Indeks massa miokard ventrikel kiri: norma dan contoh perhitungan

Karakteristik miokardium dan metode perhitungannya

Miokardium adalah lapisan otot jantung, yang terdiri dari sel-sel mononuklear dengan susunan melintang khusus. Ini memberi otot kekuatan ekstrem dan kemampuan untuk mendistribusikan pekerjaan secara merata ke seluruh jantung. Penempatan sel oleh jenis cakram interkalasi menentukan sifat luar biasa dari miokardium. Ini termasuk rangsangan, kontraktilitas, konduksi, relaksasi, dan otomatisme.

Dimungkinkan untuk menilai apakah jantung sehat dengan bantuan pemeriksaan instrumental tambahan. Indikator normal berdasarkan hasil ekokardiografi miokardium ventrikel (salah satu metode utama untuk mendiagnosis patologi ejeksi darah) adalah sebagai berikut:

• ventrikel kiri (LV): massa miokard - 135-182 g, 95-141 g; indeks massa (LVMI) - 71-94 g / m², 71-84 g / m² pada pria dan wanita, masing-masing;
• ventrikel kanan (RV): ketebalan dinding - 3 mm; indeks ukuran - 0,75-1,25 cm / m²; nilai diastol saat istirahat adalah 0,8-2,0 cm.

Ventrikel kiri mengambil beban fungsional yang lebih besar daripada bagian jantung lainnya, oleh karena itu, lebih mungkin mengalami perubahan patologis. Karena itu, kami akan mempertimbangkan parameternya secara lebih rinci.

Perhitungan massa miokardium ventrikel kiri diperoleh dengan melakukan berbagai perhitungan. Kalkulator memproses angka menggunakan rumus khusus. Pada tahap ini, 2 bentuk perhitungan diakui sebagai yang paling sensitif, yang direkomendasikan oleh American Society of Echocardiography (ASE) dan Penn Convention (PC)... Perbedaan antara keduanya hanya pada pencantuman ketebalan lapisan dalam jantung saat menggunakan formula pertama.

Jadi, rumus untuk menentukan massa miokardium adalah sebagai berikut:

0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, di mana

• MVP - ini adalah septum interventrikular dalam diastol;
• CRA Apakah ukuran akhir diastolik ventrikel kiri;
• ZSLZH - Ini adalah dinding posterior ventrikel kiri selama periode relaksasi.

Norma massa miokardium ventrikel kiri tergantung pada jenis kelamin. Untuk pria, nilai ini sekitar 135-182 g. Untuk wanita, angka ini lebih rendah dan berkisar antara 95 hingga 141 g.

Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa berat miokardium sangat bergantung pada ukuran tubuh (khususnya, pada laju pertumbuhan massa). Dalam hal ini, indeks khusus diperkenalkan, yang memperhitungkan semua karakteristik individu pasien, bahkan usianya. Ada dua rumus untuk menghitungnya:

1. IM = M / H2.7, di mana M adalah massa miokardium ventrikel kiri dalam g; H - tinggi dalam m Digunakan dalam pediatri;
2. IM = M / S, di mana M adalah massa otot jantung dalam g; S - luas permukaan tubuh, m²... Digunakan untuk orang dewasa.

Indeks massa normal miokardium ventrikel kiri adalah 111 g / m² dan 135 g / m² pada pria dan wanita, masing-masing.

Tabel khusus digunakan, di mana perhitungan parameter ini dimasukkan, atas dasar kesimpulan yang dibuat.

Untuk apa parameter fisik otot jantung dan penyimpangan apa yang dapat ditunjukkannya? Pertumbuhan indikator di atas menunjukkan kemungkinan risiko atau hipertrofi miokard yang sudah didapat. Dengan proliferasi patologis miokardium, ketebalan dinding itu sendiri, lebih sering dari ventrikel kiri, meningkat, dengan kemungkinan keterlibatan bahkan septum interventrikular dalam proses. Norma untuk ketebalan miokardium ventrikel kiri tidak lebih dari 1,0-1,2 cm.

Namun demikian, tidak ada gunanya menafsirkan hasil ekokardiografi secara independen. Bahkan setelah memeriksa semua indikator secara rinci, Anda hanya dapat membandingkannya dengan varian norma, dan diagnosis akhir akan dibuat oleh spesialis - ahli jantung, mengevaluasi semua parameter secara agregat.

Varian peningkatan normal otot jantung dimungkinkan pada atlet, ketika, di bawah beban yang intens, miokardium harus beradaptasi untuk mengirimkan oksigen ke semua organ dan jaringan. Proses pembiasaan ini direproduksi dalam bentuk pertumbuhan jaringan otot - yang disebut sindrom jantung olahraga. Namun, "norma" ini relatif, karena seiring waktu, hipertrofi ventrikel kiri dapat menjadi patologis dan mengarah pada perkembangan gagal jantung.

Karena itu, apa pun alasannya, orang yang, sebagai hasil pemeriksaan, mengungkapkan miokardium yang hipertrofi, harus di bawah pengawasan dokter.

Mengapa menentukan indeks massa miokard?

LVH adalah proses yang agak panjang dari reaksi kompensasi otot jantung. Hipertrofi miokard bukanlah penyakit, tetapi sindrom yang dapat menyebabkan komplikasi serius. Perkembangan kondisi ini dapat disebabkan oleh kecenderungan turun-temurun dan gaya hidup.

Faktor genetik termasuk jenis kelamin (risiko lebih tinggi pada populasi pria) dan polimorfisme gen enzim pengubah angiotensin. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan perubahan patofisiologis lebih lanjut pada LVH. Mereka berbanding lurus dengan jumlah angiotensin dalam tubuh. Juga, hipertensi arteri yang tidak terkontrol dapat dikaitkan dengan faktor risiko.

Menurut klasifikasi ilmuwan Amerika Robbins, pembentukan kesehatan pada 51-52% tergantung pada cara hidup. Aspek negatifnya termasuk penyalahgunaan alkohol, merokok, peningkatan indeks massa tubuh (BMI) di atas 30 dan, anehnya, olahraga profesional.

Sayangnya, anak juga bisa rentan terhadap hipertrofi miokard. Hal ini dimungkinkan jika ada riwayat kelainan jantung bawaan (koarktasio dan stenosis aorta, patent ductus arteriosus, defek IVS, stenosis arteri pulmonalis, dll), penyakit endokrin, dan berbagai kelainan ginjal.

Dari sudut pandang anatomi, hipertrofi konsentris ventrikel kiri dibedakan, yang ditandai dengan tepat oleh penebalan dindingnya, dan eksentrik, di mana ketebalan dinding relatif dipertahankan, tetapi massa dan dimensi rongganya meningkat.

Mendiagnosis hipertrofi itu mudah. Ini dapat dicurigai dalam elektrokardiografi rutin, di mana ia memanifestasikan dirinya sebagai penyimpangan sumbu ke area hipertrofi, gangguan konduksi impuls, perubahan iskemik, dll. Tetapi hanya spesialis yang dapat menafsirkan data ini dengan benar. Ultrasonografi jantung akan menunjukkan karakteristik digital yang akan membantu menentukan tingkat keparahan patologi. Dengan peningkatan ketebalan dinding dari 11 menjadi 21 mm, seseorang berbicara tentang hipertrofi sedang. 21-25 mm sudah merupakan tingkat keparahan rata-rata. Lebih dari 25 mm menunjukkan LVH yang diucapkan.

Bahaya dari kondisi ini adalah bahwa bahkan ketika massa miokardium ventrikel kiri meningkat, masih belum ada manifestasi klinis. Hal ini dapat berlanjut sampai habisnya kemampuan kompensasi jantung. Gejala nonspesifik termasuk kelemahan, pusing, dan pingsan. Di masa depan, serangan angina sering terjadi, karena ada ketidaksesuaian antara pengiriman oksigen ke jantung yang membesar dan kebutuhannya. Edema muncul di sore hari, sesak napas, aritmia.

Semua ini menunjukkan awal dari tahap dekompensasi dan membutuhkan perawatan wajib.

Untungnya, hipertrofi ventrikel kiri merupakan kondisi yang reversibel. Perawatan untuk sindrom ini harus dimulai dengan modifikasi gaya hidup.Penting untuk menghentikan kebiasaan buruk, mengoptimalkan rejimen olahraga, dan mengembalikan berat badan Anda ke normal. Direkomendasikan diet dengan garam dan lemak hewani terbatas. Makanan sehari-hari harus diperkaya dengan sayuran dan buah-buahan, produk susu fermentasi, dan rempah-rempah.

Perawatan sebenarnya dari LVH terjadi dalam dua tahap. Pada awalnya, perlu untuk mencegah memburuknya kondisi, dan kemudian mencoba merombak otot jantung, hingga normalisasi indikator massa miokard, ketebalan dinding dan dimensi rongga.

Anda tidak dapat melakukannya tanpa menggunakan obat-obatan. Dalam situasi ini, resep obat-obatan berikut dibenarkan:

• beta-blocker - mengurangi kebutuhan oksigen miokard dan mengurangi efek negatif dari sistem simpatoadrenal;
• ACE inhibitor - direkomendasikan untuk hipertensi, mengurangi perkembangan hipertrofi;
• penghambat saluran kalsium - mengurangi fungsi kontraktil jantung, yang juga meningkatkan manifestasi subjektif;
• obat antiaritmia - rekomendasi obat ini relevan dengan adanya komplikasi;
• kriteria efektivitas terapi adalah peningkatan kualitas dan peningkatan harapan hidup, tidak adanya perkembangan lebih lanjut dari gagal jantung.

Studi tentang parameter fisik miokardium sangat penting dalam diagnosis dan perawatan lebih lanjut pasien yang menderita penyakit pada sistem kardiovaskular. Hipertrofi miokard adalah sindrom berbahaya yang dapat menyebabkan komplikasi dan kematian, bahkan jika Anda seorang atlet. Untuk tujuan ini, seseorang harus hati-hati memantau indikator tekanan darah, dua kali setahun, bahkan tanpa adanya keluhan, berkonsultasi dengan ahli jantung, menjalani pemeriksaan pencegahan. Hipertrofi yang terdeteksi tepat waktu selalu dapat diperbaiki, yang mengurangi ancaman komplikasi dan berkontribusi pada prognosis yang menguntungkan untuk pemulihan.