Semua tentang distonia neurosirkulasi: definisi, jenis, dan gejala

Apa itu distonia neurosirkulasi?

Neurocirculatory dystonia (NCD) adalah laporan medis, yang dibuat terutama oleh ahli jantung di negara-negara bekas CIS (serta disfungsi vegetatif-vaskular). Patologi termasuk dalam kategori diagnosis eksklusi, yang ditentukan tanpa adanya tanda-tanda penyakit lain.

PTM lebih sering didiagnosis pada remaja, selama percepatan pertumbuhan kedua dan ditandai dengan perjalanan siklus dengan periode krisis (simpatoadrenal, vagoisnular) dan remisi.

Perkembangan distonia dikaitkan dengan disregulasi tonus vaskular karena gangguan fungsional sistem saraf, endokrin, dan proses metabolisme secara umum. Aktivasi pusat subkortikal di otak (hipotalamus, formasi retikuler, dan struktur lainnya) mentransmisikan impuls ke daerah vegetatif, yang berkontribusi pada perkembangan perubahan karakteristik dan keluhan pasien.

Gejala PTM beragam, oleh karena itu, pilihan patologi dibedakan tergantung pada sindrom yang berlaku:

• jantung (hipo-, hipertensi atau varian campuran);
• neurologis;
• Campuran.

Tindakan diagnostik dan manajemen pasien tergantung pada pilihan kursus.

Varian Cardial dan Jenisnya

Fitur distonia neurosirkulasi tipe jantung adalah ambiguitas gejala yang terkait dengan keterlibatan sistem saraf otonom (bagian simpatik atau parasimpatis) dalam prosesnya. Jenis utama dan manifestasi klinisnya disajikan dalam tabel.

Distonia neurosirkulasi tipe hipertensi merupakan faktor risiko untuk perkembangan hipertensi arteri di masa depan dengan kerusakan struktural pada organ target.

Opsi neurologis

Manifestasi PTM terutama dari sistem saraf lebih sering terjadi pada pria paruh baya dan ditandai oleh dua sindrom:

• asthenic: kelemahan, kelelahan pagi hari, penurunan mood dan kinerja, gangguan memori, konsentrasi, gangguan tidur (terutama insomnia);
• vaskular (karena distonia pembuluh darah otak): sakit kepala, labilitas tekanan darah ("sekarang tinggi, lalu rendah"), gangguan visual berkala, "lalat" di depan mata, tinitus dan denyut di kepala.

Terjadinya gejala-gejala ini sering dikaitkan dengan sindrom kelelahan kronis, yang bersifat menular, dan dikaitkan dengan virus herpes simpleks tipe 6, di mana diagnosis laboratorium diferensial dilakukan.

Pilihan campuran

Diagnosis "dystonia neurocirculatory tipe campuran" ditegakkan dengan adanya gejala simultan dari dua varian patologi neurologis dan jantung (salah satu dari tiga jenis).

Bentuk ini paling umum dan memerlukan pendekatan terpadu untuk diagnosis dan pengobatan.

Penyebab patologi

Distonia neurocirculatory termasuk dalam kelompok patologi fungsional, yang penyebabnya tidak sepenuhnya dipahami.

Ada faktor risiko pengembangan NCD, yang menyebabkan aktivasi konstan sistem saraf otonom dengan pembentukan ketidakseimbangan:

• stres kronis dan akut (di rumah dan di tempat kerja);
• merokok;
• konsumsi alkohol;
• pelanggaran rezim kerja dan istirahat;
• cedera otak traumatis;
• bahaya kerja: senyawa kimia, kebisingan, getaran, radiasi pengion dan suhu tinggi.

Disregulasi fungsi organ internal pada tingkat hipotalamus dan kelenjar pituitari menyebabkan peningkatan aktivitas sistem simpatoadrenal dengan pelepasan zat aktif biologis. Interaksi yang terakhir dengan reseptor sensitif yang terletak di organ dan jaringan berkontribusi pada timbulnya gejala khas.

Gejala

Gambaran klinis distonia neurocirculatory ditentukan oleh varian patologi. Tanda-tanda penyakit yang paling umum adalah:

• menekan rasa sakit di belakang tulang dada, ketidaknyamanan;
• gangguan dalam pekerjaan, jantung berdebar-debar;
• sakit kepala;
• kelemahan, kelelahan, penurunan kemampuan untuk bekerja;
• kebisingan di telinga;
• "Lalat" di depan mata;
• pucat atau kemerahan pada kulit (tergantung pada dominasi komponen sistem saraf otonom);
• pada kardiogram pada pasien tersebut, ekstrasistol (kontraksi luar biasa) sering dicatat.

Untuk mendiagnosis penyakit ini, pemeriksaan klinis standar oleh ahli jantung, pengukuran tingkat tekanan darah, perekaman elektrokardiogram (EKG), dan, jika perlu, metode penelitian ultrasound dan sinar-X digunakan.

Dalam beberapa kasus, tes fungsional khusus digunakan untuk menyingkirkan patologi organik.

Perlakuan

Terapi distonia neurosirkulasi menyiratkan pendekatan terpadu dengan dampak pada semua hubungan patogenesis, serta pada faktor predisposisi.

Metode non-obat meliputi:

• normalisasi terjaga dan tidur;
• diet seimbang;
• aktivitas fisik yang memadai (dalam mode latihan fisioterapi dengan pendekatan sistemik bertahap);
• penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Terapi obat

Pilihan obat farmakologis untuk pengobatan PTM dilakukan tergantung pada sensitivitas pasien, karakteristik individu (termasuk profesi) dan perjalanan penyakit. Terapi obat dasar untuk semua pasien dengan distonia dianggap sebagai obat penenang (sedatif) yang menekan aktivitas patologis sistem saraf.

Paling sering diresepkan: ekstrak Valerian, Glycine, Novo-Passit, Validol.

Kelompok obat lain yang mempengaruhi sistem saraf:

• antipsikotik;
• obat penenang.

Antipsikotik

Neuroleptik (obat antipsikotik) adalah kelompok obat yang digunakan terutama dalam neurologi dan psikiatri untuk menekan gejala produktif dan agitasi psikomotor pada pasien.Penggunaan obat-obatan tersebut pada pasien PTM disebabkan oleh peningkatan aktivitas sistem saraf otonom dengan sumber sinyal utama di otak.

Alat yang paling sering digunakan:

• Chlorprothixene (Truxal) - 30-50 mg 4 kali sehari;
• Klorpromazin (Aminazin) - 50-100 mg sekali sehari;
• Levomepromazin (Tizercin) - 50 mg sekali sehari.

Antipsikotik tersedia di apotek hanya dengan resep dokter.

Keunikan penggunaan antipsikotik adalah pemilihan dosis secara bertahap: dari minimum dengan peningkatan menjadi terapeutik. Selain itu, ada sindrom penarikan - peningkatan gejala penyakit yang mendasarinya dengan penghentian obat secara tiba-tiba.

Obat penenang

Kelompok obat penenang (anti-kecemasan, ansiolitik) dianggap sebagai sarana pilihan untuk pengobatan NCD, karena berbeda dari neuroleptik dalam efek yang lebih ringan pada sistem saraf.

Efek farmakologi obat :

• anti-kecemasan - mengurangi rasa takut, kecemasan dan stres emosional;
• obat penenang - efek sedatif yang diucapkan;
• relaksan otot - melemaskan ketegangan otot;
• obat tidur - saat menggunakan dosis tinggi, yang direkomendasikan untuk pasien dengan insomnia;
• stabilisasi sistem saraf otonom adalah properti utama yang digunakan dalam pengobatan PTM.

Klasifikasi obat penenang membedakan antara obat klasik dan "siang hari", yang berbeda dalam tingkat keparahan efek hipnosis. Obat dipilih tergantung pada jenis aktivitas pasien dan kebutuhan untuk koordinasi gerakan yang tepat, konsentrasi perhatian.

Obat dan metode pemberian yang paling banyak diresepkan disajikan dalam tabel.

Menurut rekomendasi, pengobatan dengan ansiolitik diresepkan selama 4-6 minggu, diikuti dengan kontrol efektivitas dan penyesuaian dosis. Dengan timbulnya remisi, paling sering obat dibatalkan atau frekuensi penggunaan dikurangi.

Obat penenang adalah sarana untuk terapi jangka panjang dengan pencegahan krisis simpatoadrenal atau vagoinsular, yang hasilnya dipertahankan dengan penggunaan konstan.

Psikoterapi

Pekerjaan psikolog dalam perawatan kompleks distonia neurosirkulasi ditujukan untuk:

• penyelesaian masalah internal;
• mengurangi tingkat ketakutan dan kecemasan;
• meningkatkan stabilitas emosional;
• adaptasi seseorang dengan pelanggaran regulasi otonom ke masyarakat.

Dalam prakteknya, berbagai teknik digunakan untuk mencapai suatu hasil. Dalam kasus yang parah, sesi hipnosis ditentukan, di mana pasien mengungkapkan sensasi dan ketakutan yang terbatas. Lebih sering, kelas kelompok dan pelatihan otomatis digunakan dengan penggunaan teknik multimedia dan integratif.

Psikoterapi bukanlah obat mujarab dalam pengobatan PTM, tetapi secara signifikan mengurangi pengaruh faktor risiko terjadinya krisis vegetatif.

Pengobatan simtomatik

Tingkat keparahan tanda, penurunan kualitas hidup karena sakit kepala, insomnia, hipertensi, dan jantung berdebar memerlukan penunjukan terapi simtomatik:

• obat radang nonsteroid (Ibuprofen, Smazmalgon), yang digunakan untuk sakit kepala, rasa lemas dan nyeri di seluruh tubuh;
• beta-blocker (Bisoprolol, Carvedilol), yang lebih sering digunakan pada varian hipertensi bentuk jantung NCD;
• obat tidur (Zopiclone) - dengan insomnia parah;
• preparat vitamin: Salbutiamine (Enerion), yang efektif untuk sindrom asthenic parah pada pasien dengan perasaan sesak napas.

Distonia neurocirculatory hipotonik membutuhkan penunjukan analeptik dan stimulan herbal: Kafein, tingtur Schisandra atau Echinacea.

Fisioterapi

Dalam pengobatan distonia neurocirculatory, metode fisioterapi banyak digunakan, yang meningkatkan aliran darah di organ dan sistem, dan mempercepat proses metabolisme.

Yang paling sering diresepkan:

• fisioterapi;
• mandi air dingin dan panas;
• franklinisasi (dalam medan listrik konstan dengan tegangan tinggi);
• fototerapi (menggunakan radiasi ultraviolet);
• balneotherapy (mandi dengan air mineralisasi yang meningkat, lumpur).

Pasien dengan NCD melaporkan efektivitas fisioterapi yang tinggi, yang meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan dan mengurangi keparahan gejala.

Kesimpulan

Distonia neurocirculatory adalah gangguan fungsional yang berkembang dengan latar belakang faktor risiko dan disertai dengan gejala polimorfik tanpa perubahan struktural pada organ dan jaringan. Pendekatan terpadu untuk diagnosis banding dan pilihan pengobatan yang memadai berkontribusi pada peningkatan kualitas hidup pasien dan penghapusan gejala sepenuhnya. Prognosis untuk pasien dengan PTM menguntungkan, asalkan semua rekomendasi dari dokter yang hadir diikuti.