Mekanisme aksi
Di antara faktor terpenting yang mempengaruhi keadaan hemodinamik, dan, khususnya, tekanan darah, adalah fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Aktivasi rantai zat aktif biologis ini menyebabkan peningkatan tekanan, penghambatan - penurunan. Enalapril memblokir kerja enzim pengubah angiotensin, yang mengubah angiotensin I yang tidak aktif menjadi angiotesin II yang aktif. Peptida ini memiliki dua sifat. Pertama, menyebabkan pembuluh darah kejang, meningkatkan resistensi perifer. Kedua, merangsang pembentukan dan sekresi aldosteron, hormon yang mencegah pembuangan air dari tubuh, sehingga meningkatkan BCC (volume darah yang bersirkulasi).
Dengan demikian, memblokir ACE menyebabkan penurunan sintesis angiotensin II, dan, akibatnya, penurunan volume darah yang bersirkulasi dan resistensi pembuluh darah perifer, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Ini juga berkontribusi pada peningkatan fraksi ejeksi, melemahnya pra dan afterload, yang memungkinkan untuk mengurangi manifestasi gagal jantung, dan menyebabkan regresi hipertrofi ventrikel.
Selain itu, Enap mampu bertindak sebagai diuretik, yang dicapai melalui dua mekanisme. Pertama, dengan menghambat ACE, yang mengurangi aktivitas aldosteron, yang meningkatkan retensi cairan. Kedua, dengan menghalangi pemanfaatan bradikinin, yang pada gilirannya merangsang sintesis prostaglandin, yang memiliki efek vasodilatasi (vasodilatasi) dan diuretik (diuretik).
Pada saat yang sama, memiliki efek hipotensi, Enap tidak mengurangi aliran darah otak. Keuntungan lain adalah tidak adanya "sindrom penarikan" - peningkatan tekanan yang tajam setelah menghentikan penggunaan obat.
Indikasi dan fitur aplikasi
Ada indikasi berikut untuk penggunaan Enap:
hipertensi arteri esensial pada semua tahap;
- hipertensi renovaskular;
- hipertensi simtomatik;
- gagal jantung kronis;
- penyakit iskemik (angina pectoris, serangan jantung);
- disfungsi ventrikel kiri (termasuk asimtomatik);
- mikroalbuminuria.
Penelitian telah menunjukkan bahwa obat tersebut memiliki efek yang baik untuk pengobatan hipertensi pada anak-anak dari usia 6 tahun, sementara itu cukup aman. Terapi enalapril biasanya berlangsung lama, seperti yang mungkin diperlukan, bahkan sepanjang hidup (kecuali dalam keadaan di mana perlu untuk membatalkan obat).
Bagaimana cara minum obat dan dalam dosis berapa?
Enap tersedia dalam bentuk tablet dan dalam bentuk larutan untuk injeksi.
Tablet enap ditelan tanpa dikunyah dengan air minum biasa. Makanan dalam hal ini tidak masalah, Anda dapat minum obat sebelum dan sesudahnya, yang utama adalah sistematis, pada saat yang bersamaan. Dilarang mengambil istirahat dalam kursus perawatan. Jika Anda melewatkan janji temu karena alasan apa pun, Anda harus minum pil sesegera mungkin tanpa mengubah dosisnya. Dosis harus disesuaikan hanya oleh ahli jantung, tergantung pada kondisi pasien.
Dengan hipertensi arteri, mulailah dengan 5 mg 1 kali / hari. Untuk pertama kalinya, pasien memerlukan pengawasan medis minimal 2 jam. Jika perlu, penyesuaian dosis lebih lanjut dilakukan untuk mencapai hasil klinis yang diinginkan. Setiap 7-14 hari diperbolehkan menambahkan 5 mg (biasanya berhenti pada 10-20 mg). Dosis harian maksimum tidak lebih dari 40 mg. Selain itu, dapat dibagi menjadi dua bagian.
Jika pasien menggunakan diuretik secara paralel, dosis awal dikurangi menjadi 2,5 mg / hari. Hal yang sama akan berlaku dengan adanya kadar natrium yang rendah (kurang dari 130 mmol) atau dengan peningkatan kandungan kreatinin (lebih dari 140 mol / l), serta dengan hipertensi ginjal.
Di hadapan penyakit ginjal, dosis ditentukan sesuai dengan indikator klirens kreatinin (CC). Dengan CC lebih dari 30, mereka mulai dari 5 mg / hari, dengan CC kurang dari 30 - dari 2,5 mg / hari. Jika pasien menjalani hemodialisis, pada hari-hari yang tepat dosis dikurangi menjadi 2,5 mg, kemudian disesuaikan dengan tekanan.
Untuk pasien setelah usia 50 tahun, efek obat yang lebih kuat dan lebih lama adalah karakteristik, oleh karena itu dianjurkan untuk memulai dengan 1,25 mg / 1 kali per hari.
Untuk pengobatan manifestasi gagal jantung, dosis awal adalah 2,5 mg / 1 kali sehari, kemudian ditingkatkan dalam 2-4 minggu menjadi efektif secara klinis (biasanya hingga 10 mg / hari). Tunjangan harian maksimum tidak boleh lebih dari 20 mg / 2 kali.
Untuk disfungsi ventrikel kiri, dosis awal 2,4 mg / 2 kali sehari diindikasikan, yang akhirnya ditingkatkan menjadi 10 mg / dua kali sehari.
Ingatlah bahwa hanya spesialis yang dapat menghitung dosis dengan benar. Jangan mengobati sendiri, ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius.
Kontraindikasi dan efek samping
Enalapril dikontraindikasikan dalam kondisi berikut:
- peningkatan kepekaan individu (juga kepada anggota lain dari kelompok ini);
- riwayat reaksi alergi parah (terkait dengan inhibitor ACE yang digunakan sebelumnya, idiopatik);
- masa menyusui (laktasi);
- patologi hormonal (diabetes mellitus)
- kehamilan;
- gagal ginjal kronis atau akut;
- porfiria;
- anak di bawah 6 tahun.
Bersamaan dengan minum obat, penggunaan alkohol dilarang, karena dalam hal ini Enap dapat menyebabkan hipotensi arteri.
Efek samping Enap jarang terjadi - lebih sering ketika dosis terlampaui atau jika instruksi dokter tidak diikuti. Mereka biasanya ringan. Jangan takut dengan daftar yang begitu besar - bahkan reaksi yang berkembang dengan probabilitas yang sangat rendah diperhitungkan di sini, terutama dengan latar belakang penyakit lain.
Pada bagian organ sistem kardiovaskular, berikut ini dapat diamati:
- hipotensi;
- kolaps, pingsan;
- angina kardialgia;
- gangguan ritme.
Sistem saraf mungkin memiliki gejala berikut:
pusing, gangguan tidur;
- sindrom astenik;
- peningkatan rangsangan;
- gangguan pendengaran, penglihatan, rasa keseimbangan;
- gangguan vegetatif;
- gangguan pendengaran, penglihatan, keseimbangan, tinitus;
Pada bagian dari sistem pernapasan, ada:
- sesak napas, bronkospasme, asma;
- batuk;
- faringitis, rinitis.
Saluran pencernaan ditandai dengan:
- gangguan dispepsia, diare atau konstipasi;
- pankreatitis, hepatitis akibat obat;
- peningkatan kadar bilirubin (termasuk terjadinya penyakit kuning) dan aktivitas transaminase;
Dari sistem genitourinari:
- sindrom urin;
- impotensi, ginekomastia, penurunan libido.
Reaksi dermatologis dan alergi:
- fotosensitifitas, alopecia;
- ruam kulit;
Petunjuk penggunaan Enap berisi daftar reaksi merugikan yang lebih besar, Anda dapat membiasakan diri dengan mereka pada sisipan paket.
Hampir semua perubahan ini ringan, benar-benar reversibel dan hilang setelah menghentikan pengobatan atau menyesuaikan dosis.
Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat ini dalam kombinasi dengan obat-obatan berikut:
- diuretik hemat kalium;
- agen antidiabetes;
- persiapan litium.
Kesimpulan
Obat Enalapril "Enap" termasuk dalam kelompok penghambat enzim pengubah angiotensin, memiliki efek hipotensif yang kuat dan sedikit diuretik. Ini berhasil digunakan untuk memerangi semua jenis hipertensi arteri, dan juga membantu dengan gagal jantung kronis, dalam terapi kompleks banyak penyakit lainnya.
Selama bertahun-tahun, obat tersebut telah menunjukkan dirinya sebagai obat yang efektif dan aman, dengan efek samping yang sangat jarang terjadi. Dosis yang benar dan kepatuhan yang bertanggung jawab terhadap instruksi dokter akan berkontribusi pada pengobatan yang berhasil dan tidak berbahaya dengan obat ini.
