Patologi kardiovaskular menempati urutan pertama di dunia dalam peringkat penyakit kronis dan kematian. Risiko berkembangnya komplikasi yang mengancam jiwa, yang meliputi infark miokard, stroke, dan gangguan irama, berkisar antara 4 hingga 10%. Hasil mematikan yang disebabkan oleh pelanggaran aktivitas listrik jantung diwakili oleh tiga mekanisme: fibrilasi (berkedip) ventrikel, disosiasi elektromekanis, atau asistol. Kondisi ini disertai dengan henti peredaran darah dan memerlukan tindakan resusitasi segera.
Dalam kasus apa asistol paling sering terjadi?
Asistol (nama klinis lain - isoline) disebut penghentian sintesis dan konduksi impuls listrik di jantung. Perkembangan patologi adalah konsekuensi nonspesifik dari banyak kondisi.
Menurut rekomendasi American Society of Cardiology, asistol ventrikel berkembang dalam kasus-kasus berikut:
hipovolemia (pengurangan volume darah yang bersirkulasi karena trauma, kerusakan integritas arteri, redistribusi cairan di dasar pembuluh darah);
- hipoglikemia - defisiensi glukosa yang sering terjadi pada pasien diabetes setelah aktivitas fisik atau ketika mereka pergi tidur tanpa memperhatikan diet dan penggunaan insulin;
- hipoksia - kekurangan oksigen, yang dikirim ke organ dan jaringan. Kondisi ini berkembang dengan latar belakang patologi jantung atau pernapasan, penyakit darah;
- ketidakseimbangan elektrolit, terutama metabolisme kalium (hipo- dan hiperkalemia). Peningkatan konsentrasi ion menyertai cedera, gangguan metabolisme, gagal ginjal dan sindrom kompresi berkepanjangan;
- asidosis - penurunan pH darah karena akumulasi produk yang kurang teroksidasi;
- hipotermia adalah salah satu penyebab paling umum kematian anak di hari-hari pertama kehidupan (sindrom kematian bayi mendadak) karena paparan suhu rendah, yang menghambat aktivitas sistem saraf dan alat pacu jantung;
- pneumotoraks tegang - patologi yang ditandai dengan akumulasi udara di rongga pleura, yang menekan jaringan paru-paru;
- trombosis - penyumbatan pembuluh darah jantung atau otak dengan bekuan darah;
- keracunan dengan zat beracun atau obat-obatan;
- tamponade - akumulasi darah di rongga perikardial karena pecahnya dinding jantung.
Kondisi ini berkembang dengan infark miokard, syok traumatis, overdosis obat farmakologis.
Menurut Wikipedia, asistol adalah kondisi yang dihasilkan setelah fibrilasi ventrikel, paroksismal atau torsades de pointes, atau aritmia hemodinamik lainnya.
Apa saja tanda-tanda klinis dan fisiologis dari kondisi tersebut?
Perkembangan asistol ventrikel disertai dengan gejala klasik kematian klinis:
ketidaksadaran (dengan perkembangan mendadak - seseorang jatuh);
- kurangnya pulsasi di arteri karotis;
- reaksi pupil terhadap cahaya (dilatasi patologis).
- kurangnya pernapasan;
- penurunan tonus otot;
Mekanisme patofisiologis perkembangan tanda didasarkan pada tidak adanya impuls listrik yang menyebabkan pengurangan massa otot miokardium. Terhentinya sirkulasi darah menyebabkan terganggunya pengangkutan glukosa dan oksigen ke organ vital: paru-paru, otak, dan jantung.
Karena perubahan metabolisme, kontrol sistem saraf (pusat dan otonom) atas aktivitas sadar, pernapasan dan detak jantung terganggu.
Algoritma diagnostik untuk suspek asistol meliputi:
- memeriksa respons pasien terhadap suara, gambar visual;
- pengukuran denyut nadi pada arteri karotis;
- memeriksa pernapasan;
- reaksi pupil terhadap cahaya (senter khusus digunakan di malam hari).
Pemeriksaan awal pasien oleh paramedis menyiratkan pengecualian awal cedera serius sebagai penyebab kematian klinis.
Diagnosis "asistol" dibuat sesuai dengan data elektrokardiografi, di mana isoline ditentukan (garis datar, tanpa gigi dan tanda-tanda aktivitas sistem konduksi jantung lainnya).
Algoritma bantuan
Pengobatan asistol jantung sesuai dengan protokol klinis yang disetujui menyiratkan tindakan resusitasi dengan adanya tanda-tanda henti peredaran darah. Pada tahap pra-rumah sakit (sebelum kedatangan tim ambulans, yang harus dipanggil oleh saksi), perlu:
meluruskan dan membebaskan saluran udara (buka kerah sempit, singkirkan benda asing dari rongga mulut).
- melakukan pernapasan mulut ke mulut;
- pijat jantung tidak langsung (setidaknya 100 kompresi per menit) - metode kontraksi buatan miokardium ini berkontribusi pada pemulihan minimal hemodinamik. Efektivitas pengukuran dipastikan dengan aktivasi sistem saraf dan simpul sinus.
Dokter darurat menggunakan adrenalin intravena, yang mengaktifkan sistem saraf otonom dan memicu aktivitas jantung.
Di rumah sakit, pasien dirawat karena akibat dari resusitasi ("penyakit pasca resusitasi") dan penyebab utama henti peredaran darah, yang berarti:
- ventilasi paru yang memadai (menggunakan alat atau terapi oksigen);
- intervensi bedah untuk cedera;
- koreksi proses metabolisme;
- penggunaan obat penawar;
- pemberian larutan glukosa secara intravena;
- terapi penggantian dengan produk darah setelah kehilangan yang signifikan dan hipovolemia.
Metode pengobatan atau pencegahan asistol tradisional tidak ada, henti jantung adalah salah satu tanda kematian, di mana resusitasi mendesak diperlukan.
Kesimpulan
Perkembangan asistol disertai dengan penghentian sirkulasi darah, yang merupakan ancaman langsung bagi kehidupan manusia. Risiko kondisi ini ada pada semua pasien dengan penyakit kronis atau dengan adanya patologi akut dengan keracunan, gangguan metabolisme. Diagnostik tanda-tanda pertama kematian klinis, panggilan dokter yang tepat waktu dan penyediaan perawatan primer di rumah berkontribusi pada keberhasilan resusitasi.
