Ablasi frekuensi radio jantung (RFA): teknik, ulasan, dan biaya

Dasar fisik dari metode RFA

Istilah "ablasi" berasal dari bahasa Latin ablasi dan menunjukkan proses penguapan suatu zat dari permukaan benda padat di bawah pengaruh radiasi dan aliran gas panas.

Ablasi kateter jantung adalah penggunaan energi frekuensi radio arus bolak-balik dengan kekuatan 300 sampai 750 kHz. Di bawah pengaruhnya, bagian-bagian tertentu dari hati dihancurkan. Sumber daya untuk itu adalah generator listrik standar yang menghasilkan arus bipolar yang tidak termodulasi dari frekuensi yang ditetapkan. Energi bekerja antara ujung aktif kateter, yang disuplai ke titik miokardium yang diinginkan, dan elektroda perekat eksternal, yang terletak di sisi kiri dada atau punggung bawah. Penghancuran jaringan terjadi dengan membakarnya. Dengan demikian, area nekrotik kehilangan kemampuan untuk menghasilkan impuls.

Indikasi dan kontra indikasi

Ablasi kateter frekuensi radio digunakan dalam kasus di mana pasien tidak mampu atau tidak mau minum obat antiaritmia untuk waktu yang lama, atau terapi obat tidak membawa efek positif. Indikasi - pelanggaran irama jantung seperti itu:

• takikardia ventrikel monomorfik (persisten dan episodik);
• fibrilasi atrium dan flutter dengan frekuensi kontraksi yang tinggi;
• denyut prematur ventrikel;
• sinoatrial dan takikardia resiprokal nodus AV;
• ektopia atrium;
• Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW).

Metode ini seaman mungkin, dengan sejumlah kecil kontraindikasi absolut. Ini termasuk:

• gagal ginjal parah;
• gangguan elektrolit;
• gangguan pembekuan darah;
• tekanan darah tinggi;
• penyempitan yang signifikan dari pembukaan katup mitral;
• hipersensitivitas terhadap zat kontras;
• penyakit menular akut dan suhu tubuh tinggi;
• hari-hari pertama infark miokard akut;
• dekompensasi gagal jantung.

Ablasi dianggap tidak efektif dalam kasus displasia ventrikel kanan aritmogenik, kardiomiopati dilatasi.

Namun, setiap kondisi bersifat individual, dan dokter memutuskan kesesuaian, keseimbangan manfaat dan kerugian dari prosedur, setelah mempelajari dengan cermat anamnesis dan hasil pemeriksaan pasien.

Teknik prosedur

Ablasi frekuensi radio jantung menyediakan studi elektrofisiologi wajib (EPI). Ini dilakukan di ruang operasi pusat khusus atau apotik jantung yang dilengkapi. Intervensi tidak memerlukan anestesi, karena prosedurnya minimal invasif dan tidak memperkirakan sayatan atau sensasi nyeri yang parah. Pasien dibius, dirawat dengan bagian tubuh yang diinginkan. Kemudian vena femoralis, subklavia atau jugularis ditusuk melalui kulit. Terkadang arteri femoralis atau radial digunakan. Kawat pemandu dan kateter dimasukkan cukup lama untuk mencapai ruang jantung yang diinginkan. Setelah elektroda mengenai tempat yang tepat dan terhubung ke perangkat khusus, pelepasan listrik diberikan, yang merangsang sinyal intrakardiak. Komputer mengevaluasi dan menampilkan respons jantung terhadap stimulus. Dengan demikian, dokter mengenali fokus kegembiraan ektopik (bagian miokardium yang memicu aritmia atau takikardia). Selama EPI, pasien mengalami sensasi kesemutan yang tidak menyenangkan, palpitasi, memudar atau jungkir balik. Namun, jangan khawatir, karena ini adalah respons terhadap rangsangan.

Ketika fokus masalah ditemukan, ablasi frekuensi radio yang sebenarnya dilakukan. Daerah yang terkena terkena aliran energi frekuensi tinggi. Kemudian EFI kembali dilakukan untuk menilai efektivitas pengobatan. Jika hasilnya positif, operasi selesai, pasien dipindahkan ke bangsal untuk observasi lebih lanjut.

Bagaimana operasinya, lihat video di bawah ini.

Komplikasi setelah eksekusi

Seperti intervensi apa pun dalam tubuh, periode pasca operasi dan konsekuensi jangka panjang ditandai dengan sejumlah komplikasi. Mereka terutama disebabkan oleh trauma pada organ dan jaringan yang berdekatan.

Mari kita pertimbangkan beberapa di antaranya:

1. Kerusakan termal pada saraf frenikus, yang secara anatomis terletak di dekat vena cava superior dan vena pulmonalis superior kanan. Ini tidak menunjukkan gejala, tetapi beberapa orang mungkin mengalami sesak napas, batuk.
2. Kerusakan pada saraf vagus menyebabkan perasaan penuh di perut, kembung, kemungkinan gangguan motilitas gastrointestinal.
3. Kerusakan pada kerongkongan, pembentukan fistula dimanifestasikan oleh rasa sakit saat menelan, demam, dan perubahan inflamasi dalam darah.
4. Pelanggaran integritas pembuluh darah (hematoma, fistula arteriovenosa, pseudoaneurisma, perdarahan).
5. Efusi perikardial dan tamponade jantung adalah kondisi yang mengancam jiwa (potensi risiko operasi apa pun).
6. Hipervolemia sirkulasi paru. Pada pasien dengan gagal jantung dan kontraktilitas miokard rendah, hipervolemia dimanifestasikan oleh tanda-tanda stagnasi: sesak napas, batuk tidak produktif, palpitasi.
7. Stenosis vena pulmonalis. Tanda-tanda pertama muncul setelah enam bulan, yang membingungkan dokter. Sesak napas, batuk, hemoptisis, pneumonia sering dicatat.
8. Tromboemboli karena pembentukan bekuan darah intrakardiak.
9. Kematian. Hasil yang fatal sangat jarang, tetapi mungkin dengan kondisi somatik yang parah dari pasien.

Pemulihan setelah intervensi

Rehabilitasi setelah RFA jantung dimulai segera saat pasien dipindahkan ke bangsal umum. Selama enam sampai delapan jam pertama, istirahat di tempat tidur ditampilkan; Anda tidak dapat menekuk kaki tempat arteri digunakan untuk memasukkan elektroda. Perban tekanan diterapkan ke situs tusukan. Langkah-langkah ini ditujukan untuk mencegah perkembangan memar di paha. Air dan asupan makanan ringan diperbolehkan pada hari berikutnya setelah prosedur.

Terkadang ada gangguan ritme yang berulang, yang tidak boleh dianggap sebagai ketidakefektifan operasi. Jantung perlu pulih, daerah yang terkena perlu disembuhkan. Untuk mempertahankan ritme yang benar pada periode awal pasca operasi, obat antiaritmia diresepkan. Di rumah sakit, mereka mulai mengonsumsi antikoagulan untuk mencegah pembekuan darah.

Setelah keluar, rehabilitasi berlanjut di rumah. Selama beberapa hari pertama, disarankan untuk melindungi diri dari pilek, tidak berolahraga, dan lebih banyak istirahat.

Setelah tiga bulan, hasil RFA dinilai dan taktik lebih lanjut ditentukan. Dokter membatalkan antiaritmia, antikoagulan (jika diindikasikan, terapi diperpanjang hingga satu tahun atau lebih). Di masa depan, tidak ada batasan, orang tersebut kembali bekerja dan kehidupan sehari-hari.

Ulasan tentang ablasi frekuensi radio

Ulasan tentang kauterisasi jantung dengan aritmia sebagian besar positif dari ahli jantung dan pasien, yang menegaskan keefektifan metode ini. Namun, ingat: RFA hanya cocok untuk patologi gangguan ritme tertentu, dan ini adalah kunci keberhasilan penerapannya. Sebagian besar prosedur berakhir dengan hasil positif dan secara signifikan meningkatkan durasi dan kualitas hidup pasien.

Biaya operasi RFA

Biaya moksibusi dalam pengobatan aritmia jantung tergantung pada institusi di mana itu dilakukan. Jika seorang pasien pergi ke lembaga penelitian khusus, Anda selalu bisa mendapatkan cek dengan jumlah yang lebih rendah daripada di klinik swasta. Bergantung pada kondisinya, hanya biaya bahan habis pakai dan obat-obatan yang dibayarkan, atau, setelah memasuki antrian di bawah program negara, mereka menunggu dan menerima bantuan medis secara gratis.

Saat ini, harga operasi itu sendiri berkisar antara 20.000 hingga 900.000 rubel, tergantung pada kota, klinik, dan nilai tukar. Jumlah tersebut ditambahkan ke paket tes pra operasi dan rawat inap di rumah sakit, jika institusi itu swasta.

Kehidupan setelah ablasi

Setelah ablasi fokus yang terkena atau mulut vena pulmonalis, dianjurkan untuk mematuhi prinsip-prinsip berikut:

1. Diet seimbang dengan penghapusan lemak trans, penurunan konsumsi asam lemak jenuh. Sebagian besar makanan terdiri dari buah-buahan dan sayuran, bukan produk daging. Batasi garam hingga satu sendok teh per hari.
2. Alkohol dalam batas wajar. Penolakan total terhadap minuman beralkohol tidak diperlukan, 20 g alkohol per hari untuk pria dan 10 g untuk wanita dianggap dapat diterima.
3. Untuk berhenti merokok. Nikotin menyempitkan pembuluh darah, yang menyebabkan peningkatan tekanan, kekurangan oksigen pada miokardium dan iskemia.
4. Kafein bertindak seperti asap rokok.
5. Aktivitas fisik secara teratur. Berlari, berenang, berjalan, bersepeda memiliki efek positif pada sistem kardiovaskular. Lebih baik melakukan latihan miring daripada latihan kardio, daripada beban daya.
6. Kontrol tekanan darah dan penyakit terkait.

Jika Anda mengikuti gaya hidup sehat, tubuh sepenuhnya pulih, risiko gangguan berulang dalam ritme berkurang, dan prognosis untuk pemulihan yang cepat dan umur panjang yang aktif meningkat.

Kesimpulan

Ablasi kateter jantung menggunakan energi frekuensi radio banyak digunakan dalam aritmologi modern. Operasi memberikan efisiensi tinggi dalam pengobatan gangguan ventrikel dan atrium, kematian minimal. Pasien tidak memerlukan rehabilitasi jangka panjang, setelah beberapa hari kesehatannya kembali normal, ia kembali beraktivitas seperti biasa. Satu-satunya kelemahan dari prosedur ini adalah biaya tinggi dan tidak dapat diaksesnya beberapa pasien.