Indikasi untuk
Meskipun kardiografi dan metode penelitian rutin, juga memiliki indikasi. Untuk menentukan penyebab nyeri atau ketidaknyamanan di area dada, pasien berkonsultasi dengan terapis atau ahli jantung. Dokter awalnya mengumpulkan anamnesis, memeriksa, mengukur tekanan dan denyut nadi, mengauskultasi jantung, dan kemudian mengirimkannya ke penelitian untuk mengetahui apa yang ditunjukkan oleh kardiogram.
Indikasi untuk EKG:
- nyeri dada (dugaan angina pektoris atau infark miokard);
- sesak napas;
- ketidaknyamanan di daerah jantung setelah infeksi virus atau bakteri;
- palpitasi patologis, gangguan kerja otot jantung.
Adalah wajib untuk melakukan EKG dalam kasus-kasus seperti:
- ketika dirawat di rumah sakit di departemen rawat inap dengan profil apa pun;
- sebelum intervensi bedah;
- selama pemeriksaan pencegahan orang dewasa;
- untuk anak sekolah ketika memilih kelompok kelas pendidikan jasmani.
Elektrokardiogram jantung digunakan baik untuk diagnosis utama kondisi patologis dan untuk memantau dinamika penyakit. Saat meresepkan obat, dokter bergantung pada perasaan subjektif pasien dan data EKG, yang mencerminkan perubahan aktual dalam sistem kardiovaskular.
Teknik eksekusi
Melakukan kardiografi tidak memerlukan keterampilan yang terlalu rumit, oleh karena itu, tenaga medis menengah dan junior tahu cara melakukan kardiogram jantung. Alat untuk manipulasi semacam itu adalah kardiograf. Itu bisa stasioner dan terus-menerus di kantor yang dilengkapi secara khusus, yang dimiliki setiap poliklinik, atau bergerak - untuk perekaman EKG yang nyaman di samping tempat tidur pasien.
Selama EKG, pasien berbaring telentang. Titik di mana elektroda diterapkan dibebaskan dari pakaian dan dibasahi dengan larutan natrium klorida isotonik untuk meningkatkan konduktivitas. Elektroda dalam bentuk pelat menempel pada anggota badan: merah - di tangan kanan, kuning - di sebelah kiri, hijau - di kaki kiri, dan hitam di sebelah kanan. Enam elektroda berupa suction cup diletakkan di dada. Mereka disebut sadapan dada (V1-V6), dan elektroda ekstremitas dianggap dasar (I, II, III) dan diperkuat (aVL, aVR, aVF). Setiap lead bertanggung jawab untuk area tertentu di jantung. Mencurigai proses patologis di sepanjang dinding posterior otot jantung, sadapan dada tambahan (V7-V9) digunakan.
Penting bahwa sebelum elektrokardiografi yang direncanakan pasien tidak minum alkohol atau kopi. Saat melepas, tidak diinginkan untuk bergerak, berbicara, karena ini mengarah pada distorsi hasil pemeriksaan.
Kardiogram dicatat sebagai grafik pada kertas khusus atau dalam bentuk elektronik. Penting untuk memotret setidaknya empat siklus jantung untuk mendapatkan data objektif tentang keadaan jantung. Film ditandatangani dengan nama, jenis kelamin (pria, wanita), tanggal penelitian, usia pasien, karena orang dewasa dan anak memiliki nilai parameter normal yang berbeda. Setelah itu, catatan tersebut ditransfer ke dokter, yang menguraikan EKG secara rinci.
Berbagai teknik dan indikasi untuk mereka
Rekaman EKG klasik membantu untuk melihat bagaimana miokardium dan sistem konduksi jantung berperilaku saat ini. Dalam banyak kasus (pemeriksaan pencegahan, kehamilan normal), EKG konvensional sudah cukup. Tetapi situasi muncul ketika pasien mengeluh sakit atau sesak napas hanya selama stres atau aktivitas fisik, atau pada waktu tertentu dalam sehari, dan film tidak menunjukkan perubahan karakteristik pada ritme atau gigi patologis. Dalam episode seperti itu, jenis kardiografi tambahan digunakan.
Dengan angina pektoris, tidak selalu mungkin untuk memperbaiki perubahan pada EKG, jadi Anda harus menggunakan tes EKG stres atau treadmill. Metode ini melibatkan melakukan aktivitas fisik (treadmill atau ergometer sepeda) sambil merekam EKG.
Indikasi untuk melakukan tes stres:
- diagnostik angina aktivitas dan penentuan kelas fungsionalnya;
- kontrol efektivitas pengobatan penyakit arteri koroner dan angina pektoris.
Selain itu, ada sejumlah kontraindikasi untuk prosedur ini:
- periode akut infark miokard;
- angina tidak stabil;
- aritmia, blokade parah;
- gagal jantung pada tahap dekompensasi.
Jenis EKG khusus lainnya adalah holter (monitor detak jantung 24 jam). Untuk melakukan prosedur ini, elektroda dan perekam itu sendiri dipasang ke tubuh pasien, yang berukuran kecil dan mengukur potensial listrik sepanjang waktu. Baca lebih lanjut tentang jenis kardiografi ini di artikel "Metode pemantauan EKG Holter".
Menguraikan hasil
Menguraikan elektrokardiogram jantung merupakan tahap penting dan krusial dalam diagnosis dan resep pengobatan. Untuk interpretasi yang benar, perlu dipahami esensi gigi dan garis pada grafik.
Hasil cetak EKG memiliki tiga elemen penting:
- gigi - cekung atau cembung garis. Dienkripsi dalam huruf Latin P, Q, R, S, T;
- interval termasuk segmen dan gigi;
- segmen - jarak antara dua gigi.
Saat menggambarkan kardiogram, durasi interval, ketinggian gigi, posisi dan bentuk segmen diperhitungkan. Faktor penting adalah kecepatan perekaman pita yang digunakan elektrokardiograf (biasanya 25 atau 50 mmsec) dan artefak (gerakan pasien selama prosedur, penyimpangan dasar):
- Gelombang P - menampilkan proses di atrium, biasanya positif, tinggi hingga 2,5 mm dan durasi 0,1 detik.
- Gelombang Q - menunjukkan impuls di septum interventrikular, durasi - 0,03 detik.
- Gelombang R - yang tertinggi, menampilkan impuls ventrikel itu sendiri.
- Gelombang S - negatif dan dangkal, menunjukkan penyelesaian perjalanan impuls di ventrikel.
- Gelombang T - mencerminkan repolarisasi ventrikel.
Indikator penting berikutnya dari EKG normal adalah denyut jantung sinus. Kriteria: ada gelombang P di depan semua QRS, sama dengan PQ (0,12-0,2 s) di semua sadapan dan denyut jantung 60-80 denyut/menit.
Selanjutnya, sumbu listrik jantung (EOS) ditentukan, yang menjadi ciri organisasi konduktif dan serat organ. Itu bisa vertikal (+70 +90 derajat), horizontal (0 +30) dan normal (+30 +60).
Siapa yang melakukan?
Seorang dokter spesialis apa pun setidaknya memiliki gagasan minimal tentang cara membaca kardiogram jantung, untuk dapat mengenali tanda-tanda kondisi parah. Paling sering, kardiogram diuraikan oleh terapis atau ahli jantung, karena mereka meresepkan penelitian ini. Paramedis dan dokter darurat membaca kaset untuk dengan cepat membuat keputusan tentang dukungan medis atau rawat inap di rumah sakit jantung. Di banyak poliklinik ada dokter yang hanya melakukan decoding kardiogram (dokter diagnosa fungsional) dan menulis kesimpulan dari penelitian yang dilakukan.
Pada akhir rekaman, kardiografi modern memberikan hasil studi pendahuluan yang menunjukkan ukuran interval dan gigi, detak jantung, posisi sumbu listrik jantung dan tanda-tanda patologi seperti: blokade, aritmia, hipertrofi dinding miokard . Ini memudahkan dokter untuk menghitung dan mengukur segmen, tetapi program akan salah menafsirkan hasilnya. Dokter memeriksa tanda-tanda patologis pada EKG dan membuat kesimpulan yang benar.
Dalam beberapa kasus, kesimpulan dari elektrokardiogram jantung tidak sepenuhnya menyelesaikan masalah diagnosis. Dokter mungkin meminta untuk melihat rekaman sebelumnya dan kesimpulan dari pemeriksaan lain. Saat membuat diagnosis, pertimbangkan data anamnesis, perjalanan penyakit, dan minum obat.
Apakah mungkin untuk menafsirkan hasil secara mandiri?
Banyak pasien ingin tahu cara menguraikan kardiogram jantung secara mandiri, karena mereka sering ingin mengetahui hasil penelitian sesegera mungkin untuk menenangkan diri. Tetapi lebih baik untuk mempercayakan tugas ini kepada dokter, setelah menerima saran yang kompeten, meskipun beberapa data EKG mudah ditafsirkan bahkan untuk pemula. Prosedurnya lebih mudah jika rekamannya berkualitas tinggi dan tidak ada artefak pada kaset itu.
Untuk memahami cara membaca kardiogram jantung, Anda perlu mengetahui tentang parameter ritme dan detak jantung. Untuk menentukan jumlah kontraksi, jumlah kotak besar pada film antara dua gigi R terdekat dihitung. Pada kecepatan 50 mm s, 600 dibagi dengan jumlah kotak, dan pada 25 mm s, 300 dibagi dengan jumlah persegi.
Setelah itu, nilai EOS ditunjukkan. Seperti disebutkan sebelumnya, posisi sumbu bisa normal, horizontal, atau vertikal. Norma: vertikal pada orang kurus, horizontal - pada hiperstenik (kekar, dengan dada lebar). Deviasi EOS diuraikan sebagai hipertrofi dinding miokard, penyumbatan jalur atau patologi lainnya.
Seperti apa kesimpulan elektrokardiografi?
Ada norma yang diterima secara umum untuk kata-kata kesimpulan EKG, yang dipatuhi oleh semua dokter. Di awal deskripsi, tulis deskripsi lengkap tentang gigi, segmen, dan interval, yang menunjukkan ukuran, amplitudo, dan durasinya. Kemudian perhatikan jenis ritme (varian norma - sinus) dan arah sumbu jantung. Jika indikatornya sesuai, maka dokter membuat catatan bahwa tidak ada pelanggaran yang ditemukan pada kardiogram.
Jika penyimpangan dari norma dicatat, dokter memasukkannya ke dalam kesimpulan: gigi atau segmen mana yang diubah dan masalah apa yang dia bicarakan. Gelombang P yang tinggi dan runcing merupakan tanda pembesaran atrium kanan (cor pulmonale), dan gelombang P berpunuk dua bercabang dua menandakan pembesaran atrium kiri.
Jika interval PQ (normanya adalah 0,12-0,2 detik) meningkat, maka karakteristik blokade atrioventrikular dan derajatnya termasuk dalam deskripsi EKG:
- I - hanya perpanjangan interval tanpa perubahan lain;
- II - pemanjangan -Q;
- III - tidak ada hubungan antara QRS dan gelombang P.
Salah satu kunci diagnostik yang penting adalah segmen ST, karena mencerminkan penurunan suplai oksigen ke miokardium.
Kompleks QRS menunjukkan proses di dalam ventrikel, dan perubahannya atau berbagai deformasi menunjukkan blokade dari berkas His, ekstrasistol ventrikel.
Perubahan gelombang T mencerminkan proses patologis selama pemulihan jantung setelah kontraksi. Biphasic T muncul dengan hiperkalsemia, keracunan dengan glikosida jantung; gelombang T yang berkurang mengatakan bahwa sistem endokrin menderita (hipotiroidisme, kardiomiopati dishormonal).
Dengan ritme patologis, tunjukkan segmen mana dari sistem konduksi yang menghasilkannya. Alokasikan:
- irama atrium dengan denyut jantung 45-60 kali/menit. (P-negatif pada sadapan II dan III sebelum kompleks ventrikel);
- atrioventrikular - gelombang P muncul setelah QRS;
- ventrikel - QRS lebar, tidak ada hubungan dengan gelombang P, denyut jantung kurang dari 40 denyut / menit.
Untuk kejelasan, mari kita lihat contoh decoding elektrokardiogram normal: “PQ - 0,11 s. 2. QRS - 0,05 detik. 3. QT - 0,3 detik. 4.RR - 0,61 - 0,65 - 0,6. Irama sinus, teratur. Denyut jantung 74 denyut per menit. Posisi normal EOS".
Contoh EKG normal
Nilai diagnostik EKG
Metode kardiografi muncul sejak lama dan tidak kehilangan relevansinya di zaman kita. Sejak itu, ia telah meningkat dan berubah, tetapi masih merupakan studi penyakit sistem kardiovaskular yang tak tergantikan.
Paling akurat kardiogram menentukan penyebab patologi ritme. EKG berhasil merekam munculnya para-impuls, dan menunjukkan lokasi fokus, jenis aritmia. Seringkali pada film, penyumbatan jalur (sinoatrial, AV-node, cabang bundel) dimanifestasikan. Selain mengidentifikasi patologi, kardiogram membantu dokter memutuskan taktik perawatan lebih lanjut.
Tetapi dengan diagnosis penyakit arteri koroner, metode elektrokardiografi konvensional terkadang tidak berhasil. Bagaimanapun, penting untuk mencatat tanda iskemia selama kejang, yang tidak selalu terjadi pada janji dokter. Tetapi dalam kasus seperti itu, kardiogram dikeluarkan selama latihan, atau dengan bantuan holter, serangan angina ditentukan.
Kardiogram dengan jelas menampilkan infark miokard, yang sangat memudahkan diagnosisnya, dan karena kesederhanaan dan kecepatan prosedur, prosedur ini membantu untuk memulai perawatan tepat waktu. Selain itu, studi EKG bertindak sebagai indikator resep sindrom koroner.
Metode elektrokardiografi digunakan untuk diagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular, dan dalam praktik endokrinologis. Diabetes mellitus meningkatkan risiko berkembangnya aterosklerosis dan penyakit arteri koroner. Dengan pheochromocytoma, gangguan ritme dan kardiomiopati mungkin terjadi. Gondok toksik difus adalah penyebab umum fibrilasi atrium.
Dalam praktik medis modern, elektrokardiografi tetap menjadi salah satu metode diagnostik yang paling sederhana, tercepat dan paling terjangkau. Dengan bantuannya, sejumlah penyakit ditentukan pada tahap awal dan banyak komplikasi dicegah.
