Pengobatan sinusitis bilateral

Sinusitis maksilaris adalah penyakit inflamasi kompleks pada saluran pernapasan bagian atas yang mempengaruhi ruang udara manusia. Tergantung pada penyebaran patogen, peradangan dapat menutupi satu atau kedua sinus, tetapi jika sinus frontal terlibat dalam prosesnya, maka penyakit seperti itu disebut polisinusitis. Pengobatan sinusitis bilateral memerlukan pendekatan terpadu dan penggunaan berbagai teknik terapeutik.

Penyebab dan ciri-ciri sinusitis bilateral

Kekalahan kedua saku aksesori hidung dapat berkembang karena berbagai alasan, di antaranya dibedakan sebagai berikut:

infeksi virus pernapasan (ARVI);
flu;
rinitis (vasomotor dan alergi);
penyebaran infeksi patogen dari organ lain yang terkena nasofaring (amandel, kelenjar gondok);
reaksi alergi (musiman dan persisten).

Penyebab lain, seperti kelengkungan septum hidung, trauma pada tulang tengkorak dan polip yang terlalu besar, terutama merupakan penyebab sinusitis unilateral.

Tidak jarang mikroflora patologis pertama menempati satu sinus, dan kemudian menyebar ke yang lain karena fitur anatomi struktur tulang tengkorak, inisiasi pengobatan yang terlambat atau prosedur pencucian yang tidak tepat. Perawatan pada orang dewasa dan anak-anak sinusitis bilateral akut harus dilakukan oleh ahli THT yang berkualifikasi, karena jenis penyakit ini sangat sering (dalam lebih dari 10% kasus) berubah menjadi bentuk kronis yang tidak dapat diobati.

Bentuk akut memiliki tanda yang jelas, berkembang secara linier dan memerlukan intervensi medis segera untuk mencegah komplikasi parah, di antaranya yang paling berbahaya adalah:

infeksi pada rongga mata dan penurunan penglihatan, terkadang hingga nilai minimal;
otitis media akut akibat penetrasi bakteri ke telinga tengah melalui tuba Eustachius;
radang saraf wajah, menyebabkan rasa sakit yang parah;
kerusakan otot jantung dengan pelanggaran ritme (miokarditis);
komplikasi intrakranial (meningitis, sepsis, abses otak);
hilangnya refleks penciuman karena kematian sel epitel;
kerusakan pada osteotissue tulang wajah tengkorak (osteoperiostitis).

Bentuk kronis ditandai dengan perjalanan bergelombang, ketika gejala mereda atau memburuk lagi, tetapi patogen selalu ada di sinus. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada periosteum dan tulang tengkorak, batuk kering terus-menerus, konjungtivitis, suhu tubuh subfebrile, penurunan kinerja dan kinerja akademik yang nyata.

Tidak mudah menyembuhkan sinusitis kronis tanpa tusukan, terapi obat bisa berlangsung berbulan-bulan, dan tidak ada jaminan kesembuhan total.

Gejala khas sinusitis bilateral

Mempertimbangkan bahwa proses inflamasi menutupi kedua sinus maksilaris, manifestasinya biasanya diucapkan. Anda dapat mengenali sinusitis bilateral dengan tanda-tanda berikut:

Kemacetan simultan dari kedua saluran hidung dan kesulitan bernapas yang parah melalui hidung, pasien dipaksa untuk bernapas melalui mulut, yang menyebabkan pengeringan selaput lendir. Sinusitis unilateral ditandai dengan kongesti bergantian.
Kemacetan sering menyebabkan hilangnya penciuman, bahkan bau yang menyengat pun tidak terasa.
Debit hidung bisa berbeda: transparan, cair dan tidak banyak pada tahap awal, kuning-hijau dan kental dengan adanya mikroflora bakteri di kantong aksesori.
Perubahan timbre suara, yang menjadi rendah dan tuli, nada hidung terdengar jelas karena dikeluarkannya sinus udara dari proses pembentukan suara.
Sensasi nyeri terlokalisasi di kedua sisi hidung. Pertama, ada perasaan diremas atau meledak, diperparah dengan memutar kepala, membungkuk dan gerakan tiba-tiba. Kemudian sindrom nyeri memanifestasikan dirinya, yang dapat menutupi seluruh kepala atau menembak ke organ individu (leher, gigi, telinga, pelipis).
Kehadiran nanah di rongga menyebabkan kenaikan suhu hingga 38-39 derajat dan keracunan tubuh, yang diekspresikan dalam kelemahan, kedinginan, nyeri otot, kelelahan yang cepat.

Gejala mungkin sedikit berbeda tergantung pada stadium penyakit:

Sinusitis catarrhal adalah komplikasi dari infeksi virus, selaput lendir tidak terlalu terpengaruh, keluarnya cairan dan transparan;
Serosa ditandai dengan sekresi berair yang melimpah, yang jumlahnya sangat banyak sehingga silia epitel bersilia tidak punya waktu untuk mengeluarkannya. Dalam situasi ini, sinus rentan, oleh karena itu mikroflora bakteri sering bergabung dengan agen virus.
Purulen adalah hasil dari multiplikasi bakteri patogen di sinus dan akumulasi eksudat purulen di dalamnya dengan peningkatan paralel pada edema jaringan.
Poliposis biasanya bersifat kronis dan disebabkan oleh pertumbuhan kista dan polip di rongga hidung, yang memperburuk aliran lendir.

Bagaimanapun, dengan adanya gejala-gejala ini, perlu untuk pergi ke rumah sakit sesegera mungkin untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan memulai perawatan tepat waktu.

Diagnosa penyakit

Ahli THT yang berkualifikasi dapat secara akurat menentukan penyakitnya, stadiumnya, dan penyebab kemunculannya setelah melakukan sejumlah studi diagnostik:

selama pemeriksaan luar, dokter yang berpengalaman akan segera memperhatikan pembengkakan pipi di sisi lereng hidung, mata merah, lakrimasi dan ingus;
palpasi akan mengkonfirmasi kelembutan daerah zygomatic di kedua sisi wajah;
pemeriksaan visual rongga hidung menggunakan rinoskop atau endoskopi akan menunjukkan hiperemia dan pembengkakan selaput lendir, penyempitan kedua anastomosis;
kadang-kadang dokter dapat menggunakan lampu Hering, yang dimasukkan ke dalam mulut pasien untuk menunjukkan tulang tengkorak dan dinding sinus;
Gambaran paling objektif diberikan oleh sinar-X, di mana tingkat sekresi horizontal di ruang aksesori atau penebalan kuat selaput lendir parietal akan terlihat jelas;
Wanita hamil tidak diperbolehkan melakukan rontgen, jadi USG 2D B-mode dapat digunakan;
kadang-kadang perlu melakukan tusukan dan mengambil sampel eksudat untuk analisis jika metode diagnostik standar tidak memungkinkan untuk menarik kesimpulan yang jelas.

Jika diagnosis sinusitis bilateral dibuat, pengobatan dikembangkan berdasarkan tingkat keparahan gejala, usia pasien dan toleransinya terhadap obat dan prosedur tertentu. Pada bayi hingga usia 3-4 tahun, sinus maksilaris baru saja terbentuk, sehingga sinusitis lebih jarang terjadi, tetapi pada masa kanak-kanak dan remaja, frekuensinya lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Pengobatan obat sinusitis bilateral

Sebelum mengobati sinusitis bilateral, perlu berkonsultasi dengan ahli THT yang berpengalaman tentang metode terapi yang harus digunakan untuk mencapai hasil terbaik. Seringkali, pasien takut operasi, bertanya kepada dokter apakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit tanpa tusukan, dan meminta mereka untuk menyusun rejimen pengobatan. Jika semua persyaratan dokter terpenuhi, mengingat perkembangan ilmu farmakologi modern, dalam banyak kasus penyembuhan lengkap dapat dicapai tanpa menggunakan tusukan. Dalam terapi konservatif, penggunaan obat-obatan dari arah yang berbeda dipraktikkan.

Antibiotik harus ditentukan jika ada mikroflora bakteri atau proses purulen terjadi.Idealnya, Anda perlu mengambil usap hidung dan menaburkannya di laboratorium bakteriologis untuk mengidentifikasi secara akurat bakteri yang menginfeksi organ dan meresepkan obat yang diinginkan. Namun, dalam kebanyakan kasus, agar tidak membuang waktu, dokter meresepkan antibiotik yang memengaruhi jumlah bakteri sebanyak mungkin, dan kemudian, selama perawatan, menyesuaikan rejimen jika perlu.

Untuk terapi antibiotik sistemik, obat dipilih dari kelompok antibiotik berikut:

Makrolida (Rovamycin, Erythromycin, Azitrox, Clarithromycin) dapat digunakan untuk pengobatan bentuk penyakit akut dan kronis, perbedaannya hanya pada dosisnya.
Penisilin yang dilindungi (Flemoxin solutab, Amoxiclav) menunjukkan efisiensi yang tinggi. Namun, di beberapa daerah, mungkin ada peningkatan resistensi patogen terhadap mereka.
Sefalosporin generasi ketiga dan keempat (Ceftriaxone, Cefodox, Cephalexin).
Produk betalaktam berdasarkan asam klavulanat (Augmentin).
Fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin) adalah obat yang mirip dengan antibiotik dengan efek antimikroba yang kuat, tetapi mereka tidak memiliki analog di alam.

Paling sering, antibiotik diminum dalam bentuk tablet atau suspensi (untuk anak-anak), namun, dalam kasus penyakit yang parah, metode pemberian injeksi lebih sering digunakan.

Bioparox, Isofra dan Polydex digunakan secara lokal. Rejimen pengobatan dengan obat antibakteri sistemik tidak boleh diubah atau dihentikan secara independen untuk menghindari kronisitas penyakit atau perkembangan resistensi patogen terhadap obat ini.

Dekongestan (agonis alfa-adrenergik) memiliki efek konstriksi lokal pada pembuluh darah yang menembus jaringan rongga hidung. Berkat ini, dimungkinkan untuk mengurangi edema jaringan dan memastikan aliran udara ke saluran pernapasan bagian bawah dan kantong aksesori. Durasi efeknya tergantung pada zat aktif obat tertentu dan dapat bervariasi dari 2 hingga 12 jam.

Pilihan aerosol dan tetes vasokonstriktor di apotek sangat besar, di antara yang paling terkenal adalah Tizin, Sanorin, Nazol, Rinostop, Otrivin. Tidak diinginkan untuk menggunakannya secara tidak terkendali, karena setelah 1-2 minggu perkembangan kecanduan dan pendarahan dari hidung mungkin terjadi. Untuk melembabkan lapisan epitel, Anda bisa menggunakan obat tetes dengan minyak alami (Pinosol).

Antihistamin. Digunakan secara sistemik untuk mengurangi pembengkakan pada sinusitis alergi. Dijual sebagai sirup untuk anak-anak dan tablet untuk orang dewasa. Obat paling efektif dari generasi terbaru, yang tidak memiliki efek sedatif dan memungkinkan Anda menjalani kehidupan penuh (Zirtek, Tavegil, Suprastin, Claritin).

Antipiretik dan pereda nyeri. Diresepkan hanya jika perlu (hipertermia dan sindrom nyeri). Agen seperti Parasetamol, Aspirin dan Ibuprofen memiliki efek yang kompleks.

Efektivitas agen farmakologis dapat ditingkatkan dengan menggunakan secara paralel resep obat tradisional. Perawatan dengan produk lebah, herbal, jus sayuran memiliki efek samping yang lebih sedikit dan mengaktifkan fungsi perlindungan tubuh.

Prosedur fisiologis dan pembedahan

Saat mengenali kemanjuran obat sistemik, orang tidak boleh melupakan fisioterapi dengan fokus lokal. Mereka memungkinkan lendir yang kental untuk mengendur dan keluar dari hidung, sehingga mengurangi jumlah agen bakteri di sinus dan menghilangkan gejala negatif.

Prosedur yang paling umum adalah membilas:

Pembilasan flow-through dilakukan di rumah menggunakan jarum suntik atau jarum suntik. Untuk irigasi, larutan batu atau garam laut 0,9%, ramuan herbal atau larutan antiseptik (Chlorophyllipt, Miramistin, Furacilin) cocok. Air mengalir ke satu lubang hidung dan mengalir keluar dari lubang hidung lainnya.
Metode "Cuckoo" digunakan di institusi medis. Dokter menuangkan larutan antiseptik ke satu saluran hidung, dan menyedot lendir cair dengan air dari yang lain dengan aspirator. Tekanan intermiten memungkinkan cairan untuk mencuci dinding sinus.
Kateter YAMIK adalah metode irigasi modern yang dilakukan dengan kateter lateks khusus. Karena kenyataan bahwa balonnya tumpang tindih dengan nasofaring dan saluran hidung, dimungkinkan untuk membuat ruang hampa di dalam rongga hidung, membuka fistula yang bengkak dan menghilangkan eksudat purulen. Juga, metode ini memungkinkan Anda untuk menyiram sinus dengan larutan obat.

Jika sinusitis sulit, fistula tersumbat, gejalanya kuat, dan pasien merasa tidak enak, Anda harus menggunakan metode yang terbukti - tusukan dinding sinus, diikuti dengan evakuasi sekresi purulen dan infus larutan antibiotik dan antiseptik.

Dengan sinusitis bilateral, perlu membuat dua tusukan satu demi satu, yang sangat tidak menyenangkan. Namun, dengan tindakan yang benar dari semua manipulasi dan penggunaan anestesi lokal, tusukan praktis tidak menimbulkan rasa sakit. Pasien merasakan kelegaan yang signifikan dalam waktu 15-20 menit setelah tusukan.