Penyakit jantung rematik: gejala, diagnosis dan pengobatan

Alasan perkembangan patologi

Penyebab langsung rematik adalah proses autoimun. Ini terjadi karena konsumsi berbagai patogen - bakteri atau virus. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah streptokokus beta-hemolitik grup A. Antigen jaringan ikat manusia mirip dengan antigen bakteri ini. Akibatnya, antibodi sel kekebalan mulai menyerang tubuh mereka. Semua ini disertai dengan peningkatan aktivitas sistem kekebalan tubuh. Biasanya, rematik berkembang setelah penyakit menular seperti radang amandel atau demam berdarah, terutama jika pengobatannya tidak memadai.

Predisposisi herediter juga memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Kebanyakan orang adalah pembawa streptokokus beta-hemolitik, tetapi hanya sebagian kecil dari mereka yang mengalami rematik.

Patogenesis dan gambaran klinis penyakit

Sebagai hasil dari interaksi autoantibodi dengan jaringan ikat jantung, pembentukan yang disebut granuloma rematik Ashof-Talalaev terjadi. Mereka adalah nodul kecil yang terdiri dari sel-sel limfoid. Di tengah, peradangan berkembang, dan kemudian nekrosis. Bekas luka terbentuk di lokasi area mati. Proses inilah yang menyebabkan perubahan patologis pada organ, akibatnya fungsinya terganggu.

Gejala penyakit jantung rematik sangat tergantung pada lokasi dan tingkat keparahannya. Bentuk utamanya adalah primer (yang disebut serangan rematik jantung) dan penyakit jantung rematik berulang, yang ditandai dengan perjalanan kronis dengan latar belakang cacat jantung yang sudah terbentuk.

Tanda-tanda umum serangan jantung rematik adalah:

• kenaikan suhu yang cepat hingga 39-40 ° ;
• perubahan inflamasi dalam tes darah (LED yang dipercepat, leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan kadar protein C-reaktif);
• sakit parah pada persendian (paling sering lutut).

Serangan akut secara bertahap memudar selama 1,5 - 2 bulan, dan kemudian masuk ke fase kronis. Penyakit jantung rematik primer biasanya berakhir dengan terbentuknya defek katup.

Tergantung pada lokalisasi, bentuk-bentuk seperti perikarditis, miokarditis, endokarditis dibedakan. Masing-masing dari mereka memiliki gambaran spesifiknya sendiri. Dalam kasus di mana ketiga membran jantung terpengaruh secara bersamaan, pancarditis berkembang.

Perikarditis reumatik kering dan eksudatif (efusi). Opsi terakhir dapat menyebabkan perkembangan tamponade jantung. Bentuk ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• sesak napas saat beraktivitas;
• pembengkakan wajah dan leher;
• takikardia;
• hipotensi arteri;
• manifestasi dispepsia (bersendawa, mual, nyeri epigastrium).

Pemeriksaan fisik : Bunyi jantung dan bising gosok

Miokarditis dapat bersifat fokal dan difus. Opsi pertama terkadang tidak menunjukkan gejala, sedangkan yang kedua mempengaruhi area otot jantung yang signifikan dan karenanya memiliki klinik yang jelas:

• perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung;
• sesak napas;
• batuk kering, yang akhirnya berubah menjadi serangan asma jantung;
• edema paru.

Perkusi dapat berupa peningkatan batas jantung, auskultasi - nada teredam dan murmur sistolik kasar, aksen nada kedua di atas arteri pulmonalis. Mengi dapat ditemukan di atas paru-paru, yang merupakan tanda edema.

Endokarditis terisolasi biasanya berlangsung secara laten, dan memanifestasikan dirinya hanya ketika bentuk lain melekat. Namun, dialah yang menjadi dasar perkembangan cacat katup. Jaringan selebaran menebal, mengapur, dan lapisan trombotik terbentuk di atasnya. Auskultasi, ini dimanifestasikan oleh murmur sistolik atau diastolik pada proyeksi katup.

Tindakan diagnostik

Dasar diagnosis penyakit jantung rematik adalah pengamatan gambaran klinis. Dokter harus hati-hati mengambil anamnesis, khususnya, harus mengidentifikasi faktor-faktor yang memprovokasi, seperti penyakit menular. Pemeriksaan fisik sangat penting. Deteksi murmur jantung patologis dapat menunjukkan adanya defek katup.

Laboratorium standar dan studi instrumental akan membantu untuk mencurigai suatu penyakit:

• tes darah (leukositosis, pergeseran formula ke kiri, peningkatan ESR, munculnya protein C-reaktif);
• EKG (aritmia, hipertrofi miokard, kardiomiopati difus);
• X-ray OGK (memungkinkan Anda mendeteksi peningkatan jantung);
• ekokardiografi (metode terbaik untuk mendeteksi cacat);

Tes laboratorium berikut dapat mengkonfirmasi sifat rematik dari kerusakan jantung:

• penentuan antibodi anti-streptokokus;
• penentuan titer autoantibodi;
• spektrum protein;
• tes difenilamin.

Perawatan dan rehabilitasi pasien

Ini digunakan terutama terapi obat dan terapi olahraga. Dengan cacat yang diucapkan secara signifikan, pembedahan mungkin diperlukan.

Kelompok obat berikut digunakan:

• glukokortikosteroid (prednison, dexamethasorn) - kelompok utama yang memiliki aktivitas penekan anti-inflamasi dan kekebalan;
• NSAID (aspirin, indometasin, ibuprofen);
• antibiotik (penisilin, sulfonamid, dan lainnya) - untuk memerangi komplikasi infeksi.

Sebagai terapi simtomatik, kardiotonik, antiaritmia, diuretik dan obat lain digunakan.

Untuk tujuan rehabilitasi lebih lanjut, perawatan resor sanitasi, olahraga sedang, fisioterapi (hidroterapi, balneoterapi) diindikasikan.

Kesimpulan

Penyakit jantung rematik adalah komplikasi berbahaya yang sering mengarah pada perkembangan gagal jantung. Ini ditandai dengan gambaran klinis yang kabur, yang secara signifikan mempersulit diagnosis dini. Ini mengarah pada perkembangan penyakit dan dalam beberapa kasus memerlukan pembedahan. Tanpa perawatan tepat waktu, prognosisnya buruk.