Ekstrasistol pada anak-anak: penyebab, pengamatan, pengobatan

Mekanisme terjadinya

Ekstrasistol adalah kontraksi luar biasa dari jantung atau bagian mana pun darinya. Jika kita bandingkan irama jantung dengan musik, maka penyebab gangguan tersebut mirip dengan kesalahan nada prematur yang mengganggu suara melodi. Terkadang kegagalan serupa diamati pada anak-anak yang sehat.

Di miokardium, impuls tiba-tiba muncul bukan di sumber fisiologis eksitasi (nodus sinus), tetapi di area lain. Fokus ini (catatan yang salah) begitu kuat sehingga menyebar di sepanjang sistem penghantar dan menyebabkan kontraksi yang luar biasa (ekstrasistol), sehingga melanggar "melodi jantung".

Penyebab ekstrasistol pada anak-anak

Extrasystole dapat "berbaring menunggu" untuk anak dari segala usia. Berulang kali dihadapkan pada situasi ketika bayi baru lahir yang benar-benar sehat memiliki film EKG berbahaya "bersinar" dengan satu atau lebih gigi yang cacat. Atau, selama auskultasi, seorang remaja tiba-tiba "melewatkan" gejala kemungkinan ekstrasistol. Remaja itu merasa hebat, masuk untuk olahraga. Sakit hati tidak pernah mengganggunya.

Ekstrasistol adalah jenis aritmia di mana kontraksi luar biasa (ekstrasistol) ditentukan pada EKG. Itu terjadi bawaan dan didapat. Gangguan jantung dan ekstrakardiak dapat memicu munculnya fokus gairah non-fisiologis.

Anak Anda berisiko mengalami masalah jantung jika memiliki:

• Cacat jantung bawaan;
• reumatik;
• kardiomiopati;
• prolaps katup mitral.

Ahli jantung anak secara terpisah membedakan displasia ventrikel kanan aritmogenik sebagai penyebab gangguan ritme - patologi herediter yang menyebabkan degenerasi fibro-lemak miokardium.

Ekstrasistol dapat dipicu oleh:

• penyakit endokrin;
• infeksi;
• penyakit pada sistem saraf;
• keracunan;
• overdosis obat;
• kurangnya elemen mikro tertentu;
• stres dan stres emosional;
• beban motor yang berlebihan;
• hernia diafragma;
• penyakit lambung dan kerongkongan.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan peran etiologi tonsilitis dan adenoiditis dalam patogenesis aritmia jantung. Jika ekstrasistol terdeteksi pada bayi baru lahir atau bayi, Anda perlu mencari tahu apa yang sakit ibu selama kehamilan, apakah ada ancaman gangguan, apakah bayi menderita hipoksia intrauterin, berapa lama lahir, dan apakah ia segera berteriak. . Tetapi bahkan dengan pertanyaan terperinci dari orang tua, tidak selalu mungkin untuk menentukan penyebab patologi. Kami menyebut aritmia ini idiopatik.

Apakah perlu untuk memeriksa anak lebih lanjut dan bagaimana melakukannya?

Seringkali patologi tidak menunjukkan gejala. Tetapi terkadang putra atau putri Anda mungkin mengeluhkan perasaan membeku di dalam dada, nyeri tajam yang tiba-tiba di dada, serangan jantung sementara, dan kemudian pukulan tajam ke dinding dada. Perlu dipahami bahwa bayi tidak selalu bisa mengungkapkan keluhannya. Suatu ketika, seorang anak laki-laki berusia lima tahun, sambil menunjuk ke dadanya, menggambarkan kondisinya kepada saya sebagai berikut: "Ada bola, dan kadang-kadang melompat dengan menyakitkan."

Pada remaja, ekstrasistol terkadang disertai pusing, lemas, dan perasaan kekurangan udara. Ibu dari seorang anak di tahun pertama kehidupan mungkin memperhatikan bahwa ia mengalami kecemasan berkala, kurang tidur, dan penolakan untuk menyusui.

Perubahan EKG

Sangat penting untuk memeriksa seorang anak dengan kecurigaan atau dengan ekstrasistol yang terdeteksi secara tidak sengaja untuk mengecualikan patologi organik jantung dan memutuskan taktik lebih lanjut. Metode diagnostik utama adalah pemeriksaan elektrokardiografi. Ini dilakukan saat istirahat dan setelah aktivitas fisik. Mungkin ada satu ekstrasistol atau beberapa pada film.

Tergantung pada lokalisasi fokus eksitasi, ekstrasistol dibedakan:

• supraventrikular;
• ventrikel;
• atrioventrikular (atrioventrikular).

Saya menyarankan Anda untuk benar-benar melakukan pemantauan Holter untuk anak Anda - merekam EKG sepanjang hari dengan perangkat portabel. Biarkan anak menjalani kehidupan normal saat ini. Pemeriksaan semacam itu akan memungkinkan:

• menentukan ritme sirkadian ekstrasistol (tergantung pada waktu hari);
• untuk mengidentifikasi hubungan antara munculnya fokus patologis gairah dengan aktivitas fisik;
• untuk menilai frekuensi terjadinya ekstrasistol.

Jangan heran jika dokter meresepkan pemantauan Holter untuk anak tanpa adanya ekstrasistol. Mungkin metode khusus ini akan membantu untuk "menangkap" kontraksi prematur yang tidak dapat direkam pada elektrokardiogram konvensional.

Pemeriksaan tambahan

Penting untuk mengetahui penyebab impuls non-fisiologis. Pedoman klinis untuk pengelolaan anak-anak dengan ekstrasistol ventrikel, yang disetujui oleh Asosiasi Ahli Jantung Anak dan Persatuan Dokter Anak Rusia, menyarankan untuk melakukan pemeriksaan tambahan berikut:

• tes darah biokimia - akan menghilangkan miokarditis, kemungkinan ketidakseimbangan elektrolit;
• penentuan hormon tiroid - jika Anda mencurigai adanya hipo atau hipertiroidisme;
• ekokardiografi - akan memungkinkan untuk menilai perubahan struktural di jantung, keadaan miokardium, ukuran bilik;
• pencitraan resonansi magnetik jantung - direkomendasikan untuk dugaan displasia ventrikel kanan aritmogenik.

Seorang ahli jantung pediatrik dapat merujuk pasien kecil ke elektrokardiografi transesofageal, pemeriksaan elektroensefalografi, konsultasi dengan ahli genetika atau spesialis sempit lainnya untuk memperjelas diagnosis.

Dalam kasus apa perlu dirawat dan dengan metode apa?

Saat ini, tidak ada protokol tunggal untuk pengobatan ekstrasistol pada anak-anak. Ahli jantung memilih terapi secara individual, tergantung pada lokalisasi fokus nonfisiologis, frekuensi kompleks yang berubah, usia, sensasi subjektif anak, dan adanya gangguan hemodinamik. Jika alasan untuk bayi Anda ditetapkan, kami fokus untuk menghilangkannya, mengobati penyakit yang mendasarinya.

Cukup sering, sulit bagi orang tua untuk menerima kenyataan bahwa dokter tidak meresepkan obat. Percayalah: dengan ekstrasistol ventrikel tunggal dan tidak adanya keluhan, kondisinya tidak berbahaya. Anak-anak seperti itu membutuhkan pemeriksaan medis setidaknya setahun sekali.

Menurut Studi Framingham, jika ada gejala klinis yang menyertai, pemantauan Holter harus dilakukan setiap tahun, karena ada kemungkinan pelestarian atau transformasi ekstrasistol menjadi patologi kardiovaskular yang lebih hebat.

Coba jelaskan kepada putra atau putri Anda apa yang Anda butuhkan untuk tetap sehat:

• amati rejimen tidur dan istirahat;
• belajar mengatasi stres;
• hentikan makanan cepat saji, makan makanan yang kaya kalium, magnesium, selenium, vitamin;
• divaksinasi tepat waktu.

Penting untuk mendiskusikan bahaya kebiasaan buruk dengan seorang remaja dengan cara yang sederhana dan mudah diakses. Masalah pembebasan dari pelajaran pendidikan jasmani diputuskan secara individual. Ekstrasistol pada periode neonatal tidak memerlukan terapi khusus. Cobalah untuk menyusui bayi Anda selama mungkin dan ikuti semua rekomendasi dokter anak Anda.

Obat diresepkan untuk mengembalikan ritme sinus. Obatnya dipilih secara ketat untuk anak tertentu. Seringkali cukup menggunakan obat yang mengandung kalium dan magnesium, yang meningkatkan metabolisme sel, obat penenang, antikonvulsan, antidepresan.

Terkadang anak diperlihatkan obat antiaritmia. Biasanya - dengan bentuk ekstrasistol supraventrikular (supraventrikular).

Salah satu cara untuk memerangi ekstrasistol adalah dengan melakukan ablasi kateter frekuensi radio - pengenalan elektroda melalui pembuluh besar ke dalam rongga jantung, dengan bantuan zona impuls patologis dihancurkan. Ini jarang digunakan pada anak-anak.

Prakiraan: apakah perlu dikhawatirkan

Jika ahli jantung mengumumkan bahwa anak Anda mengalami ekstrasistol, saya menyarankan Anda untuk tidak panik, tetapi untuk mengklarifikasi penyebab pelanggaran dengan dokter dan mendiskusikan taktik lebih lanjut. Pemulihan tidak mungkin datang. Terkadang ekstrasistol menghilang secara spontan dan tidak mengingatkan diri mereka sendiri selama beberapa tahun, dan kemudian tiba-tiba muncul kembali pada EKG.

Ekstrasistol ventrikel tanpa adanya manifestasi klinis bukanlah halangan untuk berolahraga di bagian olahraga. Jika rekomendasi dokter diikuti, pasien dapat menjalani gaya hidup aktif dan mempertahankan kapasitas kerja penuh selama bertahun-tahun.