Fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) pada kardiogram - tanda dan deskripsi

Bagaimana mendiagnosis fibrilasi atrium dengan EKG

Fibrilasi ditandai dengan detak jantung seperti takiaritmia, denyut nadi dan detak jantung tidak teratur yang cepat. Kebanyakan pasien mengalami tremor dada dan kelemahan. Gejala yang khas adalah denyut nadi yang tidak konsisten. Tetapi terkadang fibrilasi atrium tidak menunjukkan gejala, dan oleh karena itu elektrokardiogram dianggap sebagai metode standar untuk mendeteksi gangguan irama jantung.

Tanda-tanda utama fibrilasi atrium pada EKG (foto. 1):

• di semua 12 sadapan, gelombang P tidak direkam, karena impuls melewati atrium secara kacau;
• gelombang acak kecil f ditentukan, paling sering direkam di sadapan V1, V2, II, III dan aVF;
• kompleks QRS ventrikel menjadi tidak teratur, ada perubahan frekuensi dan durasi interval R - R, blok AV terdeteksi dengan latar belakang frekuensi rendah kontraksi ventrikel - bradiformis fibrilasi;
• Kompleks QRS tidak berubah, tanpa deformasi atau pelebaran.

Gambar 1: Contoh EKG dengan fibrilasi atrium.

Aritmia dimanifestasikan oleh kontraksi jantung yang cepat atau lambat. Fibrilasi atrium pada EKG dibagi menjadi dua jenis:

• dengan varian tachysystolic, elektrokardiografi mencerminkan kontraksi jantung lebih dari 90 denyut per menit (foto 2);

Gambar 2: AF takisistolik.

• opsi bradysistolik - kontraksi kurang dari 60 denyut per menit. (gbr. 3);

Gambar 3: AF Bradystolic.

Dengan aritmia, kontraksi muncul dari berbagai bagian serat otot, fokus ektopik, akibatnya tidak ada kontraksi atrium tunggal. Dengan latar belakang kegagalan hemodinamik, ventrikel kanan dan kiri menerima volume darah yang tidak mencukupi, curah jantung menurun, yang menentukan tingkat keparahan perjalanan penyakit. Mendekodekan kardiogram membantu menetapkan pelanggaran yang tepat terhadap irama jantung.

Tanda karakteristik fibrilasi pada EKG adalah gelombang f (panjang gelombang besar dan kecil):

• dalam kasus pertama, fibrilasi ditentukan oleh gelombang besar, fibrilasi atrium mencapai 300-500 per menit;
• di detik, gelombang yang berkedip-kedip menjadi kecil, mencapai 500-700 per menit.

Kepakan atrium - varian kontraksi otot jantung yang lebih lambat, dalam kisaran 200-300 denyut per menit. Pasien dengan fibrilasi atrium persisten sering mengalami kekambuhan atrial flutter. Keadaan darurat seperti itu membutuhkan perhatian medis yang mendesak.

Analisis kasus paroxysms menunjukkan bahwa, rata-rata, pada 10% pasien serangan fibrilasi atrium berubah menjadi flutter, Apa ditentukan pada EKG berupa deskripsi seperti:

• tidak adanya gelombang P dan penggantian gelombang f kecil oleh gelombang F gigi gergaji besar adalah karakteristik utama, yang ditunjukkan pada foto 4;
• kompleks QRS ventrikel normal.

Foto 4:

Jenis fibrilasi atrium dan contoh formulasi diagnosis

Secara klinis, fibrilasi atrium memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk:

• paroxysmal, ketika serangan fibrilasi berlangsung tidak lebih dari 48 jam jika pengobatan berhasil (kardioversi), atau paroxysm dipulihkan dalam 7 hari;
• persisten - aritmia berlangsung lebih dari seminggu, atau fibrilasi dapat dihilangkan lebih dari 48 jam selama terapi obat dan paparan listrik;
• bentuk permanen, ketika fibrilasi kronis tidak dihilangkan dengan kardioversi. Obat tidak efektif dalam kasus ini.

Mengingat data detak jantung dan tanda-tanda fibrilasi atrium yang khas pada EKG, tentukan tiga opsi untuk fibrilasi:

• bentuk normosistolik - denyut jantung dalam 60-100 denyut per menit;
• tachysystolic - detak jantung lebih dari 90 detak per menit;
• bradystolic - denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit.

Diagnosis klinis pasien mencakup karakteristik aritmia dan data EKG, yang menguraikan: fibrilasi atrium, bentuk persisten, varian takisistol.

Prinsip dasar pengobatan

Terapi modern aritmia didasarkan pada metode mengembalikan irama jantung ke sinus dan mencegah serangan paroksismal baru dengan pencegahan pembentukan trombus. Ketentuan protokol pelayanan kesehatan meliputi hal-hal sebagai berikut:

• obat antiaritmia digunakan sebagai obat kardioversi untuk menormalkan irama jantung;
• beta-blocker diresepkan untuk mengontrol detak jantung dan kualitas kontraksi otot jantung (kontraindikasi - pasien yang memasang alat pacu jantung);
• antikoagulan mencegah pembentukan bekuan darah di rongga jantung dan mengurangi risiko stroke;
• obat metabolisme bertindak sebagai penstabil dan meningkatkan proses metabolisme;
• kardioversi listrik adalah metode bantuan elektro-impuls dari serangan fibrilasi atrium. Untuk ini, fibrilasi atrium dicatat pada EKG dan defibrilasi dilakukan di bawah kendali tanda-tanda vital. Satu-satunya kriteria untuk melarang prosedur semacam itu adalah bradikardia parah dan jenis fibrilasi permanen untuk jangka waktu lebih dari dua tahun.

Komplikasi penyakit

Dengan fibrilasi atrium, bagian atas jantung tidak terisi penuh dengan darah, sehingga mengurangi output dan mengembangkan gagal jantung.

Sindrom WPW dengan eksitasi ventrikel dini memicu perkembangan aritmia supraventrikular, memperburuk perjalanan penyakit dan mempersulit diagnosis aritmia jantung.

Selain penurunan pengisian darah di rongga jantung, kontraksi atrium yang kacau membentuk gumpalan dan gumpalan darah, yang dengan aliran darah memasuki pembuluh otak kecil dan besar. Tromboemboli berbahaya dengan tumpang tindih total arteriol dan perkembangan iskemia, yang memerlukan tindakan resusitasi dan inisiasi pengobatan sesegera mungkin.

Kesimpulan

Bentuk permanen fibrilasi atrium secara signifikan mengganggu kualitas hidup, menyebabkan gangguan hemodinamik persisten, hipoksia jantung dan jaringan otak. Dalam kasus aritmia, perawatan wajib diperlukan, yang memerlukan konsultasi dengan ahli jantung.

Pemeriksaan tahunan dan elektrokardiografi reguler akan membantu membuat kesimpulan tepat waktu tentang pelanggaran irama jantung dan mencegah konsekuensi yang tidak diinginkan.