Apa itu Kardiomiopati Dismetabolik?

Alasan untuk pengembangan

Penyebab CMP dismetabolik meliputi:

• Penyalahgunaan alkohol, terutama jika berlangsung lama dan disertai dengan pola makan tidak seimbang yang tidak mencukupi;
• Keracunan dengan racun dan logam berat tertentu, yang mungkin terjadi di tempat kerja;
• Penggunaan obat-obatan seperti kokain dan amfetamin;
• Obat antikanker tertentu yang digunakan untuk mengobati kanker;
• Penyakit menular yang mempengaruhi miokardium;
• Penyakit akumulasi - gangguan metabolisme karena produksi jaringan berlebih dari berbagai senyawa (amiloidosis, hemokromatosis, sarkoidosis);
• Diabetes;
• Penyakit kelenjar tiroid;

Faktor risiko, yang keberadaannya memperburuk perjalanan atau memicu perkembangan kardiomiopati:

• Riwayat keluarga yang rumit (adanya penyakit jantung di antara kerabat dekat);
• penyakit jantung iskemik, infark miokard;
• Obesitas, sindrom metabolik;
• Hipertensi arteri;
• Gondok beracun;

Keluhan dan gejala utama

Beberapa pasien tidak pernah melihat gejala atau fenomena yang tidak biasa dalam kesehatan mereka. Hal ini terjadi pada diabetes mellitus yang tidak terkontrol atau tidak berespons terhadap pengobatan. Kelebihan jumlah glukosa dalam darah tidak hanya menghancurkan kapiler, tetapi juga berdampak negatif pada ujung saraf, akibatnya ada hilangnya sensitivitas.

Seiring waktu, kardiomiopati melemahkan jantung, menyebabkan distrofi miokard, yang menyebabkan gagal jantung kronis, gejalanya meliputi:

• Sesak napas, tergantung pada stadium, selama aktivitas dan saat istirahat;
• Kelelahan, kelesuan, intoleransi terhadap beban biasa, kelelahan;
• Batuk karena akumulasi cairan di rongga pleura;
• Penambahan berat badan karena retensi cairan;
• Pembengkakan pada pergelangan kaki, stepa, tungkai, paha, hingga seluruh tubuh;
• Pembengkakan vena leher;
• Akumulasi cairan di rongga perut, peningkatan perut, munculnya hernia umbilikalis;
• Gangguan dalam kerja jantung, berwujud dan membawa ketidaknyamanan psikologis;
• Kejang jantung.

Diagnostik dan pengobatan

Gejala kardiomiopati dismetabolik tidak spesifik, yaitu karakteristik patologi lain juga, yang berarti bahwa pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang menyeluruh diperlukan.

Karena penyakit metabolik dikaitkan dengan pelanggaran struktur gen, mereka memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak, dan ditangani oleh dokter anak, ahli genetika anak, dan ahli jantung.

CMP dismetabolik untuk orang dewasa dikelola oleh dokter umum, dokter keluarga, dan ahli jantung. Di bawah ini kita akan berbicara tentang prinsip-prinsip diagnostik deteksi pada pasien dewasa:

• Analisis keluhan pasien;
• Koleksi sejarah keluarga;
• Pemeriksaan fisik;
• Tes laboratorium;
• rontgen dada;
• EKG;
• pemantauan Holter;
• Ekokardiografi;
• Tes stres;
• Angiografi koroner;
• Biopsi miokard;
• Genotip.

Dua studi terakhir sangat penting dalam kardiomiopati metabolik. Analisis sepotong jaringan otot memungkinkan Anda untuk memahami penyebab perkembangan penyakit, serta tingkat perkembangannya. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak memerlukan anestesi, dilakukan dengan kateterisasi ruang jantung dengan probe khusus, yang dimasukkan ke dalam pembuluh darah pasien melalui arteri femoralis.

Genotipe memungkinkan Anda untuk menentukan kemungkinan penularan penyakit kepada keturunannya, serta mengidentifikasi kelainan yang menyebabkan penyakit metabolik yang mendasarinya.

Protokol klinis terbaru menunjukkan bahwa CMP simtomatik tidak memerlukan pengobatan.

Terapi tergantung pada tingkat keparahan manifestasi penyakit, serta adanya latar belakang dan penyakit yang menyertai, komplikasi dan usia.

Tujuan terapi obat

• Terapi penyakit yang mendasarinya;
• Normalisasi kadar elektrolit darah. Elemen jejak menjaga keseimbangan asam-basa dalam tubuh, serta mengontrol pertukaran dan ekskresi cairan, dan memastikan fungsi jaringan saraf dan otot. Kadar natrium, kalium, klorin yang terganggu menunjukkan dehidrasi, gagal jantung, hipertensi arteri, dan gangguan tubuh lainnya.

Untuk memperbaiki komposisi mikroelemen darah, digunakan penghambat reseptor aldosteron.

• Mempertahankan irama sinus jantung dengan obat antiaritmia;
• Menurunkan tekanan darah ke tingkat yang aman dengan kombinasi obat - beta-blocker, ACE inhibitor, antagonis saluran kalsium;
• Pencegahan pembentukan bekuan darah dengan bantuan dua obat - antikoagulan, yang mempengaruhi sistem senyawa protein plasma yang memicu pembentukan trombus dan agen antiplatelet yang mencegah trombosit saling menempel;
• Ekskresi natrium berlebih dengan obat diuretik, yang, dengan demikian, menurunkan tekanan darah dan menghilangkan edema;
• Mengurangi denyut jantung dan meningkatkan efisiensi curah jantung oleh glikosida seperti digoksin. Ini adalah ekstrak herbal yang bisa menjadi racun jika digunakan secara tidak benar;

Penting untuk memulai perubahan positif dalam hidup Anda untuk menciptakan latar belakang yang menguntungkan untuk pengobatan dan perawatan bedah:

• Kontrol gejala. Sangat berguna dan nyaman bagi pasien dan dokter untuk membuat buku harian, di mana informasi akan dimasukkan setiap hari tentang keluhan, tekanan, denyut nadi, jumlah cairan yang diminum dan ditarik, dan obat-obatan yang diminum.
• Pemeriksaan rutin;
• Aktivitas fisik, sebanding dengan kemampuan fungsional tubuh. Bahkan berjalan-jalan sederhana dengan anjing atau melewatkan beberapa pemberhentian transportasi untuk pulang dengan berjalan kaki akan sangat membantu;
• Berhenti merokok. Penggunaan patch nikotin, permen karet, dan konsultasi dengan psikolog dapat membuat periode penarikan lebih mudah;
• Menghindari alkohol;
• Penolakan untuk menggunakan obat-obatan. Hal ini akan dibantu oleh pusat rehabilitasi yang memberikan konsultasi dengan ahli narkologi, psikoterapis, dan juga memberikan terapi substitusi;
• Koreksi kebiasaan diet dengan pengurangan garam dan lemak hewani seminimal mungkin dalam makanan;

Perawatan bedah

• Terapi sinkronisasi ulang - implan khusus yang mirip dengan alat pacu jantung mengoordinasikan kontraksi ruang jantung pada aritmia, yang sering terjadi dengan CMP.
• Memasang cardioverter-defibrillator - perangkat yang berukuran lebih kecil dari kotak korek api, yang mengontrol detak jantung dan, jika perlu, menghasilkan impuls yang memulihkannya.
• Transplantasi jantung adalah kesempatan terakhir bagi pasien dengan kardiomiopati dan gagal jantung stadium akhir. Ini berarti bahwa pengobatan konservatif yang sedang berlangsung tidak lagi memprediksi efektivitas. Operasi yang secara teknis rumit membutuhkan perawatan seumur hidup dengan obat-obatan yang menekan respons imun terhadap jaringan asing.

Kesimpulan

Prognosis kesehatan dan kapasitas kerja penderita kardiomiopati dismetabolik pada stadium awal cukup baik, namun berada dalam keseimbangan yang tidak stabil, sehingga perlu upaya untuk mempertahankannya. Pemantauan medis secara teratur, pemenuhan resep dan mempertahankan gaya hidup sehat akan memungkinkan pasien untuk hidup selama bertahun-tahun tanpa memperparah kondisinya.