Apa itu aterosklerosis multifokal dan bagaimana cara mengobatinya?

Etiologi dan klasifikasi

Aterosklerosis jarang terjadi karena satu penyebab. Cukup sulit untuk menentukannya: sejumlah besar faktor mempengaruhi munculnya penyakit. Yang utama adalah:

• gizi buruk (sejumlah besar makanan berlemak, kurangnya diet yang diperkaya penuh);
• kebiasaan buruk (penyalahgunaan alkohol dan merokok);
• hipodinamia (aktivitas fisik rendah);
• jenis kelamin (hingga usia 55 tahun, patologi lebih sering terjadi pada pria, pada usia yang lebih tua, statistik yang kira-kira sama untuk kedua jenis kelamin);
• usia (biasanya berkembang pada orang tua);
• kecenderungan genetik;
• penyakit penyerta (hipertensi arteri, patologi endokrinologis, obesitas).

Tergantung pada mekanisme perkembangan penyakit, bentuk-bentuk berikut dibedakan:

• hemodinamik. Karena peningkatan tekanan, lapisan dalam pembuluh - intima - rusak. Akibatnya, lipoprotein dengan mudah menembus ke dalamnya dan, seiring waktu, sebuah plak terbentuk di sana.
• Metabolik (pencernaan). Ini terjadi karena gangguan metabolisme, terutama karbohidrat dan lipid (lemak). Pada saat yang sama, banyak kolesterol terdeteksi dalam darah, yang menumpuk di dinding arteri.
• Campuran. Ini berkembang di bawah pengaruh simultan dari dua mekanisme yang disebutkan di atas.

Patogenesis dan Manifestasi Klinis

Dasar aterosklerosis adalah pembentukan penebalan lapisan dalam arteri - yang disebut plak. Mereka terdiri dari gumpalan kolesterol, protein, sel-sel kekebalan yang mati, dan jaringan otot polos yang ditumbuhi. Akibatnya, lumen dan elastisitas pembuluh berkurang secara signifikan. Semua ini menyebabkan penurunan aliran darah di dalamnya. Karena pelanggaran reologi darah dan sistem hemostasis, gumpalan darah dapat terbentuk pada plak aterosklerotik, yang selanjutnya menyebabkan penyumbatan akhir arteri. Ini sering terjadi terutama di ekstremitas bawah, di mana aliran darah sangat lambat.

Karena proses pembentukan aterosklerosis sangat lama, gejalanya mungkin tidak muncul pada awalnya. Alasan lain untuk gambaran tersembunyi seperti itu adalah pengembangan agunan, memotong jalur suplai darah, yang dengannya tubuh secara mandiri mencoba mengatasi pembatasan aliran darah.

Tidak seperti aterosklerosis klasik, aterosklerosis multifokal memberikan lebih banyak manifestasi, karena mempengaruhi beberapa pembuluh darah sekaligus. Dengan latar belakang perjalanannya, hal-hal berikut dapat berkembang:

• penyakit jantung iskemik (penyempitan lumen arteri koroner);
• stroke (baik hemoragik, karena tekanan darah tinggi, dan iskemik, karena penyumbatan oleh trombus);
• angiopati pada kaki, yang dapat menyebabkan amputasi;
• iskemia usus;
• nefropati;
• gangguan penglihatan.

Diagnostik

Pertama-tama, dokter harus mengumpulkan anamnesis dari pasien. Selain itu, tergantung pada lokalisasi proses, pasien menunjukkan gejala yang sesuai, baik itu angina pektoris atau gangguan penglihatan, klaudikasio intermiten, sakit kepala atau gangguan saluran kemih. Pemeriksaan fisik mengungkapkan perubahan yang sering terjadi pada pasien tersebut: hipertrofi jantung, adanya murmur patologis, lonjakan denyut nadi.

Pasien menjalani analisis umum darah dan urin, menentukan tingkat lipoprotein, kolesterol, gula, dan banyak parameter penting lainnya. Untuk diagnosis banding, gunakan tes farmasi (nitrogliserin dan dobutamin).

Untuk tujuan diagnostik instrumental, metode berikut digunakan:

• elektrokardiografi dan pemantauan Holter;
• ECHO-KG dan sonografi Doppler;
• radiografi OGK;
• Ultrasonografi organ perut;
• studi radioisotop ginjal;
• angiografi;
• sfigmografi volumetrik.

Semua tindakan ini memungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang akurat, menentukan lokalisasi patologi dan penyebab langsungnya, yang penting untuk perawatan lebih lanjut.

Pengobatan, prognosis, observasi pasien

Pertarungan melawan aterosklerosis multifokal adalah tugas yang agak sulit, karena masalah ini mempengaruhi banyak organ secara bersamaan. Karena itu, pengobatannya harus komprehensif.

Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang memprovokasi: menyesuaikan nutrisi, melakukan aktivitas fisik dan menghentikan kebiasaan buruk. Jika tidak, tidak ada perawatan yang akan membantu.

Pada tahap awal, ketika belum ada komplikasi akut, terapi obat digunakan. Kelompok obat berikut diresepkan:

• antikolesterol (untuk menormalkan spektrum lipid darah) - statin dan fibrat: Rosuvastatin, Atorvastatin, Clofibrate;
• obat antihipertensi (untuk menurunkan tekanan darah) - beta-blocker, ACE inhibitor, angiotensin receptor blocker, diuretik, dan lainnya;
• obat antitrombotik (untuk mencegah pembentukan trombus): asam asetilsalisilat, "Clopidogrel".

Dengan perkembangan komplikasi, dokter meresepkan terapi simtomatik yang sesuai.

Perawatan bedah juga sering digunakan. Untuk tujuan ini, metode berikut digunakan:

• stenting arteri koroner;
• pencangkokan bypass arteri koroner;
• endarterektomi karotis;
• angioplasti koroner.

Karena aterosklerosis multifokal mempengaruhi banyak arteri sekaligus, langkah pertama adalah memperbaikinya, yang keadaannya mendekati komplikasi paling serius. Namun demikian, risiko kekambuhan masih tetap ada. Oleh karena itu, pasien ditunjukkan konstan terapi obat dan pemeriksaan berkala oleh ahli jantung (setiap 6 bulan sekali). Ketika semua rekomendasi medis diikuti, prognosisnya relatif baik. Namun, harus diingat bahwa dalam banyak kasus yang tidak terduga, patologi ini berakibat fatal.

Kesimpulan

Aterosklerosis multifokal adalah bentuk paling parah dari lesi vaskular "lemak" karena sifat sistemiknya. Dalam hal ini, beberapa organ dapat menderita sekaligus. Penyakit ini harus diidentifikasi dan diobati sedini mungkin.

Fitur penting adalah adanya faktor pemicu reversibel yang secara serius mempengaruhi hasil patologi. Mempertahankan gaya hidup sehat secara signifikan mengurangi risiko penyakit ini.