Ekstrasistol merupakan salah satu manifestasi dari gangguan irama jantung (aritmia). Ini bukan penyakit, tetapi hanya gejalanya. Saat mendeteksi ekstrasistol pada wanita hamil, penting untuk memahami apakah itu berbahaya. Menurut literatur medis, berbagai gangguan ritme terjadi pada 15% ibu hamil, tetapi hanya setengahnya yang memerlukan perawatan. Mengetahui bagaimana itu memanifestasikan dirinya dan mengapa ekstrasistol terjadi selama kehamilan, kita dapat melihat gejalanya tepat waktu, memulai terapi dan menghindari perkembangan komplikasi.
Penyebab ekstrasistol selama kehamilan
Aritmia jantung dipahami sebagai kondisi di mana sifat dasar jantung berubah - rangsangan, konduktivitas, dan otomatisme. Dalam hal ini, kerja miokardium terganggu. Frekuensi dan ritme kontraksi jantung berubah, konduksi impuls melalui jaringan melambat. Aliran darah melalui organ-organ internal memburuk, dan berbagai gangguan dalam pekerjaan mereka terjadi.
Alasan perkembangan ekstrasistol pada wanita hamil tidak sepenuhnya dipahami. Selama kehamilan, tidak ada perubahan pada struktur otot jantung dan sistem konduksinya, yang dapat menyebabkan gangguan irama. Tetapi ekstrasistol terjadi - dan seringkali hanya terdeteksi selama periode kehamilan. Setelah melahirkan, pada sejumlah besar wanita, semua gangguan irama jantung menghilang tanpa jejak dan tidak mempengaruhi perjalanan hidup selanjutnya.
Ada beberapa faktor yang memicu perkembangan ekstrasistol selama kehamilan:
- Alasan hemodinamik: peningkatan BCC - volume darah yang bersirkulasi sebesar 20% dari aslinya; peningkatan curah jantung; peningkatan denyut jantung.
- Faktor vegetatif: pelepasan aktif katekolamin (adrenalin, norepinefrin) dan peningkatan kerentanan jaringan terhadapnya. Ini dianggap sebagai respons alami terhadap stres - yaitu, kehamilan.
- Perubahan hormonal: peningkatan konsentrasi estrogen, progesteron, renin, angiotensin dalam darah ibu hamil. Hormon-hormon ini berkontribusi pada perjalanan normal kehamilan dan persalinan.
Kemungkinan mengembangkan patologi meningkat setelah 20 minggu. Selama periode ini, beban pada miokardium meningkat, dan gangguan ritme muncul. Kami mengamati sejumlah besar pasien dan menemukan bahwa risiko ekstrasistol meningkat dalam situasi seperti ini:
- kehamilan ganda;
- polihidramnion;
- penyakit jantung yang muncul sebelum kehamilan (termasuk cacat bawaan dan didapat);
- gangguan endokrin pada ibu (diabetes mellitus, obesitas, hipertiroidisme);
- nutrisi yang tidak mencukupi dan diet ketat (menyebabkan kekurangan magnesium dan potasium, yang diperlukan untuk fungsi penuh otot jantung);
- penyalahgunaan alkohol, kecanduan kopi dan teh kental;
- pekerjaan fisik yang berat sambil mengandung janin;
- situasi stres.
Semua wanita ini berisiko tinggi dan memerlukan perhatian khusus dari dokter.
Gejala dan Tanda
Pada sekitar setengah dari wanita hamil, ekstrasistol tidak menunjukkan gejala. Ibu hamil merasa sehat, tidak memperhatikan gangguan dalam pekerjaan jantung, dan menjalani gaya hidup yang biasa. Patologi terungkap secara kebetulan selama studi yang direncanakan - elektrokardiografi (EKG).
Beberapa wanita, dengan latar belakang ekstrasistol, memiliki gejala berikut:
- gangguan dalam kerja jantung (perasaan memudar);
- ketidaknyamanan di area dada;
- sesak napas dengan aktivitas ringan;
- kecemasan dan kecemasan tanpa sebab;
- kelemahan dan kelelahan.
Pada paruh kedua kehamilan, banyak wanita melihat perubahan perilaku janin. Anak itu menjadi lebih aktif atau, sebaliknya, menjadi tenang. Gejala tersebut menunjukkan kemungkinan hipoksia janin. Konsultasi wajib dengan dokter kandungan diperlukan.
Konsekuensi bagi janin
Ekstrasistol dapat mempengaruhi perkembangan janin. Gangguan aliran darah di otot jantung mengganggu pasokan oksigen yang tepat ke jaringan. Dengan perubahan ritme kecil dan jangka pendek, ini tidak berbahaya. Janin beradaptasi cukup baik terhadap hipoksia, memobilisasi cadangan tubuh ibu. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, kekurangan oksigen pada jaringan janin berkembang, adaptasi tubuh wanita terhadap kehamilan terganggu, dan komplikasi muncul:
- hipoksia janin kronis dengan latar belakang insufisiensi plasenta;
- keterbelakangan pertumbuhan intrauterin;
- preeklamsia;
- penghentian kehamilan: keguguran spontan hingga 22 minggu, kelahiran prematur - dari 22 hingga 37 minggu.
Statistik menunjukkan bahwa kemungkinan mengembangkan komplikasi seperti itu lebih tinggi dengan latar belakang penyakit jantung yang ada.
Bagaimana mengenali ekstrasistol?
Dimungkinkan untuk mendiagnosis patologi dengan melakukan EKG. Ada dua jenis gangguan ritme:
- ekstrasistol supraventrikular (NVES);
- denyut prematur ventrikel (VES).
Varian supraventrikular dalam perjalanan fisiologis kehamilan terjadi lebih sering daripada gangguan ritme lainnya dan mencapai 65%. Lebih jarang, bentuk ventrikel terdeteksi.
Foto di bawah ini menunjukkan ekstrasistol supraventrikular.
Foto berikutnya menunjukkan denyut prematur ventrikel.
Jika kelainan pada EKG terdeteksi, wanita tersebut dikirim untuk berkonsultasi dengan terapis dan ahli jantung. Selama pemeriksaan, dokter memperhatikan warna kulit dan kondisi umum pasien. Tekanan darah, nadi, dan laju pernapasan diukur. Auskultasi dilakukan - mendengarkan suara jantung.
Informasi tambahan tentang kondisi wanita diberikan dengan metode penelitian berikut:
- pemantauan EKG harian;
- ekokardiografi - USG jantung;
- hemostasiogram - tes pembekuan darah.
Kondisi janin dinilai menggunakan auskultasi dan USG, di kemudian hari, CTG terhubung.
Kapan Anda perlu ke dokter?
Perjalanan ekstrasistol yang jinak dicatat tanpa adanya gejala atau toleransi kejang yang baik. Tapi, jika kondisi wanita memburuk, perlu mempertimbangkan kembali taktik manajemen.
Saran ahli
Wanita hamil cukup beradaptasi dengan baik terhadap gangguan irama yang timbul, dan seringkali tidak diperlukan perawatan khusus. Jika ibu hamil tidak melihat serangan ekstrasistol atau selama mereka merasa baik (ada gangguan kecil pada kerja jantung, mungkin ada kecemasan, tetapi tidak perlu mengubah cara hidup yang biasa), itu sudah cukup untuk tunggu periode ini. Tetapi jika keadaan kesehatan wanita hamil memburuk, ada ketidaknyamanan di dada, perasaan takut, insomnia - Anda perlu ke dokter. Alasan pemeriksaan mungkin juga karena munculnya perubahan lain pada kardiogram, tidak terkait dengan ekstrasistol.
Prinsip pengobatan
Ekstrasistol dan kehamilan cocok, dan seringkali terapi khusus bahkan tidak diperlukan. Perawatan obat diresepkan dalam situasi seperti ini:
- ketidaknyamanan parah - penurunan kesejahteraan wanita;
- perkembangan patologi dengan perjalanan kehamilan;
- memburuknya janin.
Sebagian besar obat antiaritmia yang ditawarkan dilarang selama kehamilan. Beberapa dana hanya dapat digunakan setelah 14 minggu - pada saat organ dalam janin sudah terbentuk. Kami dihadapkan dengan tugas yang tidak sepele - untuk menemukan obat-obatan seperti itu yang dapat memperbaiki kondisi ibu hamil, tetapi tidak akan membahayakan anak. Saat memilih obat, penting untuk mempertimbangkan: selama kehamilan, dosis besar sering diperlukan. Hal ini disebabkan oleh peningkatan BCC, peningkatan metabolisme obat di hati dan ekskresi aktif melalui ginjal.
Pemilihan obat antiaritmia dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi dari FDA (Food and Drug Administration) - administrasi makanan dan obat-obatan. Semua obat menurut FDA dibagi menjadi beberapa kelompok, dengan mempertimbangkan kemungkinan penggunaannya pada wanita hamil. Selama kehamilan, diperbolehkan menggunakan obat-obatan kelompok A dan B - aman dan bersyarat aman untuk janin. Ini berarti bahwa penelitian yang dilakukan tidak mengungkapkan efek negatif dari dana tersebut pada perkembangan anak atau menemukan risiko yang tidak signifikan. Dalam kasus yang jarang terjadi, disarankan untuk menggunakan obat dari kelompok C ketika potensi manfaatnya lebih besar daripada kemungkinan bahayanya.
Taktik manajemen pasien ditentukan oleh parameter hemodinamik. Jika, dengan latar belakang ekstrasistol, fungsi sistem kardiovaskular ibu terganggu atau terjadi gangguan pada aliran darah uteroplasenta dan janin, terapi obat wajib dilakukan. Prioritas diberikan pada persiapan berdasarkan Solatol, Acebutol (kategori FDA - B). Penerimaan obat penenang ditampilkan - ekstrak valerian dan motherwort.
Jika kondisi ibu dan janin sudah stabil, langkah pertama yang harus dilakukan adalah mencari penyebab ekstrasistol (penyakit jantung dan paru-paru, gangguan endokrin, neurosis, dll). Setelah menghilangkan patologi utama, kita dapat melakukannya tanpa koreksi medis lainnya.
Kasus dari latihan
Seorang wanita berusia 25 tahun, pada kunjungan lanjutan ke dokter kandungan, mengeluhkan perasaan berdebar-debar, jantung berdebar, dan cemas. Setelah survei, diketahui bahwa gejala seperti itu muncul pada minggu ke-22, tetapi sebelumnya pasien tidak memperhatikannya, mengira mereka sebagai manifestasi kehamilan yang biasa. Durasi kehamilan ini adalah 28 minggu, gejalanya secara bertahap meningkat. Pasien mengeluh sering terbangun di malam hari, merasa lelah di siang hari dan tidak dapat bekerja dengan baik.
Dari anamnesis diketahui bahwa kehamilan tersebut merupakan kehamilan pertama yang direncanakan. Sebelum pembuahan anak, wanita itu tidak terdaftar di terapis atau ahli jantung, dia tidak mencatat penyakit pada sistem kardiovaskular. Saat ini ibu sedang mengkonsumsi multivitamin untuk ibu hamil (Vitrum Prenatal Forte). Pada pemeriksaan, kondisi wanita tersebut memuaskan. Kondisi janin tidak terganggu (menurut data auskultasi).
Pasien dirujuk untuk EKG, yang mengungkapkan takikardia supraventrikular. Setelah berkonsultasi dengan terapis, wanita tersebut menjalani pemeriksaan lebih lanjut, tidak ditemukan patologi pada bagian organ dalam. Didiagnosis dengan "Distonia Vegetovaskular". Pasien dijadwalkan untuk mengambil ekstrak motherwort selama 4 minggu. Tidur malam penuh minimal 8 jam dianjurkan, jalan-jalan teratur, penolakan teh dan kopi kental. Setelah 6 minggu, kondisi wanita tersebut membaik. Tidak ada komplikasi kehamilan pada saat pemeriksaan lanjutan.
Dalam pengobatan ekstrasistol pada wanita hamil, perhatian khusus diberikan pada terapi non-obat. Direkomendasikan:
- Tidur malam yang baik setidaknya selama 8 jam. Tidur siang hari - 1-2 jam jika memungkinkan dan perlu.
- Aktivitas fisik yang cukup: jalan kaki secara teratur, berenang, yoga untuk ibu hamil.
- Penolakan untuk menggunakan teh, kopi, kakao, bumbu dan rempah-rempah.
- Koreksi latar belakang psiko-emosional: menghindari situasi stres, psikoterapi.
Taktik manajemen
Ekstrasistol fungsional tidak mengganggu perjalanan normal kehamilan dan melahirkan janin. Kami biasanya tidak menemukan kontraindikasi untuk persalinan alami. Seorang wanita dapat melahirkan anak yang sehat pada waktunya dan menghindari perkembangan komplikasi.
Ekstrasistol yang terkait dengan kerusakan organik pada jantung atau organ lain, gangguan endokrin, dan kondisi lain memerlukan pengamatan wajib oleh spesialis. Taktik mengelola seorang wanita akan tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.
Semua pasien hamil, terlepas dari tingkat keparahan dan bentuk ekstrasistol, dipantau oleh terapis dan ahli jantung hingga kelahiran. Dengan kondisi ibu dan janin yang stabil, maka dilakukan pemeriksaan lanjutan (EKG) sebelum melahirkan. Jika kondisi pasien memburuk atau komplikasi kehamilan berkembang, pemeriksaan tambahan diindikasikan.
Indikasi untuk operasi caesar dengan ekstrasistol jarang terjadi. Mereka biasanya berhubungan dengan komorbiditas atau komplikasi kehamilan. Secara terencana, operasi dilakukan untuk jangka waktu 37-39 minggu, dalam keadaan darurat - kapan saja.
Pernahkah Anda mengalami fenomena seperti ekstrasistol selama kehamilan? Apa yang direkomendasikan dokter kepada Anda dalam situasi ini?
