Manifestasi dan pengobatan mikroinfark pada pria dan wanita

Ciri-ciri patologi

Kerusakan fokal kecil pada sel miokard dengan nekrosis berikutnya terjadi sebagai akibat dari:

• tumpang tindih yang tidak lengkap dari lumen pembuluh darah;
• adanya jalur aliran darah kolateral;
• penyumbatan total arteri kecil.

Semua faktor ini menyebabkan perubahan yang tidak terekspresikan yang jarang menimbulkan komplikasi. Tetapi dengan serangan berulang atau pelanggaran paten beberapa kapal kaliber kecil sekaligus, patologi dapat berubah menjadi proses fokus besar dengan gejala parah dan konsekuensi parah.

Ada dua jenis mikroinfark: intramural (terletak pada ketebalan miokardium dan tidak menyentuh lapisan dalam dan luar) dan subendokardial (pada lapisan dalam jantung). Dalam kasus pertama, gelombang T negatif direkam pada EKG di area pelanggaran. Pada detik, segmen ST bergeser di bawah isoline, seperti yang terlihat pada foto:

Tanda dan gejala pertama

Baru-baru ini, rekan-rekan saya dan saya menganggap mikroinfark sebagai penyakit yang terjadi terutama pada pria dan orang tua. Tetapi seperti yang ditunjukkan oleh statistik dan pengamatan pribadi, semakin banyak yang tercatat pada wanita dan orang di bawah 40 tahun.

Pertanda serangan muncul setelah kelelahan fisik atau psiko-emosional dan dalam beberapa kasus menyerupai pilek:

• kelemahan;
• pegal-pegal;
• kenaikan suhu;
• perasaan meremas di belakang tulang dada.

Kemudian gejala berikut berkembang:

• nyeri di sisi kiri dada menjalar ke rahang, punggung, di bawah skapula;
• segitiga nasolabial biru;
• sesak napas;
• pusing, pingsan;
• detak jantung yang sering.

Penting untuk dicatat bahwa tingkat keparahan tanda-tanda mikroinfark berbeda. Itu tergantung pada alasan perkembangannya, kondisi umum orang tersebut, sensitivitas ambang batasnya. Saya telah mengamati pasien dengan penyakit kronis yang terbiasa dengan rasa sakit dan kelemahan yang konstan dan tidak memperhatikan perubahan yang muncul.

Manifestasi pada pria

Tanda-tanda mikroinfark pada pria lebih jelas: ada rasa sakit yang tajam di dada, ada perasaan tertekan atau benda asing. Oleh karena itu, mereka lebih cenderung mencari bantuan yang memenuhi syarat.

Saat membuat diagnosis, saya selalu memperhatikan penampilan pasien. Pada nekrosis akut, ada:

• perubahan warna biru di area bibir;
• kenaikan suhu;
• denyutan lemah di pergelangan tangan;
• ekstremitas dingin;
• keringat yang signifikan.

Terkadang pasien hanya membicarakan satu gejala - rasa sakit yang tajam di daerah jantung, yang kemudian hilang. Kursus tanpa rasa sakit untuk pria bukanlah tipikal.

Di antara wanita

Pada wanita, tanda-tanda serangan jantung lemah, mereka perlu mendengarkan dengan cermat penyimpangan sekecil apa pun dalam kondisi mereka. Selama 2-4 minggu, prekursor mikroinfark muncul:

• dinginnya ekstremitas karena gangguan aliran darah mikrosirkulasi;
• munculnya edema pada kaki dan lengan;
• sering ingin buang air kecil;
• kejang di bronkus;
• sensasi nyeri di perut dan perasaan kenyang;
• mual yang tidak berhubungan dengan asupan makanan.

Menurut pengamatan saya, pada wanita, perkembangan mikroinfark didahului oleh sakit kepala, yang mungkin terkait dengan peningkatan tekanan atau vasospasme.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah penyakit, aturan berikut harus diikuti:

1. Jalani pemeriksaan tahunan dan lakukan kardiogram. Ini adalah prasyarat untuk orang yang berusia di atas 45 tahun.
2. Kontrol berat badan. Ini akan membantu mengurangi stres pada jantung dan mencegah perkembangan diabetes tipe II.
3. Berolahraga secara teratur. Ini meningkatkan kondisi umum tubuh dan mengoptimalkan proses metabolisme. Jantung yang terlatih dapat lebih mudah mentolerir lonjakan tekanan dan pelepasan katekolamin selama situasi stres.
4. Menahan diri dari merokok dan penyalahgunaan alkohol.
5. Mengontrol tekanan darah dan kadar gula, mengobati hipertensi atau diabetes tepat waktu.
6. Perbaiki menu menuju pola makan yang sehat, kurangi konsumsi garam dan lemak hewani.

Pencegahan sekunder terdiri dari penggunaan aspirin, statin, dan beta-blocker secara konstan. Selama masa pemulihan, Anda harus secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik, melakukan latihan terapi olahraga dan berjalan di udara segar.

Perlakuan

Penyediaan perawatan untuk mikroinfark harus dilakukan hanya di departemen kardiologi rumah sakit. Tugas rekan saya adalah menghentikan sindrom nyeri, melokalisasi fokus nekrosis dan mengambil tindakan agar jantung dapat bekerja dalam mode yang sama.

Kelompok obat berikut digunakan untuk pengobatan:

• antikoagulan;
• neuroleptanalgesia atau analgesik narkotik;
• campuran polarisasi, penetes dengan larutan glukosa dan garam;
• pemblokir beta;
• obat antiaritmia;
• nitrat berkepanjangan.

Pasien disarankan untuk mengikuti tirah baring, diet dengan pengecualian garam dan makanan berlemak. Rehabilitasi fisik, mental dan sosial diinginkan setelah pulang. Jika aktivitas profesional pasien dikaitkan dengan kelebihan beban yang konstan, ia dikirim ke komisi untuk dipindahkan ke pekerjaan yang lebih mudah.

Konsekuensi dari mikroinfark

Prognosis tergantung pada kecepatan bantuan dan pelaksanaan rekomendasi spesialis kepada pasien - baik selama periode akut maupun selama rehabilitasi. Tetapi area jaringan tertentu tidak sepenuhnya pulih dan tidak dapat lagi melakukan fungsi biasanya. Bahkan setelah perawatan yang memadai, ada risiko komplikasi:

• trombosis berulang dengan munculnya beberapa fokus kecil dan nekrosis luas dimulai;
• akut, dan kemudian gagal jantung kronis berkembang;
• bentuk kalsinasi di lokasi lesi;
• ventrikel kiri membesar;
• gangguan ritme dan konduksi terjadi;
• angina tidak stabil muncul.

Menurut statistik, dalam 30% kasus setelah mikroinfark pertama, episode berulang terjadi dan menyebabkan lesi fokus besar pada otot jantung. Komplikasi terutama sering terjadi pada pasien dengan diabetes mellitus dan aterosklerosis berat.