Mengapa itu terjadi dan bagaimana mengobati aterosklerosis arteri koroner

Bagaimana jantung disuplai dengan darah

Otot jantung bekerja secara konstan dan membutuhkan suplai darah yang baik. Untuk memenuhi kebutuhannya, dua arteri koroner, yang berasal dari aorta, mendekatinya. Pembuluh darah kanan bertanggung jawab untuk aliran darah ke daerah basal posterior, septum, dan ventrikel kanan. Sisa miokardium menerima oksigen dan nutrisi dari arteri kiri, yang bercabang menjadi cabang interventrikular anterior (LAD) dan sirkumfleksa.

Darah vena dikumpulkan melalui vena koroner ke dalam sinus, yang terletak di ventrikel kanan. Jika terdapat plak pada lumen arteri, maka jantung mengalami peningkatan kebutuhan oksigen, yang meningkat selama latihan. Tidak mendapatkan apa yang dibutuhkan, otot mulai mati. Angina pektoris, kardiosklerosis dan nekrosis berkembang.

Penyebab dan lokalisasi aterosklerosis koroner

Aterosklerosis pembuluh koroner mempengaruhi batang besar arteri yang membawa darah ke miokardium, seringkali endapan kolesterol terletak di dekat lubang. Mereka sering ditemukan di LAD, sedikit lebih jarang di cabang pembungkus. Plak jarang terjadi di arteri koroner kanan. Tanda-tanda sklerosis ditemukan di bagian ekstramural (dangkal) pembuluh darah, sedangkan di intramural mereka tetap tidak terpengaruh. Proses ini ditandai dengan lesi difus dengan berbagai tingkat penyempitan.

Alasan untuk perkembangan patologi adalah peningkatan kadar kolesterol dan gangguan metabolisme pada obesitas, kekurangan gizi, dan aktivitas fisik yang rendah. Beresiko adalah orang-orang dengan kecenderungan turun-temurun dan kecanduan merokok. Penyimpangan ini sering terlihat pada pria setelah 45 tahun dan pada wanita di atas 55 tahun.

Aterosklerosis tidak berkembang sebagai patologi lokal, biasanya semua pembuluh darah terpengaruh. Kurangnya pengobatan berakhir dengan serangan jantung, stroke, perkembangan gagal jantung dan otak, kecacatan dan kematian pasien.

Gejala

Aterosklerosis arteri koroner jantung biasanya tidak muncul pada tahap awal dan dapat dideteksi secara tidak sengaja selama studi diagnostik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa lumen pembuluh darah belum cukup terisi, dan aliran darah praktis tidak terganggu. Sedikit memperlambatnya dapat menyebabkan sesak napas, ketidaknyamanan dada selama stres atau kelebihan fisik, kelelahan dan kelemahan.

Ketika prosesnya memburuk, pasien memiliki keluhan berikut:

• terbakar, tekanan dan nyeri di daerah jantung;
• merasa tidak teratur;
• kekurangan udara.

Perkembangan aterosklerosis dan penurunan aliran darah yang signifikan dimanifestasikan dalam bentuk serangan angina. Ketika plak pecah, itu bisa masuk dari pembuluh besar ke yang lebih kecil dan menghalangi aliran oksigen di area miokardium tertentu. Ini mengarah pada perkembangan serangan jantung.

Diagnostik

Untuk mencegah kondisi akut pada tahap akhir penyakit, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan mendiagnosis aterosklerosis. Tujuannya adalah:

• konfirmasi atau sanggahan kerusakan pada dinding pembuluh darah;
• klarifikasi lokalisasi dan tingkat penyebaran proses;
• penilaian keadaan fungsional jaringan iskemik.

Metode laboratorium

Dengan bantuan tes laboratorium, Anda dapat:

• menentukan perkembangan patologi;
• mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Untuk ini, kadar kolesterol, lipid dan trigliserida dalam darah diukur. Gambaran lengkap dan detail yang dapat diperoleh mengenai kandungan zat-zat tersebut dalam plasma disebut profil lipid. Perhatian khusus harus diberikan pada kolesterol densitas rendah (LDL). Konsentrasinyalah yang dianggap aterogenik. Peningkatan trigliserida juga merupakan ancaman kesehatan. Peningkatan kadar high-density lipoprotein (HDL) menunjukkan risiko rendah pembentukan plak di intima vaskular.

Untuk diagnosis aterosklerosis, penentuan koefisien aterogenik sangat penting. Itu dihitung secara sederhana. Jumlah HDL yang dihasilkan dikurangi dari jumlah total kolesterol dan dibagi dengan LDL. Indikator normal berada dalam kisaran 3 hingga 5, dan melebihi nilai tersebut menunjukkan bahaya pengembangan aterosklerosis.

Instrumental

Angiografi adalah standar emas untuk mendiagnosis iskemia miokard. Metode yang jauh dari baru ini memungkinkan saya dan rekan-rekan saya untuk menentukan dengan jelas penyebab rasa sakit di jantung saat serangan atau gangguan irama. Pengenalan agen kontras dan pengamatan distribusinya di pembuluh koroner memungkinkan Anda untuk secara akurat mengidentifikasi lokasi oklusi. Jenis penelitian ini membantu menegakkan diagnosis yang akurat dan menentukan metode pengobatan. Kerugiannya adalah invasifnya yang tinggi dan perlunya persiapan yang cermat.

Computed tomography menggunakan agen kontras memungkinkan Anda mendapatkan gambar tiga dimensi dari pembuluh darah yang terkena dan menilai keadaan jantung yang sedang mengalami perubahan. MRI memungkinkan untuk mempertimbangkan patologi dalam bentuk volumetrik dan kualitas tinggi, sementara penggunaan obat tambahan tidak diperlukan. Tapi tes ini tidak bisa dilakukan jika ada alat pacu jantung atau kotoran logam lainnya di dalam tubuh.

Fitur sklerosis koroner stenosis

Saat menggunakan berbagai teknik, dimungkinkan untuk menentukan aterosklerosis arteri koroner dengan stenosis dengan tanda-tanda berikut:

• penurunan nyata dalam kecepatan aliran darah di daerah yang terkena;
• adanya plak yang tumpang tindih dengan lumen sebesar 50% atau lebih dari norma;
• perubahan miokardium di area arteri koroner yang menyempit.

Perlakuan

Poin terpenting dalam pengobatan aterosklerosis pembuluh jantung adalah normalisasi metabolisme lipid. Untuk tujuan ini, terapkan:

1. Diet dengan pembatasan atau penghapusan lengkap lemak hewani dan makanan tinggi kolesterol.
2. Obat untuk menghambat, menyerap, membelah LDL.
3. Operasi untuk mengembalikan aliran darah yang optimal di arteri koroner.

Obat apa yang harus diminum?

Saat ini, saya dapat merekomendasikan beberapa jenis obat yang akan membantu memperlambat perkembangan penyakit:

1. Obat yang paling efektif adalah statin. Mereka memungkinkan Anda untuk menurunkan kadar kolesterol dengan cepat dan, dengan penggunaan konstan, menjaganya dalam kisaran yang dapat diterima. Yang terkuat dianggap Rosuvostatin, yang diresepkan jika obat-obatan generasi lain tidak efektif. Yang paling banyak dipelajari adalah Atorvastatin, direkomendasikan untuk penggunaan seumur hidup dan membantu mencegah perkembangan serangan jantung.
2. Fibrat. Mereka membantu menormalkan metabolisme lemak, menghilangkan kelebihan lemak dengan empedu. Mereka diambil terutama pada diabetes mellitus. Dalam kombinasi dengan statin, mereka sangat jarang diresepkan, hanya dalam kasus hiperlipidemia keluarga. Perwakilan kelompok ini: Regulip, Bezafibrat.
3. Sebuah asam nikotinat. Paling sering digunakan dalam bentuk injeksi, tetapi juga tersedia dalam bentuk tablet (Niceritol, Enduracin).Alat ini membantu memperluas lumen pembuluh darah dan meredakan kejang. Ini digunakan dalam kursus dua minggu tiga kali setahun.
4. Obat baru Ezetimibe menurunkan tingkat lipid dengan menghambat penyerapannya di usus, tidak seperti obat di atas, obat ini tidak mempengaruhi ekskresi empedu dan tidak menghalangi sintesis kolesterol dalam sel hati. Dalam bentuk aterosklerosis yang sangat parah, dapat direkomendasikan untuk digunakan bersama dengan statin.
5. Asam lemak tak jenuh omega-3. Membantu menstabilkan plak kolesterol, memperlambat laju pertumbuhannya. Terkandung dalam sediaan Minyak ikan, Vitrum Cardio Omega 3, Omeganol Forte. Ditoleransi dengan baik dan dikombinasikan dengan obat lain.

Teknik bedah

Ketika stenosis arteri koroner berkembang, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien adalah dengan melakukan operasi. Tujuan dari intervensi adalah untuk mengembalikan aliran darah ke daerah yang terkena. Untuk ini, berikut ini dilakukan:

1. Bypass grafting dan prosthetics pembuluh koroner. Ini tidak digunakan untuk gagal jantung lanjut yang parah dan patologi lain pada tahap terminal. Masa pemulihan yang panjang diharapkan.
2. Pemasangan stent dan angioplasti. Ini dapat digunakan dengan penyempitan lumen pembuluh darah sedang, tidak digunakan dalam kasus penyumbatan total.

Perawatan bedah dapat secara signifikan meningkatkan kondisi pasien. Pada banyak pasien, kapasitas kerja dipulihkan, toleransi miokard terhadap aktivitas fisik meningkat, dan serangan angina berhenti.