Apa itu ekstrasistol: apakah berbahaya, gejala dan pengobatannya.

Apa itu ekstrasistol dan apakah itu mengancam jiwa?

Ekstrasistol adalah eksitasi prematur miokardium, yang menyebabkan kontraksi luar biasa. Dalam hal ini, aktivasi seluruh otot jantung atau bagian individualnya dimungkinkan.

Pada orang sehat, dengan rekaman EKG (elektrokardiogram) sepanjang waktu, dengan kemungkinan 50%, ekstrasistol akan dicatat. Mereka tunggal, sangat jarang terjadi, tidak memiliki manifestasi klinis dan tidak membawa bahaya.

Namun, jika ekstrasistol mengikuti satu sama lain, ini dapat menyebabkan gangguan hemodinamik ireversibel karena penurunan aktivitas pemompaan ventrikel kiri.

Klasifikasi prognostik ekstrasistol (J.T. Bigger):

Apa saja gejala patologi?

Gejala ekstrasistol adalah:

• sensasi periodik detak jantung;
• membeku di dada;
• merasa bahwa detak jantung tidak teratur;
• kekurangan udara dengan latar belakang ketidaknyamanan dada;
• kegagalan ritme pernapasan;
• sinkop (kehilangan kesadaran sementara).

Terjadinya ekstrasistol pada posisi terlentang

Jika sensasi perubahan kerja miokard dimanifestasikan dalam posisi terlentang, ini menunjukkan sifat fungsional ekstrasistol yang timbul. Gejala menghilang dengan transisi ke posisi duduk, denyut nadi menjadi berirama. Aritmia seperti itu tidak menimbulkan bahaya bagi tubuh. Dalam hal ini, terapi obat standar tidak akan efektif, jalan keluar yang efektif adalah penggunaan obat penenang.

Penyebab

Ekstrasistol terjadi di jantung sebagai akibat dari perubahan struktural atau fungsional pada miokardium. Mereka mungkin karena:

• penyakit jantung (angina pectoris, defek, kardiomiopati, miokarditis, kardiomiofibrosis, gagal jantung);
• gangguan elektrolit (hipokalemia, hiperkalemia, hipomagnesemia, hipokalsemia) atau keseimbangan asam-basa;
• hipoksia (karena penyakit paru-paru kronis);
• tekanan darah tinggi atau rendah kronis;
• cedera (dada, otak, dan sumsum tulang belakang);
• manipulasi pada jantung (intervensi bedah dan diagnostik);
• gangguan fungsi sistem saraf otonom (perubahan struktural, VSD (distonia vaskular vegetatif), kurang tidur, stres dan neurosis);
• ketidakseimbangan hormon dengan menopause (defisiensi estrogen);
• ketidakmatangan sistem konduksi jantung pada bayi baru lahir;
• stres psikoemosional dan pelatihan konstan pada atlet (kontraksi luar biasa terjadi dengan latar belakang bradikardia);
• redistribusi aliran darah dan perubahan kadar hormon selama kehamilan;
• aktivasi refleks patologis karena:
  • penyakit pada sistem pencernaan (pankreatitis, maag, penyakit batu empedu, enterokolitis, perut kembung parah);
  • patologi tulang belakang leher dan dada (spondyloarthrosis, osteochondrosis);
  • penyakit pada sistem bronkopulmoner (dengan batuk berkepanjangan yang kuat);
  • adenoma prostat;
• prosedur diagnostik:
  • pemeriksaan endoskopi (bronkoskopi, laparoskopi, gastroskopi, sistoskopi, kolposkopi, sigmoidoskopi);
  • tusukan;
• reaksi alergi (makanan, rumah tangga, profesional, obat-obatan atau asal mikroba);
  • efek toksik obat:
  • glikosida jantung;
  • obat anestesi (khas untuk eter, fluorotana, siklopropana);
  • morfin;
  • glukokortikosteroid;
  • persiapan kalium dan kalsium;
  • antidepresan trisiklik;
  • salisilat.

Faktor-faktor yang dijelaskan berkontribusi pada pelanggaran integritas fungsional dan struktural dari jalur impuls di miokardium. Alih-alih gerakan terarah yang jelas (dari atrium ke ventrikel), gelombang depolarisasi dalam lingkaran kembali ke titik awal, akibatnya mekanisme kontraksi dipicu lagi dan terjadi detak jantung yang luar biasa.

Mekanisme lain terjadinya kontraksi luar biasa adalah adanya fokus ektopik (abnormal) pembangkitan impuls. Mengaktifkan secara tidak sinkron ke simpul sinus (alat pacu jantung utama), mereka memicu kontraksi miokardium yang luar biasa.

Jenis dan klasifikasi

Dimungkinkan untuk mengidentifikasi ekstrasistol menggunakan analisis pemantauan EKG sepanjang waktu.

Klasifikasi ekstrasistol di tempat asal:

Ekstrasistol monomorfik muncul pada EKG dalam bentuk kompleks luar biasa tunggal yang identik. Bentuknya tergantung pada lokalisasi. Frekuensi kejadian langka - hingga 29 per jam, sering - dari 30 kali dan lebih tinggi.

Serangan aloritmia ditandai dengan perubahan yang benar pada detak jantung normal dan episode ekstrasistolik:

• bigeminia - kontraksi normal menggantikan setiap ekstrasistol;
• trigeminia - detak jantung yang luar biasa terjadi setelah dua yang standar;
• quadrigemini - setiap kontraksi miokard keempat terjadi lebih awal dari yang diharapkan.

Berpasangan adalah dua ekstrasistol berturut-turut. Yang awal adalah yang muncul sebelum akhir siklus penuh aktivitas jantung, direkam dengan metode elektrografik.

ekstrasistol polimorfik

EKG adalah rekaman potensi listrik yang terjadi saat kardiomiosit bekerja. Jumlah mereka muncul dalam bentuk kurva yang diperoleh dengan elektrokardiografi. Garis memiliki bentuk standar, asalkan impuls dihasilkan di simpul sinus. Jika pembangkitan potensi dimulai di tempat yang berbeda, kompleks gigi dan segmen yang sifatnya sangat berbeda ditampilkan. Akibatnya, ekstrasistol ventrikel kanan berbeda dari ventrikel kiri.

Ekstrasistol polimorfik (berbeda bentuknya) terlihat pada EKG, asalkan setiap kontraksi luar biasa dimulai di bagian miokardium yang salah seperti sebelumnya. Ini berarti bahwa penyebab aritmia bukanlah disfungsi lokal, tetapi kerusakan pada area otot jantung yang luas.

Ekstrasistol grup

Mereka muncul dalam jumlah 3-5 buah satu demi satu.Impuls bersirkulasi melalui miokardium, yang telah kehilangan kemampuan untuk menjadi refrakter (kebal terhadap depolarisasi).

Jika EKG hanya mencatat ekstrasistol dalam waktu setengah menit, mereka disebut "takikardia tidak stabil".

Perlakuan

Kelas obat antiaritmia yang digunakan:

• penghambat saluran natrium cepat:
  • sedikit mempengaruhi konduktivitas: lidokain, fenitoin, mexiletine;
  • agak memperlambat perjalanan impuls: aymalin, quinidine, procainamide;
  • secara signifikan menghambat depolarisasi: propafenone, etacizin, alapinin;
• penghambat reseptor -adrenergik tanpa aktivitas simpatomimetik internal: bisoprolol (Concor), propranolol, metoprolol, esmolol, atenolol, nebivolol;
• obat-obatan yang memperpanjang fase refraktori melalui aksi pada saluran kalium: amiodarone, sotalol, azimilide, dofetilide, dronedarone;
• penghambat saluran kalsium: verapamil, diltiazem.

Tinjauan studi dan pemberian obat sendiri untuk manifestasi aritmia karena alasan tertentu ternyata tidak efektif. Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis setelah menganalisis EKG, ia juga akan memilih obat yang sesuai dalam dosis individu.

Untuk meningkatkan efek antiaritmia, obat-obatan dari kelompok yang berbeda digunakan dalam kombinasi.

Cara menghilangkan ekstrasistol dan menghilangkan manifestasinya

Ekstrasistol tidak terjadi dengan sendirinya. Ini adalah manifestasi dari proses patologis yang terjadi di miokardium atau organ lain.

Untuk menghilangkan aritmia, Anda harus:

1. Temukan spesialis untuk menilai risiko dan merancang program perawatan.
2. Lakukan penyesuaian gaya hidup
   1. berhenti merokok, alkohol, kopi dan teh kental;
   2. makanan sehat;
   3. aktivitas fisik yang memadai;
   4. meminimalkan faktor stres.
3. Konfirmasi kebutuhan terapi.
4. Hilangkan penyebabnya (pembedahan mungkin diperlukan).
5. Pilih rejimen pengobatan obat.

Gejala klinis dan pengobatan ekstrasistol berbanding lurus: semakin serius perubahan kondisi pasien, semakin banyak terapi radikal yang dibutuhkannya.

Kesimpulan

Ekstrasistol adalah generasi impuls yang luar biasa diikuti oleh kontraksi kardiomiosit. Extrasystoles terkadang tidak berbahaya, dan dalam kasus lain mereka dapat memicu fibrilasi atrium, yang akibatnya akan menjadi kematian mendadak.

Tentara akan merasakan kesimpulan kardiologis tentang adanya polimorfik, ekstrasistol berpasangan atau kelompok secara negatif dan menolak pria itu kesempatan untuk melayani.

Pencegahan ekstrasistol adalah gaya hidup sehat (latihan fisik selama pekerjaan menetap diperlukan).