Otitis media serosa (eksudatif) akut adalah proses inflamasi serosa yang mempengaruhi selaput lendir tuba Eustachius dan rongga timpani. Penyakit THT terjadi karena perkembangan eustachitis dan akumulasi efusi serosa di rongga timpani.
Faktor patogenetik utama dalam perkembangan patologi adalah disfungsi tuba Eustachius yang terkait dengan pelanggaran fungsi drainase dan ventilasinya. Ciri khas perkembangan penyakit ini bisa disebut akumulasi sekresi kental di dalam rongga telinga, yang menyebabkan ketidaknyamanan dan meningkatkan gangguan pendengaran.
Etiopatogenesis
Selama studi eksperimental, para ahli menemukan bahwa dalam patogenesis otitis media sekretori, faktor yang menentukan adalah gangguan pada kerja tuba Eustachius. Karena pelanggaran fungsi ventilasinya, itu menciptakan tekanan negatif di rongga timpani, yang menjadi alasan utama akumulasi efusi serosa di dalamnya.
Selama pemeriksaan histopatologi, ternyata proses catarrhal menyebabkan kolagenisasi lapisan dalam selaput lendir rongga telinga dan tabung pendengaran. Metaplasia epitel bersilia dan peningkatan infiltrasi oleh limfosit juga diamati. Dalam hal ini, fungsi sekresi selaput lendir terganggu, yang menyebabkan kelebihan produksi cairan.
Pada tahap awal perkembangan otitis media serosa akut, sekresi cairan di rongga timpani tidak mengandung mikroorganisme patogen. Namun, dengan latar belakang penurunan kekebalan umum, dipicu oleh disfungsi tuba Eustachius, mikroorganisme oportunistik mulai aktif berkembang. Selanjutnya, cairan serosa atau lendir di telinga menjadi keruh dan bernanah. Perubahan konsistensi, warna, dan baunya selalu menandakan perkembangan bakteri, jamur, dan dalam kasus yang jarang terjadi, flora virus.
Penyebab otitis media serosa
Perkembangan patologi telinga didasarkan pada pelanggaran resistensi lokal atau umum tubuh, yang didukung oleh disfungsi tubular. Penyebab perubahan patologis bisa berupa penyakit menular, yang menyebabkan penurunan reaktivitas tubuh. Penggunaan antibiotik yang tidak rasional, yang berkontribusi pada keracunan dan, karenanya, penurunan fungsi penghalang tabung pendengaran, juga dapat memicu kegagalan fungsi kekebalan.
Faktor utama yang berkontribusi terhadap munculnya otitis media sekretori meliputi:
- perubahan struktur selaput lendir di organ pendengaran, dipicu oleh perkembangan infeksi umum;
- penurunan tonus otot, yang menyebabkan perkembangan disfungsi tuba Eustachius;
- terapi yang tidak tepat waktu atau tidak efektif untuk otitis media;
- kelengkungan septum hidung dan trauma kranial;
- obturasi mulut tabung Eustachius dengan perubahan sikatrik, pertumbuhan adenoid, dll.
Pada anak-anak prasekolah, penyakit ini paling sering dipicu oleh rinitis vasomotor, adenoiditis kronis atau rinosinusitis.
Gambar simtomatik
Mempertimbangkan hasil pemeriksaan patomorfologi dan dinamika perkembangan proses infeksi dan inflamasi, spesialis dapat menentukan beberapa tahap penyakit. Ini memungkinkan untuk dengan cepat membuat diagnosis banding saat membuat diagnosis dan, karenanya, secara akurat menentukan pengobatan untuk patologi telinga.
Ada 4 tahap perkembangan otitis media eksudatif akut:
- catarrhal (eustachitis) - penyumbatan saluran pendengaran yang terkait dengan edema selaput lendir tuba Eustachius. Sebagai hasil dari pengisapan udara oleh selaput lendir rongga timpani, ruang hampa di dalamnya meningkat, akibatnya transudat terbentuk di telinga. Manifestasi lokal eustachitis adalah retraksi membran telinga ke dalam rongga timpani, yang mengarah pada perkembangan autophony dan gangguan pendengaran;
- sekretori - akumulasi sejumlah besar lendir serosa di rongga telinga. Ada metaplasia jaringan epitel di telinga tengah, yang menyebabkan jumlah kelenjar sekretori di mukosa meningkat. Secara subyektif, manifestasi perubahan patologis akan meningkatkan gangguan pendengaran konduktif dan sensasi transfusi cairan di telinga;
- lendir - perubahan konsistensi sekresi kental di rongga telinga, disertai dengan penurunan konduksi suara oleh tulang-tulang pendengaran. Karena peningkatan kepadatan sekresi cairan, perforasi membran telinga terjadi, akibatnya cairan mengalir ke saluran telinga;
- berserat - perubahan degeneratif pada selaput lendir rongga telinga, yang menyebabkan penurunan jumlah sekresi kental di telinga. Sebagai hasil dari transformasi jaringan fibrosa pada selaput lendir, adhesi terbentuk, yang mengarah pada perkembangan gangguan pendengaran. Proses sikatriks di membran telinga menyebabkan perkembangan otitis media adhesif.
Dalam kasus pembentukan adhesi berserat pada tulang-tulang pendengaran dan gendang telinga, hampir tidak mungkin untuk menyembuhkan gangguan pendengaran.
Perbedaan diagnosa
Gejala otitis media sekretori tumpang tindih dengan manifestasi klinis dari jenis penyakit telinga lainnya. Secara khusus, perkembangan gangguan pendengaran konduktif dan autophony melekat pada labirinitis, otitis eksterna, otosklerosis, dll. Dalam beberapa kasus, patologi telinga harus dibedakan dengan tumor glomus yang terbentuk di rongga telinga tengah.
Untuk pemeriksaan telinga yang lengkap dan menentukan penyebab disfungsi pendengaran, prosedur berikut dilakukan:
- endoskopi adalah cara terbaik untuk menilai kondisi selaput lendir saluran telinga dan perkembangan vegetasi adenoid;
- audiometri - penentuan tingkat sensitivitas pendengaran, yang memungkinkan Anda untuk mengetahui tingkat perkembangan gangguan pendengaran;
- Sinar-X adalah analisis ikhtisar keadaan jaringan di rongga telinga, yang memungkinkan untuk menentukan adanya patologi seluler, mis. tumor dan neoplasma lainnya;
- Tes Valsava - metode untuk menentukan mobilitas membran telinga dan adanya perforasi di dalamnya;
- tomografi adalah metode komputerisasi untuk menilai keadaan tulang temporal dan tingkat peradangan di telinga tengah.
Dalam kebanyakan kasus, pasien didiagnosis dengan otitis media eksudatif akut bilateral, yang ditandai dengan peradangan selaput lendir di kedua telinga. Namun, dalam kasus pemeriksaan dan perawatan tepat waktu, spesialis berhasil menghentikan proses catarrhal yang dimulai di telinga kanan atau kiri. Ini mencegah penyebaran hematogen dari infeksi dan kontaminasi telinga kedua.
Metode terapi
Taktik merawat pasien yang menderita otitis media terdiri dari menghilangkan penyebab kemunculannya dan menghentikan manifestasi klinis penyakit tersebut.
Untuk mencegah perubahan morfologis pada jaringan telinga tengah dan untuk menormalkan kerja tuba Eustachius, prosedur berikut dilakukan:
- Kateterisasi tabung Eustachius;
- magnetoterapi;
- fonoforesis endaural;
- pneumomassage membran;
- elektroforesis dengan agen hormonal;
- bertiup melalui Politzer.
Penting! Pemberian obat transtubal penuh dengan komplikasi dengan adanya pelepasan purulen di saluran pendengaran.
Untuk meningkatkan suplai darah ke jaringan yang terkena, kapas turundas dengan larutan alkohol ("Cair Burov", "Alkohol borat") dapat digunakan. Mereka mampu mendisinfeksi saluran pendengaran dan menormalkan mikrosirkulasi darah. Ini mengarah pada nutrisi yang lebih intensif pada selaput lendir dengan zat yang diperlukan, sehingga mempercepat epitelisasi jaringan.
Farmakoterapi
Sebagai bagian dari pengobatan konservatif, farmakoterapi digunakan berdasarkan penggunaan obat antiinflamasi, antibakteri dan analgesik. Rejimen pengobatan standar mungkin termasuk obat-obatan seperti:
- "Xylometazoline" - tetes hidung vasokonstriktor yang menormalkan fungsi drainase tabung Eustachius;
- "Claritin" adalah obat anti alergi yang menghilangkan bengkak pada selaput lendir dan meredakan peradangan;
- "Rinofluimucil" adalah obat mukolitik yang membantu mengencerkan dan mengeluarkan lendir;
- Nasonex adalah obat kortikosteroid endonasal yang menormalkan tekanan intratimpani di telinga;
- "Augmentin" adalah obat bakteriolitik yang mencegah perkembangan flora mikroba.
Dengan otitis media serosa, cairan menumpuk di telinga, yang meningkatkan risiko perforasi membran telinga. Untuk pengobatan penyakit THT, perlu menggunakan obat anti-edematous, antiphlogistic dan bakteriostatik.
