Biasanya, untuk menyediakan semua organ dan jaringan dengan oksigen, ventrikel kiri mendorong darah ke aorta, dari mana ia menyimpang melalui tubuh karena pengoperasian katup. Jika puncak yang terakhir tidak menutup sepenuhnya, sebagian darah kembali ke jantung selama diastol, menyebabkan luapan ventrikel kiri. Situasi ini disebut insufisiensi katup aorta.
Penyebab dan jenis sifat buruk
Ada dua jenis penyakit yang berbeda asalnya: bawaan dan didapat. Insufisiensi katup aorta pada anak-anak paling sering terbentuk selama periode peletakan organ dan sistem intrauterin. Alasan pelanggaran perkembangan katup adalah cacat genetik atau efek beberapa zat pada janin.
Bentuk cacat yang didapat terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:
- Infeksi (radang amandel, sepsis, sifilis). Peradangan endokardium terjadi dengan kerusakan pada alat katup.
- Reumatik. Mekanisme perkembangan terdiri dari munculnya pertumbuhan dan penebalan pada katup, yang mencegahnya menutup rapat. Menurut pengamatan saya, lebih dari 85% dari semua pasien dengan cacat mitral atau aorta memiliki tes rematik yang positif.
- Alasan lain. Agak lebih jarang, faktor etiologi adalah lesi aterosklerosis aorta, aneurisma diseksi, sindrom Marfan, atau trauma dada.
Insufisiensi katup aorta dalam bentuk murni tetap merupakan cacat terkompensasi untuk waktu yang lama. Namun seiring waktu, hipertrofi ventrikel kiri berkembang, dan tanda-tanda gangguan hemodinamik yang jelas muncul.
Gejala
Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda tergantung pada tingkat pengabaian patologi. Sebagai perbandingan, Anda dapat memberikan tabel tanda-tanda penyakit secara bertahap:
| Panggung | Derajat regurgitasi dalam% | keluhan | Tanda-tanda pada pemeriksaan |
| I. Kompensasi penuh | 15 | absen | tidak ada penyimpangan, munculnya sedikit kebisingan pada saat diastol selama auskultasi |
| II. Insufisiensi aorta derajat 2 (laten) | 15-30 | munculnya ketidaknyamanan di belakang tulang dada setelah aktivitas fisik, berdenyut di kepala dan leher, palpitasi | peningkatan denyut jantung |
| AKU AKU AKU. Subkompensasi | 50 | sindrom nyeri jenis angina saat istirahat, pusing, tinitus, gangguan penglihatan, pingsan, kepala gemetar, denyut pupil dan pembuluh di dasar kuku | pembesaran hati, kaki pucat, pucat, nadi melompat, melemahnya nada I dan II, peningkatan perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik |
| IV. Dekompensasi | dari 50 dan lebih | kegagalan progresif, disfungsi semua organ, aritmia, edema berat | acrocyanosis, anasarca, hepatosplenomegali, denyut nadi tidak merata, definisi visual dari detak jantung, perpindahannya ke ruang interkostal ke-7 |
Tahap kompensasi dapat berlangsung lama, tanpa memanifestasikan dirinya, jika penyebabnya adalah proses kronis.
Diagnostik
Untuk memperjelas diagnosis, sejumlah studi instrumental diperlukan:
- Pada roentgenogram, gejala insufisiensi aorta muncul sebagai peningkatan pada ventrikel kiri dan kanan.
- Kardiogram menunjukkan tanda-tanda peningkatan ventrikel kiri, takikardia dan ritme ektopik dari cabang berkas. Setelah latihan, depresi segmen ST dimulai, dan gejala iskemia miokard lainnya muncul.
- Saat melakukan fonografi, murmur diastolik terdeteksi sebagai akibat dari regurgitasi darah di ventrikel kiri dan nada III karena getaran dindingnya. Murmur sistolik terbentuk karena turbulensi aliran darah melalui selebaran yang dimodifikasi.
- Ekokardiografi menentukan pelanggaran struktur katup, hipertrofi miokardium kiri, flutter katup mitral.
Perawatan modern
Tahap awal patologi tidak memerlukan perawatan khusus. Pasien harus secara teratur mengunjungi ahli jantung (setiap 6 bulan sekali), menjalani EchoCG, EKG, dan metode diagnostik tambahan lainnya, jika diindikasikan. Seseorang dianjurkan untuk mengurangi aktivitas fisik, dan dalam kasus rematik - minum antibiotik dan menolak untuk tinggal dalam kondisi kelembaban yang meningkat.
Dengan perkembangan gejala pertama pada tahap kompensasi relatif, pengobatan terdiri dari penggunaan diuretik, obat antihipertensi, dan penggunaan agen antibakteri untuk mencegah komplikasi infeksi. Metode medis dalam memberikan bantuan tidak dapat sepenuhnya menghilangkan masalah, tetapi hanya bertindak atas penyebab dan meningkatkan kualitas hidup seseorang.
Jenis-jenis prostesis dan perbedaannya
Plastik atau penggantian katup dan bagian aorta yang menaik dianjurkan pada tahap awal dekompensasi hemodinamik. Juga, operasi darurat dilakukan dalam kasus aneurisma akut atau kerusakan katup dengan pukulan kuat ke dada.
Perawatan bedah insufisiensi katup aorta biasanya dilakukan dengan menggunakan implan buatan dan biologis. Yang pertama terbuat dari logam dengan lapisan utuh, sedangkan yang terakhir dibagi menjadi tiga jenis:
- xenografts (dibuat dari jaringan hewan);
- homografts (bahan orang lain digunakan);
- autografts (diambil dari orang yang dioperasi).
Sebelumnya, semua operasi dilakukan dengan hati terbuka. Saat ini, implantasi transkateter sedang dipraktekkan. Ini adalah teknik invasif minimal yang melibatkan penempatan katup buatan melalui lubang di pembuluh darah tanpa mengiris dada.
Ada beberapa jenis prostesis di pasaran untuk operasi semacam itu:
- Katup Inti Medtronik. Dimasukkan secara transfemoral (melalui arteri femoralis), terdiri dari bingkai dan tiga katup, yang dihasilkan dari perikardium babi.
- Itu ditempatkan dengan metode akses transapikal (melalui puncak jantung).
- Itu terbuat dari perikardium banteng, dan cincin baja tahan karat digunakan sebagai lampiran.
Setelah seminggu di rumah sakit, orang tersebut dipulangkan di bawah pengawasan dokter mereka. Terkadang masa inap di rumah sakit diperpanjang hingga 10 hari.
Rehabilitasi dasar terdiri dari dukungan pengobatan yang dipilih dengan benar, yang akan mencegah kemungkinan komplikasi dan mempercepat proses mengembalikan seseorang ke gaya hidup normal. Protokol perawatan dalam hal ini mencakup kelompok obat berikut:
- imunosupresan diperlukan untuk menekan proses penolakan cangkok;
- antibiotik mencegah komplikasi infeksi;
- antikoagulan mencegah pembekuan darah pada katup buatan
- agen antiplatelet yang mengencerkan darah.
Perawatan medis pasien setelah operasi akan mencakup obat-obatan untuk mengobati kondisi yang menyebabkan cacat atau memperburuk perjalanan penyakit.
Prognosis: bagaimana regurgitasi aorta memengaruhi harapan hidup
Prognosis untuk insufisiensi katup aorta tergantung pada volume darah yang dikembalikan ke ventrikel kiri. Pada tahap kompensasi relatif, harapan hidup adalah 5-10 tahun. Di hadapan edema parah dan gejala lain dari gangguan suplai darah, semua tindakan pengobatan dan pencegahan dapat diberikan dalam waktu 2 tahun, jika intervensi bedah tidak dilakukan karena satu dan lain alasan. Dalam hal ini, pasien diberikan kecacatan, dan terapi diberikan untuk meringankan gejalanya.
