Detak jantung yang cepat terkait dengan takikardia sering menjadi sinyal untuk perhatian. Namun, aritmia seperti itu tidak selalu mengancam jiwa. Dalam beberapa kasus, ini menunjukkan terlalu banyak pekerjaan atau masuk ke situasi yang membuat stres, dan pada kasus lain - tentang perkembangan patologi jantung dan organ dalam. Jika penyakit terjadi paroksismal, maka takikardia sinus paroksismal dapat didiagnosis. Ini memiliki ritme yang benar, tetapi berbeda dari bentuk biasanya dalam penampilan dan hilangnya yang tiba-tiba.
Apa itu
Takikardia sinus (atau disebut takiaritmia) adalah peningkatan denyut jantung (HR) di atas 90 denyut per menit.
Faktanya, sinus takikardia adalah respons fisiologis terhadap berbagai faktor, mulai dari pengalaman emosional dan minum obat flu hingga penyakit jantung parah.
Tergantung pada penyebabnya, ST bisa bersifat sementara (misalnya, saat berolahraga) atau permanen.
Paling sering, ST adalah manifestasi dari sindrom disregulasi otonom, di mana sel-sel sistem konduksi jantung hipersensitif terhadap berbagai faktor.
Dalam hal prevalensi, ST menempati urutan pertama di antara semua jenis aritmia. Sebagian besar wanita menderita karenanya.
Banyak pasien bertanya kepada saya apakah sinus takikardia berbahaya. Saya menjawab bahwa CT dapat dianggap relatif aman, tetapi fakta kehadirannya dapat mengindikasikan penyakit serius dan menjadi manifestasi pertamanya.
Perjalanan ST yang berkepanjangan (berbulan-bulan, bertahun-tahun) berdampak buruk pada kondisi otot jantung (miokardium), karena detak jantung yang cepat beberapa kali meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Konsekuensi dari ini dapat berupa distrofi miokard dan penurunan fungsi pemompaannya. Oleh karena itu, ST berdampak buruk bagi kesehatan orang (terutama orang tua) dengan patologi jantung (penyakit arteri koroner, gagal jantung kronis, cacat jantung).
Saya ingin menekankan bahwa detak jantung di atas 90 pada anak di bawah 7 tahun bukanlah penyimpangan. Bagi mereka, detak jantung normal dianggap di atas 100 per menit. Di Internet, Anda dapat menemukan tabel khusus norma detak jantung untuk anak-anak dari berbagai usia.
Alasan penampilan dan tipe utama
Faktor, kondisi atau penyakit yang dapat menyebabkan ST :
- aktivitas fisik atau pengalaman emosional;
- keadaan neurotik - kecemasan, ketakutan, depresi;
- penyakit jantung - gagal jantung, cacat, miokarditis, dll .;
- merokok, minum alkohol, kopi, minuman energi;
- obat-obatan - penurun tekanan, tetes hidung vasokonstriktor, inhaler untuk asma bronkial;
- penyakit sistem endokrin - peningkatan fungsi tiroid (hipertiroidisme); tumor kelenjar adrenal yang menghasilkan adrenalin (pheochromocytoma); kekurangan hormon yang menahan air dalam tubuh (diabetes insipidus);
- dehidrasi;
- infeksi;
- demam;
- anemia.
Tergantung pada penyebabnya, CT fisiologis dan patologis dibedakan. Namun, saya menganggap pembagian ini sangat sewenang-wenang. Misalnya, olahraga merangsang jantung untuk berkontraksi karena otot rangka membutuhkan banyak oksigen untuk melakukan pekerjaan. Ini adalah ST fisiologis. Dan, katakanlah, dengan anemia berat atau dehidrasi parah, semua sel dalam tubuh juga membutuhkan oksigen. Dan dalam hal ini, peningkatan detak jantung bertindak sebagai mekanisme kompensasi, tetapi takikardia semacam itu dianggap patologis.
CT kontinu dan paroksismal (paroksismal) diisolasi di hilir. Juga, CT tidak memadai, atau tidak proporsional, dibedakan secara terpisah, di mana tingkat peningkatan denyut jantung tidak sesuai dengan tingkat stres (fisik, emosional atau farmakologis). Misalnya, dengan jalan cepat atau jogging ringan untuk jarak dekat, detak jantung mencapai 160-180 per menit. Pada saat yang sama, dalam keadaan tenang, detak jantungnya normal (dari 60 hingga 90), dan terkadang bahkan berkurang (bradikardia).
Ada juga varian khusus ST - sindrom takikardia ortostatik postural (SPOT). Sindrom ini ditandai dengan peningkatan denyut jantung lebih dari 120/menit. ketika bergerak dari horizontal ke vertikal. SPOT disebabkan oleh pelanggaran regulasi tonus pembuluh darah, akibatnya ketika seseorang berdiri, darah didistribusikan kembali ke bagian bawah tubuh oleh gravitasi, dan hanya setelah beberapa saat sirkulasi darah menjadi normal.
Gejala dan tanda kondisi
Seringkali, ST tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan orang tersebut merasa hebat. Beberapa pasien mengalami peningkatan denyut jantung, kelelahan, pusing, dan mual. Pada penderita neurosis, hal ini dapat disertai dengan perasaan takut.
Dengan SPOT, gejala-gejala ini terjadi ketika orang tersebut telah berbaring untuk waktu yang lama dan kemudian tiba-tiba berdiri, tetapi dengan cepat menghilang (setelah beberapa menit).
Beberapa pasien mengatakan kepada saya bahwa mereka mengalami kesulitan bernapas dan nyeri di jantung, bahkan mungkin pingsan karena penurunan tekanan darah.
Dengan CT, perjalanan penyakit jantung dapat diperburuk.
Selain keluhan tersebut, penderita sindrom disregulasi otonom memiliki banyak gejala lain: kedinginan, ekstremitas dingin, kesemutan di tangan dan kaki, berbagai gangguan pada saluran pencernaan (sendawa, perut kembung, berat di perut, sembelit intermiten atau diare) tidak adanya penyakit gastroenterologis yang dikonfirmasi, berkeringat, ketidakteraturan menstruasi pada wanita.
Tidak ada perubahan spesifik pada kardiogram, kecuali peningkatan denyut jantung, dengan CT.
Varian paroksismal
CT paroksismal disebut sinoatrial reciprocal tachycardia (SRT). Ini adalah bentuk yang agak jarang: di antara semua jenis takikardia paroksismal, sekitar 2-3%. Ciri khasnya adalah serangan mendadak dan penghentian takikardia.
Saya bertemu jenis aliran ini hanya pada orang dengan patologi jantung.
Karena takikardia ini dimulai secara akut, manifestasi klinis (pusing, kesulitan bernapas, nyeri di jantung) lebih terasa dibandingkan dengan CT sederhana. Meskipun kejang tanpa gejala mungkin terjadi.
Dengan CRT, ekstrasistol atrium selalu ada pada elektrokardiogram sebelum paroxysm.
Takikardia sedang
Sedikit peningkatan denyut jantung (dari 90 menjadi 110) disebut takikardia sedang. Alasan kemunculannya tidak berbeda dari ST biasa. Ini mungkin mencerminkan tingkat keparahan penyakit atau kondisi yang menyebabkan detak jantung Anda meningkat.
Meskipun sebagian besar pasien mungkin tidak merasakan takikardia ringan, hal ini memerlukan perhatian yang sama seperti CT.
Saran ahli: "5 tanda sudah waktunya ke dokter"
Dengan sendirinya, peningkatan denyut jantung tidak selalu menunjukkan suatu penyakit. Penting dalam keadaan apa ini terjadi dan apa yang menyertainya. Berikut ini adalah situasi di mana Anda perlu menemui dokter:
- palpitasi jantung muncul saat istirahat;
- peningkatan detak jantung disertai dengan rasa sakit yang parah di jantung;
- orang tersebut sering kehilangan kesadaran;
- takikardia terjadi tiba-tiba dan tiba-tiba dan juga berhenti;
- peningkatan denyut jantung memperburuk gejala patologi jantung yang ada.
Bagaimana pengobatan sinus takikardia?
Karena sinus takikardia memiliki banyak penyebab, langkah pertama adalah mencari tahu mengapa itu berkembang.
Pengobatan takiaritmia sinus termasuk metode non-obat dan medis. Perawatan non-obat berarti berhenti merokok, membatasi konsumsi alkohol, dan mengecualikan kopi dari diet.
Terapi penyakit yang mendasarinya dengan cepat mengarah pada normalisasi detak jantung.
Jika ST muncul dengan latar belakang keadaan neurotik, obat penenang (penenang) dan antidepresan ("Fluoxetine") dalam bentuk tablet digunakan.
Untuk pasien dengan sindrom takikardia postural, saya merekomendasikan mandi kontras, mengonsumsi air dan garam dalam jumlah yang cukup. Jika ini ternyata tidak efektif, saya meresepkan Fludrocortisone, obat hormonal mineralokortikoid yang memungkinkan Anda menahan cairan di dasar pembuluh darah.
Untuk meredakan serangan CRT, tes vagal Valsava - menegangkan wajah dengan pembengkakan pipi selama 20-30 detik setelah inhalasi maksimum - sangat membantu.
Jika CT disertai gejala yang parah (tidak dapat ditoleransi oleh pasien), saya menggunakan obat-obatan (MP).
Dalam praktik saya, saya lebih suka beta-blocker - Bisoprolol (Concor), Metoprolol, Nebivolol. Obat-obatan ini mengurangi kepekaan jantung terhadap berbagai faktor perangsang, dan juga memperlambat konduksi impuls saraf di sistem penghantar.
Beta-blocker sangat bagus untuk orang tanpa patologi jantung atau dengan penyakit jantung (gagal jantung kronis). Namun, dalam beberapa kasus mereka dikontraindikasikan, misalnya, untuk orang dengan penyakit bronko-obstruktif parah (COPD, asma bronkial).
Ivabradin (Coraxan), pemblokir saluran If dari simpul sinus, memiliki efek "berdenyut" yang baik. Penghambat saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem) juga mengurangi detak jantung dengan baik. Obat ini tidak boleh digunakan pada pasien dengan gagal jantung berat (III-IV FC).
Jika penggunaan obat ini tidak berhasil, saya meresepkan glikosida jantung ("Digoxin"). Tetapi Anda harus berhati-hati dengan mereka, karena mereka dapat memicu gangguan irama jantung lainnya.
Untuk pencegahan kejang pada CRT paroksismal, obat antiaritmia efektif yang menstabilkan sel-sel sistem konduksi dan menormalkan denyut nadi, - "Propafenon", "Flecainide".
Semua tindakan di atas memungkinkan saya untuk mencapai penurunan denyut jantung di sebagian besar pasien.
Namun, kebetulan tidak ada terapi obat yang membantu. Jika pada saat yang sama CT secara signifikan memperburuk kondisi pasien, saya beralih ke ahli bedah jantung untuk RFA (decoding - ablasi frekuensi radio). Dalam operasi ini, daerah jantung yang menyebabkan ST dihancurkan oleh arus frekuensi tinggi. Namun, RFA hampir selalu membutuhkan pemasangan alat pacu jantung permanen.
RFA harus menjadi pengobatan terakhir untuk CT ketika segala sesuatu yang lain telah dicoba.
Kasus klinis
Seorang wanita 39 tahun berkonsultasi dengan terapis lokal mengeluh palpitasi konstan hingga 110 per menit, pusing muncul secara berkala. Gejala ini mengganggu pasien selama sebulan. Menurut pasien, denyut nadi selalu dalam kisaran 70-80/menit. Pemeriksaan mengungkapkan denyut jantung tinggi (106 / menit) dan sedikit peningkatan tekanan darah (130/80 mm Hg). EKG menunjukkan sinus takikardia. Tidak ada tanda-tanda klinis dan laboratorium penyakit jantung atau patologi lain yang ditemukan. Setelah pertanyaan rinci, pasien mencatat bahwa dia menderita rinitis kronis dan minum obat tetes hidung vasokonstriktor ("Naphthyzin") 8-10 kali sehari selama 2 bulan. Rujukan ke otorhinolaryngologist dikeluarkan. Beberapa saat setelah penghapusan "Naphtizin" dan penunjukan terapi yang kompeten, denyut nadi dan tekanan kembali normal.
Kesimpulan
Takikardia sinus bukanlah penyakit yang berdiri sendiri, tetapi merupakan respons fisiologis terhadap berbagai pengaruh patologis. Namun demikian, hal itu dapat membahayakan kesehatan, memperburuk perjalanan penyakit jantung lainnya, oleh karena itu, memerlukan perhatian baik dari pasien maupun dokter. Terkadang cukup untuk menghilangkan penyebabnya, dan dalam beberapa kasus, pengobatan diperlukan. Prognosis secara langsung tergantung pada apa yang menyebabkan sinus takikardia.
