Mengapa bisa terjadi patah hati?
Penyebab utama pecahnya jantung adalah:
- Diseksi aorta asendens;
- Abses yang disebabkan oleh endokarditis infektif;
- Disintegrasi tuberkuloma;
- Kista Echinococcal;
- Sarkoidosis;
- trauma jantung;
- infark miokard akut;
Penyebab pecahnya akar aorta jantung sering dikaitkan dengan lesi sifilis dan aterosklerosis lanjut, serta proses tumor kerongkongan.
Trauma jantung bisa tumpul dan tembus. Bisa juga iatrogenik, yaitu disebabkan oleh intervensi medis yang dapat menyebabkan pecahnya miokardium, misalnya:
- Kateterisasi diagnostik, termasuk pungsi transseptal dan biopsi endokardial.
- Katup plastik balon.
- Implantasi katup aorta transkateter.
- Perikardiosentesis.
- Pemasangan alat pacu jantung sementara atau permanen.
- Perbaikan katup mitral.
MI akut dengan keterlibatan atau kondisi yang luas dapat dipersulit oleh MS.
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko ruptur jantung setelah infark miokard adalah sebagai berikut:
- Perempuan
- Usia di atas 60-65 tahun
- Hipertensi arteri
- Iskemia pasca infark
- Inisiasi terapi trombolitik yang terlambat
Diyakini bahwa jantung dapat meledak karena ketakutan, misalnya, ketika petasan meledak atau ketika seekor anjing menyerang, tetapi kasus seperti itu sangat jarang terjadi.
Manifestasi klinis utama dari kondisi dan diagnosisnya
Pecahnya ventrikel kiri jantung dengan trauma tembus, aneurisma, pecahnya aorta jantung paling sering terjadi secara akut, tiba-tiba untuk pasien dan dimanifestasikan oleh gejala berikut:
- Nyeri dada hebat yang tidak hilang dengan nitrogliserin dan analgesik;
- Hilang kesadaran;
- Pembengkakan vena jugularis;
- Sianosis kulit;
- Dispnea.
Gejala dan kepunahan fungsi vital seperti itu berlangsung sekitar beberapa menit, setelah itu terjadi henti jantung dan kematian.
Dengan infark miokard, trauma tumpul, disintegrasi abses atau tuberkuloma, jika defeknya tidak besar dan hanya terlokalisasi pada ketebalan otot tanpa keterlibatan kantung jantung, gejalanya meningkat sedikit lebih lambat. Darah mengalir ke rongga perikardial, terjadi tamponade jantung, yang merupakan penyebab henti jantung.
Seperti apa jantung yang pecah saat otopsi ditunjukkan pada foto di bawah ini:
Pada saat ini, nyeri dada menjadi lebih intens, pasien gelisah dan cemas, ia mengalami pembengkakan pada ekstremitas, ketakutan akan kematian, sianosis kulit dan sesak napas, berubah menjadi henti napas.
Dengan ruptur progresif lambat, diagnostik instrumental dapat dilakukan: ekokardiografi, rontgen dada, dan elektrokardiografi.
Memberikan perawatan darurat kepada pasien
Perawatan jantung yang pecah memerlukan pembedahan darurat dan perawatan intensif pada tahap pra-rumah sakit dan pascaoperasi.
Saat ini, teknik operasional berikut tersedia:
- Perbaikan celah jantung terbuka;
Pemasangan ocluder dengan kateter;
- Prostetik katup dan pembuluh (aorta) dengan donor, hewan atau bahan buatan;
- Transplantasi Hati;
- Tusuk perikardium untuk menghilangkan tamponade jantung;
- Pencangkokan bypass arteri koroner setelah operasi utama.
Perawatan obat dilakukan dalam kondisi unit perawatan intensif untuk mempertahankan fungsi vital dalam masa pemulihan. Jika seorang pasien dikirim ke operasi jantung dalam kondisi yang tepat waktu dan stabil, peluangnya untuk bertahan hidup meningkat dengan cepat.
Seringkali, pasien diperlihatkan transfusi massa eritrosit, plasma, albumin, larutan garam untuk memperbaiki volume darah yang bersirkulasi dan menghilangkan hipoksia. Tekanan darah dipantau, karena baik hiper dan hipotensi dapat menyebabkan pecahnya aorta jantung berulang kali dan merusak organ vital, meniadakan upaya ahli bedah.
Ramalan dan observasi lebih lanjut terhadap pasien
Prognosis tergantung pada jenis, ukuran, penyebab ruptur dan gangguan hemodinamik yang timbul setelah pembentukan defek. MS menyumbang sekitar 15% dari kematian di rumah sakit pada pasien dengan infark miokard akut.
Sekitar 50% pasien dengan ruptur jantung setelah infark miokard meninggal dalam 5 hari dan 82% - dalam 2 minggu berikutnya dari masa rehabilitasi. Data mengecewakan tersebut menunjukkan betapa pentingnya diagnosis dini dan pengobatan infark miokard, karena kemungkinan hasil yang menguntungkan meningkat menjadi 75%.
Jika defek pada dinding jantung terjadi akibat trauma akut atau tumpul, kemungkinan untuk bertahan hidup adalah sekitar 10-15%. Namun, jika cedera merupakan komplikasi manipulasi medis, prognosisnya baik.
Seorang pasien yang telah menjalani operasi untuk memperbaiki cacat memerlukan pengamatan jangka panjang baik di rumah sakit maupun di rawat jalan.
Fitur periode pemulihan:
Setelah operasi, semua beban daya dilarang, karena ada risiko pecah berulang di sepanjang bekas luka atau divergensi jahitan.
- Pasien berada di bawah pengawasan ahli jantung dengan ekokardiografi dan EKG reguler.
- Tindakan aktif harus diambil dalam kaitannya dengan komorbiditas.
- Jika pasien memiliki katup buatan, terapi antikoagulan seumur hidup diindikasikan.
Untuk melindungi diri Anda dari kemungkinan istirahat yang berulang, perlu untuk merevisi cara hidup dan membuat beberapa perubahan padanya, seperti:
- Berhenti alkohol dan merokok
- Kurangi asupan garam meja
- Mengganti lemak hewani dengan lemak nabati
- Aktivitas fisik, dengan mempertimbangkan kemampuan jantung dan pembuluh darah
- Pencegahan penyakit menular (vaksinasi tepat waktu)
Kesimpulan
Pecahnya jantung adalah kondisi serius, jarang, tetapi mengancam jiwa yang memerlukan respons cepat dari penyedia layanan kesehatan. Terlepas dari kenyataan bahwa prognosis untuk bertahan hidup sangat rendah, masih ada kesempatan untuk intervensi bedah untuk memperbaiki cacat yang dihasilkan dan untuk merehabilitasi pasien.
