapasan. Dengan eksaserbasi sinusitis, gejalanya menjadi lebih jelas, pasien mulai merasa jauh lebih buruk. Tanda-tanda berikut dicatat:

Peningkatan suhu tubuh, biasanya tidak lebih tinggi dari 37,5 derajat, sedikit menggigil.
Malaise umum, perasaan lemah dan "kelemahan".
Iritasi pada mukosa hidung dengan sering bersin.
Batuk, sakit tenggorokan dan sakit tenggorokan.
Sindrom nyeri parah dengan lokalisasi yang tidak pasti. Ini dapat diberikan ke dahi, akar hidung atau gigi; itu terasa diperparah dengan batuk, memutar kepala, atau membungkuk ke depan.
Hidung tersumbat dan cairannya berwarna hijau. Setelah sekitar satu minggu, lendir menjadi kekuningan, dan fase purulen penyakit dimulai.
Timbre suara berubah, menjadi tuli dan sengau.

Seringkali, sinusitis laten berjalan paralel dengan peradangan sel-sel labirin ethmoid, sehingga gejala kedua penyakit tersebut bercampur.

Jenis-jenis sinusitis kronis

Peradangan kronis pada sinus maksilaris hidung dibagi menjadi beberapa subspesies, tergantung pada gejalanya dan proses alirannya. Berdasarkan ini, jenis sinusitis laten berikut dibedakan:

katarak. Itu bisa satu sisi dan dua sisi, sementara seluruh selaput lendir rongga meradang, merah dan bengkak. Jalan napas itu sendiri diisi dengan lendir serosa.
Bernanah. Ini berkembang selama eksaserbasi, isi eksudat berubah, alih-alih cairan serosa, nanah menumpuk di rongga.
hiperplastik parietal. Esensinya terdiri dari peningkatan jumlah sel selaput lendir, kemudian, karena hiperplasia, polip berkembang. Hal ini ditandai dengan keluarnya cairan yang banyak dan sering, hidung diisi secara bergantian di satu sisi atau sisi lainnya.
Berserat. Karena penebalan jaringan, timbul masalah dengan drainase sinus, aliran keluar cairan terganggu, dan kemacetan berkembang.
polip. Alasannya adalah pertumbuhan polip di ruang adventif, yang mengganggu fungsi normal epitel.
Kistik. Ini mirip dengan poliposis, hanya kista yang menjadi penyebab penyakit, yang dapat tumbuh di mana saja di rongga hidung, mengganggu aliran normal aliran udara.
alergi. Ini bisa muncul tiba-tiba saat terkena alergen yang kuat. Reaksi aktif selaput lendir menyebabkan sekresi yang melimpah, proses ini diperparah oleh edema jaringan.
Campuran. Dengan opsi ini, beberapa jenis dapat digabungkan dalam satu pasien, misalnya, alergi dan purulen.

Jika kita mempertimbangkan sinusitis lamban dari sudut pandang sumber infeksi, maka klasifikasinya adalah sebagai berikut:

hematogen. Yang paling umum, muncul dari masuknya patogen ke dalam kantong aksesori dari lingkungan eksternal - virus atau bakteri patogen.
Rinogenik. Terdapat proses transformasi sinusitis akut menjadi bentuk laten akibat seringnya terjadi rinitis.
traumatis. Ini adalah konsekuensi dari pelanggaran pernapasan hidung penuh karena patologi anatomi hidung, bawaan (duri, kelengkungan septum hidung, kelenjar gondok) atau karakter yang didapat (operasi, trauma).
Odontogenik. Ini berkembang sebagai akibat dari infeksi dari rongga mulut dari gigi yang sakit.

Komplikasi sinusitis kronis

Sinusitis dalam bentuk apapun itu sendiri merupakan penyakit berbahaya, karena menyebabkan keracunan parah pada tubuh. Selain itu, dapat memicu sejumlah komplikasi yang mempengaruhi sistem vital manusia lainnya. Pertimbangkan konsekuensi paling umum dari penyakit ini:

Perkembangan bentuk laringitis yang rumit (edema laring), tonsilitis (radang amandel) dan faringitis (radang faring).
Gangguan memori dan perhatian karena hipoksia serebral. Organ lain menderita kekurangan oksigen, meskipun pada tingkat yang lebih rendah.
Dakriosistitis. Kekalahan kantung lakrimal, ada lakrimasi konstan yang tidak beralasan, terkadang pelepasan nanah. Dalam hal ini, fisura palpebra menyempit, kantung lakrimal sakit.
Proses inflamasi pada jaringan lunak wajah dengan kerusakan otot dan jaringan subkutan.
Komplikasi intrakranial. Ini adalah konsekuensi paling berbahaya dari sinusitis, yang dapat menyebabkan perkembangan ensefalitis, meningitis, dan abses otak. Kematian dalam rangkaian peristiwa ini sangat tinggi.

Transisi proses inflamasi ke saluran pernapasan bagian bawah (bronkitis, pneumonia) atau telinga (otitis media akut).
Peradangan saraf optik dan bola mata dapat menyebabkan penurunan tajam dalam penglihatan atau kebutaan total.
Gangguan pernapasan di malam hari (apnea) menyebabkan kurang tidur dan masalah kardiovaskular.
Sepsis karena penetrasi patogen ke dalam aliran darah.
Asma karena pernapasan hidung yang rusak dan perkembangan patogen di organ pernapasan.
Peradangan saraf trigeminal, mengancam rasa sakit yang parah, pembengkakan wajah dan gangguan ekspresi wajah.

Sinusitis berdampak negatif pada tubuh manusia sepanjang waktu keberadaannya, terlepas dari apakah penyakitnya dalam remisi atau eksaserbasi.

Kehadiran fokus infeksi yang tidak padam di sinus yang terletak di dekat otak, mata, saraf, dan pembuluh darah besar menjadikannya sumber bahaya yang konstan.

Diagnosa penyakit

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan diferensiasi yang benar dari peradangan kronis sinus maksilaris dari penyakit lain yang memiliki gejala serupa (misalnya, radang saraf trigeminal wajah), seorang ahli THT melakukan pemeriksaan visual dan studi instrumental.

Pemeriksaan fisik biasanya tidak cukup efektif. Karena tidak adanya rasa sakit yang parah, palpasi proyeksi organ yang terkena tidak informatif, dan hasil perkusi (ketukan) dinding sinus anterior kabur karena massa kulit dan jaringan lunak yang relatif tebal.

Pemeriksaan instrumental jauh lebih efektif. Di institusi medis, jika perlu, tindakan berikut dapat dilakukan:

Rinoskopi. Pemeriksaan menunjukkan hiperemia dan pembengkakan mukosa hidung, lumen saluran hidung tengah sering tertutup. Ciri khasnya adalah garis nanah yang mengalir dari bawah concha hidung tengah. Juga, polip terdeteksi yang mengganggu aliran normal cairan dari bilik.
Orofaringoskopi. Selaput lendir gusi dan gigi dari sisi yang sakit diperiksa, gigi yang diisi ditepuk, jika ada infeksi, itu menyakitkan. Konsultasi tambahan dengan dokter gigi seringkali diperlukan.
Radiografi. Metode penelitian utama dilakukan dalam proyeksi yang berbeda (lateral dan semi-aksial). Terkadang, untuk mendapatkan gambaran yang lebih detail, zat kontras disuntikkan ke dalam rongga menggunakan tusukan.
CT-scan. Membantu memperoleh informasi yang lebih akurat tentang kerusakan pada dinding sinus, keterlibatan sinus lain dan jaringan tulang terdekat dalam prosesnya.
Terapi resonansi magnetik. Efektif dalam mendeteksi cacat jaringan lunak di dalam ruang udara.
Endoskopi. Metode diagnostik invasif untuk inspeksi visual rongga setelah mikronektomi.

Pengobatan sinusitis kronis

Terapi untuk sinusitis kronis memerlukan perawatan yang konstan, terlepas dari apakah gejalanya mereda atau diucapkan. Dari efek pada patogen selama periode remisi, frekuensi dan kekuatan eksaserbasi akan tergantung. Sangat sulit untuk menyembuhkan sinusitis seperti itu sepenuhnya, tetapi mengambil sejumlah tindakan dapat menyelamatkan Anda dari eksaserbasi dan kemungkinan komplikasi:

Penggunaan antibiotik jangka panjang dalam dosis rendah. Paling sering, toksik rendah dan efektif terhadap mikroba makrolida digunakan untuk ini, yang, apalagi, meningkatkan kekebalan.
Pembilasan sinus secara terus menerus dengan larutan garam dan penyuntikan semprotan anti-inflamasi dengan hormon steroid ke dalam hidung.
Koreksi kelainan bentuk di rongga hidung (pelurusan septum, pengangkatan kelenjar gondok).
Penggunaan semprotan dan tetes dekongestan, serta mukolitik untuk meningkatkan fungsi selaput lendir bilik dan menghilangkan konten patologis.
Eliminasi alergen pada sinusitis alergi.
Pengamatan konstan oleh dokter gigi dan perawatan gigi yang tepat waktu (terutama mengunyah) rahang atas.
Imunomodulator, obat restoratif dan vitamin diresepkan sebagai terapi tambahan.

Untuk menghilangkan kandungan purulen dan perawatan berkualitas tinggi dengan antibiotik dan antiseptik pada dinding bagian dalam sinus, tusukan sinus maksilaris dilakukan.

Paling sering, metode ini digunakan untuk meredakan gejala selama eksaserbasi penyakit. Bagi mereka yang takut akan tusukan, lavage dapat dilakukan dengan menggunakan kateter sinus Yamik dengan anestesi lokal.

Jika tidak ada komplikasi dan kontraindikasi, pada tahap pemulihan penyakit, pasien diberi resep fisioterapi, seperti: