Regurgitasi aorta 1 dan 2 derajat pada anak - gejala dan pengobatan

Apa itu regurgitasi dan apa bahayanya?

Jika tiga selebaran yang membentuk katup aorta tidak menghalangi jalan keluar dari ventrikel kiri, darah mengalir kembali. Mekanisme proses regurgitasi adalah sebagai berikut:

1. Ada celah di antara katup setelah ditutup.
2. Di ventrikel, tekanan telah turun (kosong), dan darah yang dikeluarkan akibat kontraksi sistolik ada di aorta.
3. Darah dari pembuluh utama tubuh harus mengalir ke perifer. Tetapi untuk masuk ke arteri yang relatif sempit, dia perlu mengatasi hambatan dindingnya. Ventrikel jauh lebih lebar daripada mereka, sehingga lebih mudah bagi darah untuk kembali, lewat di antara daun katup aorta yang tertutup longgar.
4. Beberapa volume darah kembali (regurgitasi), dan beberapa bergerak sepanjang aorta menuju pembuluh perifer.
5. Atrium dalam sistol mendorong volume darah yang terkandung di dalamnya ke dalam ventrikel. Tetapi pada yang terakhir ada darah yang telah kembali dari aorta.
6. Karena ventrikel kiri tidak dirancang untuk menampung kelebihan cairan, ia mulai meregang (terjadi dilatasi). Menurut hukum Frank-Starling, semakin banyak miokardium yang diregangkan, semakin banyak yang akan berkontraksi. Ini akan menyebabkan peningkatan bertahap dalam ketebalan serat otot.
7. Terjadi hipertrofi kompensasi miokardium ventrikel kiri.
8. Semakin dia mendorong darah, semakin banyak darah yang kembali dari aorta selama diastol (dari 5 menjadi 50%).
9. Peregangan miokardium yang berlebihan menyebabkan dilatasi yang signifikan dan perubahan degeneratif pada otot jantung.
10. Fungsi pemompaan ventrikel kiri melemah secara signifikan. Jantung menjadi tidak mampu melakukan tugasnya.

Kemampuan kompensasi miokardium sangat bagus. Namun, setelah manifestasi klinis penyakit, harapan hidup rata-rata adalah 3-7 tahun tanpa pengobatan.

Bagaimana cara menentukan aliran balik darah di katup?

Regurgitasi katup aorta derajat 1 tidak disertai dengan manifestasi klinis, oleh karena itu, penyakit ini dapat dideteksi pada tahap awal hanya secara kebetulan. Perkembangan patologi akan ditunjukkan oleh gejala yang khas.

Orang tersebut akan mengeluh tentang:

• palpitasi yang meningkat saat berbaring dan disertai dengan emosi yang tidak menyenangkan;
• perasaan pulsasi arteri perifer;
• rasa sakit di belakang tulang dada dengan karakter yang membakar dan menyempit;
• perasaan kehilangan koordinasi dalam ruang;
• sakit kepala berdenyut;
• kecenderungan untuk kehilangan kesadaran ketika terkena agen stres yang kuat.

Dalam kasus dekompensasi eksplisit, berikut ini ditambahkan:

• sesak napas;
• asma jantung;
• bengkak pada sore dan malam hari.

Saat memeriksa, Anda harus memperhatikan:

• pucat kulit;
• di bagian atas leher - denyut arteri karotis terlihat dalam posisi terlentang;
• gerakan berirama dinding arteri superfisial;
• menggelengkan kepala mengikuti detak nadi;
• konstriksi dan dilatasi pupil sesuai dengan denyut nadi.

Perubahan tekanan darah adalah karakteristik. Sistolik akan meningkat menjadi 160-180 mm Hg, dan diastolik akan berkurang menjadi 50-30 mm Hg.

Jika gejala tersebut ditentukan secara sistematis, konsultasi dengan ahli jantung diperlukan. Dia akan memeriksa pasien dan memesan tes tambahan untuk memastikan adanya aliran darah terbalik. Metode instrumental untuk memverifikasi diagnosis regurgitasi aorta:

• elektrokardiografi (R (I)> 10 mm, penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri, indeks Sokolov-Lyon lebih dari 35 mm);
• fonokardiografi (murmur diastolik frekuensi tinggi yang memudar, nada pertama dan kedua yang teredam);
• radiografi (bayangan jantung melebar ke kiri karena ventrikel kiri dan lengkung aorta);
• ekokardiografi (penebalan dinding posterior ventrikel kiri, peningkatan fluktuasi, peningkatan rentang gerak septum interventrikular);
• ekokardiografi doppler (tingkat pengembalian darah melalui katup aorta dicatat secara langsung);
• aortography (penentuan disfungsi katup dengan tingkat pengisian rongga ventrikel kiri dengan zat kontras).

Keparahan regurgitasi aorta

Apa yang harus dilakukan saat menentukan patologi?

Jika regurgitasi katup aorta terdeteksi, terutama pada anak-anak, risikonya harus dianalisis dengan bantuan dokter dan kebutuhan akan perawatan bedah harus ditentukan.

Perawatan bedah wajib untuk:

• insufisiensi katup aorta disertai dengan gejala yang parah (bahkan jika fungsi sistolik ventrikel kiri memuaskan);
• regurgitasi asimtomatik dengan disfungsi ventrikel kiri berat (fraksi ejeksi 50% atau kurang);
• perencanaan operasi untuk revaskularisasi miokard, intervensi bedah pada katup lain pada pasien dengan regurgitasi aorta.

Perawatan bedah direkomendasikan untuk dilatasi ventrikel kiri yang parah (ukuran akhir sistolik lebih besar dari 50 mm).

Jika gejalanya tidak mengganggu, dan indeks pemeriksaan instrumental berada dalam nilai tersebut, perawatan bedah tidak diperlukan:

• Fraksi ejeksi LV > 50%;
• dimensi diastolik akhir kurang dari 70 mm;
• dimensi sistolik akhir kurang dari 50 mm.

Hal ini hanya diperlukan untuk mengamati dan kontrol instrumental teratur dari tingkat regurgitasi aorta.

Kesimpulan

Regurgitasi aorta adalah kondisi patologis yang terjadi ketika daun katup tidak mampu menghalangi jalan keluar dari ventrikel kiri. Peregangan rongganya dengan volume darah yang berlebihan menyebabkan penurunan aktivitas kontraktil.

Regurgitasi dapat dideteksi menggunakan ekokardiografi dan aortografi Doppler, metode lain hanya menunjukkan tanda tidak langsungnya.

Bahkan jika penelitian mengungkapkan regurgitasi katup aorta grade 2, ini tidak selalu menunjukkan perlunya pembedahan. Meskipun tentara tidak meramalkan tempat bagi orang-orang dengan patologi seperti itu.