Jantung tertutup dalam kantong padat dengan struktur berlapis kompleks yang membungkusnya di semua sisi dan disebut perikardium. Karena fungsi utama organ adalah memompa (dan dilakukan oleh kardiomiosit), keberadaan "penutup" pada miokardium tampaknya tidak menjadi elemen yang begitu penting. Pada artikel ini, kita akan melihat struktur mana yang membantu kantung perikardial untuk menjalankan fungsinya dan apa risiko kerusakannya. Bisakah "baju" hati membunuh seseorang?
Apa itu perikardium dan apa fungsinya?
Perikardium adalah kantung tertutup serosa (jaringan ikat) tempat jantung berada. Bentuknya menyerupai kerucut yang dipotong miring, bagian lebar yang melekat erat pada pusat diafragma (batas antara rongga dada dan perut, membentang di sepanjang bagian bawah tulang rusuk). Tepi atas struktur berakhir pada tingkat sudut tulang dada (terasa sedikit menonjol jika Anda menggeser jari-jari Anda ke bawah dari fossa di antara tulang selangka).
Struktur
Dinding kantung perikardial ganda, itu termasuk:
- Lapisan luar (berserat), terdiri dari serat kolagen kasar (di dalam tubuh, struktur ini digunakan di tempat-tempat yang membutuhkan kekuatan terbesar). Selain jantung, cangkang ini juga menutupi pembuluh yang menghubungkannya.
- Lapisan dalam (serosa, dibentuk oleh lempeng jaringan ikat yang lebih tipis). Termasuk dua lembar:
- subjek (sub-serosa), terdiri dari serat tipis jaringan ikat;
- langsung serosa (ditutupi dengan mesothelium - lapisan sel dengan pertumbuhan tipis-silia, mereka mampu memindahkan bagian cair getah bening ke ruang antara lembaran perikardium), termasuk dua piring:
- parietal (tumbuh bersama dengan lapisan fibrosa luar);
- internal (cangkang luar jantung, tumbuh bersama dengan miokardium).
Celah perikardial terbentuk antara lempeng parietal dan internal. Itu diisi dengan cairan serosa (mirip komposisi darah, tanpa eritrosit dan sel darah lainnya) cairan, yang telah bergerak karena kerja mesothelium (15-20 ml pada orang dewasa). Ini memainkan peran pelumas, memungkinkan lapisan luar dan dalam perikardium meluncur bebas selama fase organ yang berbeda.
Jika kantung perikardial dipengaruhi oleh proses inflamasi, maka jumlah isinya meningkat. Fibrin, protein khusus yang bertanggung jawab untuk pembentukan bekuan darah (berada di dalam darah), bisa jatuh di permukaan bagian dalam daun. Di sini ia membentuk adhesi (gumpalan di antara pelat, yang menyatukannya dan mencegahnya meluncur satu sama lain).
Cairan juga dapat menumpuk di kantong (ekspansi fisiologis celah antara pelat daun serosa, yang merupakan bagian dari lapisan dalam). Ada dua di antaranya: melintang (di dasar jantung, dari atas) dan miring (terletak di sisi bawah kantung perikardial menghadap diafragma).
Perikardium secara konvensional dibagi menjadi beberapa bagian:
- depan (berdekatan dengan tulang dada - tulang pipih di permukaan depan tempat tulang rusuk terpasang);
- lebih rendah (melekat pada pusat tendon diafragma, berdekatan dengan kerongkongan, bagian toraks dari aorta, vena azygos, bronkus utama);
- lateral (kanan dan kiri), mereka bersentuhan dengan pleura, yang membungkus paru-paru.
Ligamen - bundel padat serat jaringan ikat yang memberikan posisi stabil perikardium dan organ yang dilindunginya di rongga dada - memanjang dari masing-masing bagian ini ke organ sekitarnya. Berkat sistem fiksasi ini, jantung tidak akan melompat keluar dari dada, bahkan dengan tingkat ketakutan yang paling tinggi.
Tugas utama dan mekanisme implementasinya
Fungsi utama perikardium dan elemen yang terlibat disajikan dalam tabel.
| Tugas | Struktur eksekutif | Mekanisme implementasi |
|---|---|---|
| Fiksasi hati | Ligamen dan selubung luar (berserat) | Salah satu ujung ligamen dipasang pada perikardium, yang lain pada organ di dekatnya: tulang dada, diafragma, tulang rusuk, trakea, tulang belakang, bronkus besar dan aorta |
| depresiasi | Aparatus ligamen | Jaringan ikat padat yang membentuk dasar ligamen mampu sedikit meregang dan kembali ke keadaan semula. Ini memastikan pengurangan guncangan eksternal (misalnya, jika jatuh) |
| Cairan di rongga perikardial | Memberikan geser daun, sampai batas tertentu melindungi jantung dari perpindahan selama belokan tajam | |
| Perlindungan | Struktur multilayer kantung perikardial, cairan perikardial | Penghalang mekanis untuk kerusakan eksternal. Selain itu, mempersulit kerusakan miokardium dan endokardium oleh mikroorganisme dari rongga dada |
| Cairan tersebut mengandung zat bakterisida dan sel yang dapat menunjukkan aktivitas imunologis (menghancurkan patogen) | ||
| Pencegahan peregangan miokardium dengan darah | Serat kolagen padat dari jaringan ikat di lapisan perikardial | Kerangka luar yang cukup kaku mencegah otot meregang dan berubah bentuk secara berbahaya |
| Perlindungan organ di sekitarnya | Celah perikardial dan cairan yang terkandung di dalamnya | Impuls apikal (gerakan yang dibuat oleh apeks akut jantung dengan setiap kontraksi) bekerja dengan baik seperti palu. Saat lapisan perikardium meluncur satu sama lain, mereka melemahkan intensitas dan rentang gerak, yang mencegah tulang rusuk runtuh. |
Metode apa yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit perikardium?
Perikardium menguraikan kontur luar jantung. Oleh karena itu, sesuai dengan perubahannya, dimungkinkan untuk mengasumsikan adanya satu atau lain patologi kantung perikardial.
Fitur metode untuk mendiagnosis penyakit perikardium disajikan dalam tabel.
| Metode diagnostik | Tanda-tanda karakteristik | ||
|---|---|---|---|
| Batas hati | Perikardium langsung | Selain itu | |
| Perkusi (studi tentang sifat suara dengan mengetuk permukaan dada dengan jari dokter) | Diperluas. Penyimpangan dari landmark anatomi normatif sebesar 0,5-2 cm ke samping diidentifikasi (suara tumpul terdengar) | Tidak dapat dicirikan | Kesalahan diagnostik dimungkinkan karena alasan subjektif (tergantung pada faktor manusia) |
| Auskultasi | Titik mendengarkan dengan jelas nada-nada puncak mungkin tergeser karena perluasan batas-batas jantung | Suara gesekan perikardial kadang terdengar (karena pengendapan bekuan fibrin) | Jika ada cairan, itu meredam suara jantung dan membuatnya merasa lemah. |
| Rontgen dada | Diperluas. Bayangan jantung bisa berbentuk bulat (ketika cairan menumpuk di rongga perikardial) | Membatu (deposit garam kalsium) pada massa tumor dapat dideteksi | Tanda-tanda tension pneumothorax dapat dilihat (sebagai penyebab tamponade jantung kering) |
| Pemeriksaan USG jantung | Perubahan kontur terlihat jelas: deformasi, ekspansi, lapisan patologis, cedera traumatis | Dimungkinkan untuk menilai ketebalan dan kejelasan tepi (perubahan selama proses inflamasi dan tumor) perikardium, jumlah dan sifat cairan di antara lembaran | Memungkinkan Anda memilih tempat yang nyaman (biasanya di titik akumulasi terendah) untuk tusukan (tusukan) rongga dan evakuasi (penghapusan) isinya |
| CT scan | Lapis demi lapis mengungkapkan hubungan antara batas jantung dan organ yang terletak di dekatnya (sangat penting ketika tumor perikardial tumbuh ke jaringan yang berdekatan) | Sangat jelas menunjukkan lokalisasi akumulasi cairan, neoplasma dan adhesi, yang memungkinkan Anda untuk memilih taktik terapeutik | Dengan pengenalan kontras, jaringan vaskular perikardium (dan tumor) dapat divisualisasikan |
| Tusukan perikardial | Diproduksi sesuai dengan hasil USG | Terasa seperti penghalang tusukan | Anda dapat mengetahui sifat cairan (darah, efusi inflamasi), keberadaan bakteri, kepekaannya terhadap antibiotik; menghilangkan kelebihan cairan yang mengganggu fungsi pemompaan jantung |
Apa ancaman utama bagi kehidupan pasien?
Karakteristik bahaya yang penuh dengan penyakit perikardium:
| Penyakit | Subspesies | intinya | Bahaya bagi kehidupan |
|---|---|---|---|
| Efusi perikardial | Serosa (tidak menular) | Akumulasi cairan yang berlebihan dari sifat yang berbeda (hingga 500 ml) di rongga perikardial | Ancaman utama adalah tamponade (kompresi dari luar, yang tidak memungkinkan cukup darah menumpuk selama relaksasi ventrikel), yang menyebabkan penurunan curah jantung dan kematian pasien. Pijat jantung tidak langsung tidak efektif |
| Purulen (ketika patogen memasuki celah perikardial dan sinus) | |||
| berserat | Fibrin banyak jatuh di daun, terbentuk adhesi (perekat dan segel) | ||
| Hemoperikardium | Akibat cedera miokard dan perdarahan yang terbuka, jantung tidak mendorong darah ke aorta, tetapi ke rongga perikardial, memeras dirinya sendiri. | ||
| Hati berlapis baja |
| Alih-alih cairan, jaringan granulasi terbentuk di celah, yang, selama pematangan, "menyusut" dan menekan jantung. Kemudian kalsium disimpan, yang mengarah pada pemadatan yang lebih besar | Perkecambahan tidak hanya perikardium, tetapi juga miokardium oleh adhesi dan penurunan fungsi pemompaan organ |
| Tumor |
| Konglomerat sel yang diubah | Perkecambahan organ vital (misalnya, pembuluh darah besar) akan memicu pelanggaran fungsinya |
| kista | Yang paling umum adalah coelomic | Penonjolan perikardium seperti kantung berdinding tipis | Pecahnya pendidikan mengarah pada pengembangan syok pleuropulmonal, refleks henti jantung dan pernapasan |
Metode pengobatan
Untuk menyembuhkan pasien, gunakan:
- Terapi konservatif:
- antibiotik (dengan adanya mikroorganisme dalam cairan perikardial);
- obat anti-inflamasi;
- obat sitostatik (dengan adanya tumor).
- Metode operasional:
- tusukan perikardium (untuk mengevakuasi kelebihan cairan);
- koreksi bedah (eksisi kista, tumor);
- Pericardotomy (untuk menghilangkan kelebihan cairan dan memberikan akses ke jantung)
- perikardiektomi ("pemisahan" - pemisahan kantong yang mengeras di jantung lapis baja).
Kesimpulan
Perikardium adalah kantung yang mengelilingi jantung dan terdiri dari lapisan yang berbeda. Fungsi utama berserat adalah pelindung, serosa adalah produksi cairan penyerap goncangan. Kantung perikardial melindungi organ dari perpindahan, cedera, dan penetrasi mikroorganisme. Penyakit utama perikardium: peradangan eksudatif dengan karakter efusi yang berbeda, jantung berlapis baja, tumor dan kista.
Profesionalisme dokter akan membantu Anda memilih metode perawatan terbaik: konservatif (menggunakan obat-obatan) atau operatif (operasi kecil - tusukan atau operasi lengkap).
