Perikarditis - penyebab, gejala, hasil

Etiologi dan patogenesis penyakit

Perikarditis adalah peradangan pada membran serosa jantung. Ini bisa menjadi fenomena independen atau menyertai penyakit lain. Pada akhir patologi, kista dan divertikula perikardium muncul, yang harus dibedakan dari yang sudah ada saat lahir.

Terbukti adalah fakta bahwa perikarditis sangat umum. Mereka ditemukan di hampir enam persen dari semua otopsi.

Gejala dan pengobatan perikarditis tergantung pada alasan mengapa hal itu terjadi.

Kelompok penyakit berdasarkan asal:

• tidak menular;
• menular;
• idiopatik.

Klasifikasi alasan menurut Gogin:

• bakteri, yang disebabkan oleh mikroorganisme seperti legionella, staphylococci, salmonella, streptococci, meningococci, pneumococci;
• tuberkulosis;
• rematik karena infeksi streptokokus;
• virus, termasuk dalam kombinasi dengan influenza, HIV, hepatitis, Coxsackie, gondok, rubella, cacar air;
• klamidia;
• mikotik;
• khusus untuk beberapa penyakit menular, misalnya: tipus, kolera, brucellosis;
• tidak menular, disebabkan oleh alergi terhadap obat-obatan, sebagai respons terhadap kondisi yang terkait dengan respons imun tubuh yang menyimpang, trauma, penyakit sistemik, hemodialisis, gangguan metabolisme, misalnya, uremia, onkologi;
• idiopatik, dengan etiologi yang tidak diketahui.

Opsi klasifikasi

Perikarditis dibagi menjadi akut, yang diselesaikan dalam waktu 6 minggu sejak debut:

• Katarak - terkait dengan timbulnya radang selaput lendir;
• kering (berserat) - efusi inflamasi muncul, adhesi terbentuk di antara lapisan perikardium, mencegah organ bekerja secara efektif;
• eksudatif (eksudatif) tanpa atau dengan tamponade jantung. Akumulasi bentuk cairan dalam struktur organ, yang mengubah hemodinamiknya. Pemisahan lapisan perikardial terjadi. Jika ada darah di dalamnya, jenis penyakit hemoragik terjadi.

Perikarditis subakut, yang hasilnya terjadi dalam periode dari 6 minggu hingga enam bulan:

• eksudatif - ada akumulasi cairan di perikardium;
• perekat - selaput jantung menjalani proses perekat;
• konstriktif tanpa atau dengan tamponade jantung - akibatnya, ventrikel tidak mengubah ukurannya, dan atrium meningkat. Dalam beberapa kasus, jaringan parut merusak seluruh perikardium; deposit kalsium mungkin ada, yang menarik organ ke dalam apa yang disebut "cangkang".

Perikarditis dapat berupa peradangan kronis, yang berlangsung lebih dari enam bulan sejak awal. Ini ditandai dengan semua tahapan yang sama seperti yang dijelaskan di atas.

Keluhan utama pasien pada periode akut adalah nyeri hebat di belakang tulang dada, menjalar ke tulang belikat kiri, lengan atau leher. Penderitaan agak berkurang saat mengambil NVPS atau dalam posisi duduk seseorang dengan kecenderungan ke depan, peningkatan dicatat berbaring telentang. Dalam beberapa kasus, suhu naik, sesak napas, jantung berdebar, dan tekanan darah menurun.

Metode diagnostik modern

Penelusuran diagnostik penyakit ini dimulai dengan anamnesis, pemeriksaan fisik, auskultasi, palpasi, dan perkusi. Kemudian metode instrumental masuk. Penurunan amplitudo gigi tampak pada elektrokardiografi dengan perikarditis akut. Anda dapat melihat elevasi segmen ST, gelombang T positif, gelombang Q tidak ada. ST diarahkan ke satu arah. Selama perjalanan penyakit, ST menurun ke tingkat garis, serta T, indikator listrik negatif. T pertama-tama diperdalam, lalu menjadi positif. Ketika bagian terbatas dari perikardium terpengaruh, variasi EKG muncul hanya dalam beberapa gelombang. Amplitudo semua gigi berkurang dengan sejumlah besar cairan di kantung perikardial.

Tampil melaksanakan dan ekokardiografi. Ini membantu menentukan:

• batas organ;
• tingkat pembesaran perikardial;
• mengubah struktur yang tepat;
• volume eksudatif;
• adanya efusi.

Pada sinar-X, perhatian diberikan pada bayangan jantung. Dalam beberapa kasus, MRI, CT diresepkan.

Evaluasi murmur pada auskultasi adalah penting. Mereka dapat berbeda tergantung pada stadium patologi:

• sementara;
• kasar;
• menggores;
• tiga komponen. Yang pertama dibentuk oleh detak jantung, yang kedua oleh sistol, yang ketiga oleh relaksasi cepat dalam diastol.

Saat didiagnosis, parameter darah laboratorium juga berubah. Dicatat:

• leukositosis;
• diucapkan ESR;
• adanya protein C-reaktif;
• peningkatan troponin pada perikarditis virus dan tanpa sebab;
• adanya kultur darah positif dengan peradangan infeksi jantung.

Dengan peradangan rongga, tes urin untuk kreatinin dan urea diperlukan. Kehadiran mereka menunjukkan perkembangan perikarditis akut uremik.

Perbedaan diagnosa

Perikarditis disebut bunglon karena variabilitas gejalanya, sehingga sering disalahartikan sebagai penyakit lain. Saat mendiagnosis, perhatian diberikan pada data EKG, suara khas gesekan, rasa sakit.

Diferensiasi perikarditis kering harus dilakukan dengan kondisi sebagai berikut:

• serangan jantung dengan keluhan nyeri di daerah jantung, perikarditis epistenokarditis;
• perubahan paru-paru dengan batuk, sesak napas;
• cedera dada dengan nyeri dada menjalar ke berbagai bagian tubuh;
• tromboemboli;
• gagal jantung;
• SLE, rematik arthritis;
• dengan hipofungsi kelenjar tiroid;
• dengan endokarditis infektif;
• dengan mononukleosis.

Diagnosis yang bersifat eksudatif memerlukan diferensiasi dari:

• DCMP;
• miokarditis;
• hidroperikarditis.

Taktik pengobatan dan pengamatan lebih lanjut terhadap pasien

Kondisi untuk pengobatan perikarditis adalah istirahat fisiologis, diet, asupan pil yang cermat. Dengan sifat virus, idiopatik, tujuan utamanya adalah meminimalkan peradangan, menghilangkan rasa sakit. Untuk alasan lain pembentukan, pengobatan patogen dan kondisi sebelumnya perikarditis.

Protokol pengobatan rawat jalan:

• NSAID;
• glukokortikoid;
• antitrombotik;
• diuretik.

Perawatan rawat inap diperlukan dalam kasus-kasus seperti:

• efusi perikardial skala besar;
• demam;
• imunosupresi;
• cedera perikardial;
• efektivitas NSAID yang rendah;
• mioperikarditis.

Mengambil NSAID (sering aspirin, lebih jarang ibuprofen) diindikasikan dalam dosis tinggi segera setelah rawat inap dan digunakan sampai suhu kembali normal. Dengan efusi, beta-blocker dan cara lain yang mengubah detak jantung tidak ditentukan.

Intervensi bedah adalah metode pengobatan dalam kasus tamponade jantung, perikarditis purulen atau neoplastik, serta dalam kasus efusi besar. Perikardium dikeringkan, dan kateter dimasukkan ke dalam strukturnya.

Prognosis penyakit ini umumnya positif jika pengobatan dimulai tepat waktu. Pada orang tua, pasien dengan patologi kronis, tentu saja, mengambil sifat yang berlarut-larut, memperpendek kehidupan di masa depan. Tanpa perawatan medis darurat, tamponade jantung mengancam kematian pasien.

Pasien dengan riwayat perikarditis harus didaftarkan, mereka ditunjukkan perawatan spa berkala.

Kesimpulan

Seperti halnya penyakit jantung, pencegahan sangat penting dalam hal ini. Anda bahkan tidak boleh sembrono tentang operasi rutin seperti pencabutan gigi atau patologi seperti ARVI. Salah satu dari mereka dapat menyebabkan komplikasi di jantung.

Jika gejala yang mencurigakan muncul, terutama dengan adanya kondisi kronis, dikombinasikan dengan peningkatan suhu, Anda harus mencari bantuan medis.