Apa itu gagal jantung kronis?

Definisi dan klasifikasi

Gagal jantung kronis adalah penyakit yang lebih sering terjadi pada orang paruh baya. Ini adalah kombinasi alasan, akibatnya tubuh berhenti melakukan proses sirkulasi darah dengan benar, untuk menahan beban yang berkepanjangan. Dalam hal ini, proses retensi cairan sering dicatat.

Pada gagal jantung kronis, keseimbangan sistem peredaran darah tidak seimbang, fungsi throughput jantung, yang terkait dengan pemompaan darah, menurun. Hal ini disebabkan hilangnya elastisitas otot-otot jantung dan sistem pembuluh darah.

Klasifikasi gagal jantung kronis dari Asosiasi Jantung New York masih digunakan sampai sekarang. Ini mencakup 4 kelas fungsional:

• kelas fungsional pertama. Penyakit jantung didiagnosis. Aktivitas fisik seseorang tidak memiliki batasan yang jelas, dan tidak memicu kerja berlebihan, jantung berdebar, sesak napas atau angina pektoris.
• kelas fungsional kedua. Perkembangan penyakit mengarah pada manifestasi gejala pertama. Merasa terbatas dalam aktivitas fisik. Kelelahan, jantung berdebar-debar dan sesak napas mulai muncul dengan pengerahan tenaga standar.
• kelas fungsional ketiga. Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, gejalanya menjadi lebih jelas. Kelelahan, sesak napas, dan palpitasi semakin mengganggu pasien, tetapi masih tidak muncul saat istirahat.
• kelas fungsional keempat. Keterbatasan yang kuat dari aktivitas fisik dirasakan. Gejala dirasakan saat istirahat dan lebih terasa dengan aktivitas apa pun.

Hasil yang mematikan didiagnosis pada sepertiga pasien dengan gagal jantung kelas fungsional ke-3 dan ke-4. Praktis tidak ada kematian di antara pasien dengan kelas fungsional 1 dan 2.

Ada juga 4 tahap gagal jantung kronis:

• Tahap awal. Gangguan sirkulasi darah tidak diamati, tetapi saat memeriksa ekokardiografi, penurunan kerja ventrikel kiri jantung terlihat.
• Tahap 2A. Penyakit ini memiliki manifestasi klinis yang jelas. Peredaran darah terganggu pada lingkaran kecil atau besar peredaran darah.
• Tahap 2B. Ini adalah tahap penyakit yang parah. Jarak tempuh terganggu di kedua lingkaran sirkulasi darah. Hilangnya elastisitas dinding jantung dan sistem vaskular.
• Tahap 2. Tahap akhir, di mana gangguan dalam kerja jantung diekspresikan dengan kuat dengan latar belakang keausan parah jaringan otot jantung dan hilangnya elastisitas pembuluh darah.

Menurut stagnasi darah di bagian tubuh tertentu, berikut ini dibedakan:

• Gagal jantung ventrikel kanan. Stagnasi darah di pembuluh paru-paru, yang sesuai dengan stagnasi dalam sirkulasi paru.
• Gagal jantung ventrikel kiri. Proses stagnan di pembuluh ginjal, otak dan jantung, dalam sirkulasi sistemik.
• Gagal jantung biventrikular. Stagnasi darah di kedua lingkaran sirkulasi darah.

Menurut fase-fase gagal jantung, penyakit ini dibagi menjadi:

• Gagal jantung sistolik. Periode kontraksi ventrikel jantung dilanggar.
• Gagal jantung diastolik. Periode relaksasi ventrikel jantung terganggu.

Tanda-tanda

Karena tanda-tanda penyakit jantung kronis sangat beragam, tidak khas bagi pasien untuk menganggap serius manifestasinya, misalnya, menerima sedikit kelelahan atau sesak napas sebagai reaksi alami terhadap aktivitas fisik, sementara semua gejala yang ada bisa menjadi manifestasi dari kelas fungsional 1. Hanya dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, pasien mulai merasa tidak nyaman dan khawatir tentang kesehatannya. Gejala pertama gagal jantung kronis saat didiagnosis adalah:

• sesak napas;
• kelelahan;
• peningkatan denyut jantung;
• nyeri berulang;
• pembengkakan;
• batuk yang khas.

Sindrom gagal jantung kronis terjadi setelah aktivitas fisik yang berkepanjangan. Terkadang dirasakan dalam keadaan istirahat total. Terkadang sesak napas bisa menjadi pertanda serangan jantung yang akan datang.

Kelelahan dan peningkatan detak jantung adalah alami, ini difasilitasi oleh penurunan efisiensi jantung dan kerja sistem vaskular yang salah, hilangnya tonus otot.

Munculnya nyeri berkala dicatat di dada, sisi kiri tubuh (leher, pelipis, lengan, kaki). Pasien merasa seolah-olah mereka menggambarkan rasa sakit sebagai terbakar atau tajam. Nyeri sering membuat sulit untuk mendiagnosis penyakit.

Edema pada gagal jantung kronis memperingatkan stasis darah. Timbulnya gejala adalah karakteristik stadium dengan tingkat keparahan klinis. Banyak pasien melaporkan munculnya bengkak di sore hari, tetapi gejalanya hilang setelah tidur malam. Namun, ini tidak mencegah gejala berulang pada hari berikutnya.

Batuk awal ditandai dengan kekeringan yang khas, tanda kurangnya retensi cairan dalam tubuh. Hanya perkembangan lebih lanjut dari penyakit kronis yang menyebabkan dahak, terkadang batuk bisa disertai pembekuan darah.

Penyebab terjadinya

Penyebab gagal jantung kronis bisa muncul tidak hanya dalam hal faktor umum seperti pola makan yang tidak sehat, obesitas dan adanya kebiasaan buruk. Dorongan itu bisa berupa:

• Penyakit jantung iskemik akibat gangguan peredaran darah.
• Timbulnya infark miokard, di mana bagian dari jaringan otot jantung kehilangan aliran darah dan mati.
• Hipertensi arteri, yang merupakan peningkatan tekanan darah yang konstan dan berkelanjutan.
• Kardiomiopati akibat disfungsi otot jantung, hipertensi arteri, dan disfungsi katup jantung.
• Penurunan efisiensi jantung akibat penggunaan obat-obatan.
• penyakit tiroid.
• Penyakit endokrin.
• Diabetes, kesulitan dalam mengantarkan gula ke dalam darah.
• penyakit tiroid.
• Kekurangan vitamin.
• HIV.

Faktor risiko untuk mengembangkan gagal jantung kronis meliputi:

• hipertensi arteri;
• diabetes;
• obesitas dari berbagai derajat;
• merokok dan minum alkohol;
• gagal ginjal.

Fitur kegagalan masa kecil

Gagal jantung kronis pada anak didiagnosis pada usia berapa pun. Gejala-gejala diagnosis seperti itu pada bayi identik dengan orang dewasa, namun diagnosis penyakit pada anak lebih sulit, sejauh deskripsi kesejahteraan oleh pasien kecil terbatas, terutama dengan manifestasi dari kelas fungsional 1. Bayi baru lahir dengan penyakit jantung bawaan dipantau secara ketat oleh dokter. Hal utama bagi orang tua adalah untuk mewaspadai gejala dan sifat perkembangan gagal jantung kronis untuk pengobatan penyakit yang tepat waktu pada tahap awal. Hanya intervensi yang efektif dalam perkembangan patologi pada tahap ini yang dapat memberikan hasil 100%. Tingkat keparahan gejala dan kehadirannya secara langsung tergantung pada usia anak dan durasi penyakit.

Untuk gejala gagal jantung kronis pada anak, Anda dapat menambahkan:

• kehilangan atau penurunan penglihatan sementara;
• hilang kesadaran;
• gangguan alat vestibular;
• pucat kulit;
• bibir dan tungkai biru;
• gangguan tidur;
• regurgitasi konstan pada bayi baru lahir.

Tanda dan gejala pertama gagal jantung kronis terjadi sebagai akibat dari aktivitas fisik yang normal atau meningkat. Pada anak di bawah usia 6 tahun, tangisan yang berkepanjangan dan keras dapat mempengaruhi manifestasi gejala. Mungkin ada perasaan mati lemas saat tidur, sesak napas saat istirahat. Dengan adanya penyakit pada anak-anak, perkembangan fisik dan penambahan berat badan terganggu. Mereka sangat sulit untuk mentolerir aktivitas fisik.

Efektivitas pengobatan anak hanya bergantung pada seberapa cepat proses ini dimulai. Prinsip perawatan bayi baru lahir adalah membatasi aktivitas, mengurangi aktivitas fisik. Untuk menurunkan beban jantung, mereka mengurangi jumlah air yang dikonsumsi dan menggunakan selang makanan. Obat penenang digunakan terutama untuk bayi yang gelisah. Jumlah aktivitas fisik yang diizinkan didiskusikan dengan dokter.

Untuk mencegah perkembangan penyakit pada anak-anak, dokter harus menggunakan obat untuk meningkatkan fungsi kontraktil jantung. Mereka adalah glikosida. Pada tahap awal pengobatan gagal jantung kronis, glikosida diberikan secara intravena. Setelah gejala penyakit mereda, dokter meresepkan glikosida dalam bentuk tablet.

Peran penting dimainkan dengan mengurangi beban pada jantung karena obat diuretik, yang membantu menghilangkan kemacetan darah dan meredakan edema pada gagal jantung kronis. Mereka juga menambahkan asupan beta-blocker.

Peran penting dalam pengobatan gagal jantung kronis dimainkan oleh penggunaan ACE inhibitor. Mereka termasuk untuk menekan aksi glikosida jantung dan mengurangi dosis obat diuretik yang digunakan.

Diet berkontribusi pada perawatan anak yang efektif. Diet yang tepat dan seimbang harus kaya kalium.

Diagnostik

Diagnosis gagal jantung kronis menyiratkan penggunaan metode kompleks yang ditujukan untuk deteksi gejala yang tepat waktu dan segera memulai pengobatan.

Pertama-tama, dokter perlu mengetahui durasi timbulnya gejala. Juga, penekanannya adalah pada studi silsilah keluarga, untuk menemukan kemungkinan kecenderungan genetik terhadap penyakit tersebut. Informasi penting adalah kemungkinan pasien kontak dengan zat beracun, penggunaan berbagai obat, adanya tumor atau infeksi HIV.

Analisis urin dan darah, serta analisis biokimia bertujuan untuk memperjelas stadium gagal jantung kronis, kadar kolesterol, mengidentifikasi proses kerusakan organ dalam.

Saat menggunakan metode diagnostik menggunakan EKG, MRI, ekokardiografi, fonokardiogram, spesialis menerima informasi tentang tingkat kinerja jantung, fungsi katup, ventrikel, dan kerusakan sistem vaskular dan otot yang benar. Saat memeriksa struktur dan fungsi organ dalam, seperti ginjal dan kelenjar tiroid, dokter berasumsi bahwa tidak ada kemungkinan berkembangnya gagal jantung kronis akibat kerusakan atau penurunan fungsi organ dalam.

Metode pengobatan

Pengobatan gagal jantung kronis adalah dengan mengikuti diet ketat untuk mengurangi gejala dan mengembalikan fungsi jantung yang benar. Diet harus mencakup membatasi asupan garam (tidak lebih dari 3 gram per hari), cairan (tidak lebih dari 1,2 liter per hari). Diet harus mengandung makanan dengan kandungan kalori tinggi, tetapi tidak mengandung lemak. Dianjurkan untuk makan makanan yang mudah dicerna, yang meliputi sereal dan sereal. Kontrol berat badan yang ketat diperlukan dari pasien, karena retensi cairan hingga 2 kg. selama periode waktu dari satu hingga tiga hari, ini mungkin menunjukkan akumulasinya dalam tubuh dan memicu penurunan kesejahteraan pasien.

Tergantung pada tingkat pengabaian penyakit, dokter secara individual mendekati keterbatasan mobilitas pasien dan penggunaan aktivitas fisik. Penolakan total terhadap gaya hidup aktif tidak dapat diterima, tetapi pembatasan dimungkinkan. Penggunaan latihan terapi latihan, beban dinamis, seperti berlari, berenang, berjalan, sangat bermanfaat.

Metode pengobatan pengobatan meliputi:

• ACE inhibitor, memungkinkan untuk mengurangi perkembangan gagal jantung kronis, secara efektif mempengaruhi kinerja jantung, sistem pembuluh darah, tekanan darah.
• Antagonis reseptor angiotensin, jika tidak mungkin menggunakan ACE inhibitor, karena manifestasi efek samping.
• Beta-blocker yang membantu mengontrol tekanan darah dan detak jantung.
• Diuretik - diuretik yang digunakan untuk membuang kelebihan cairan yang terakumulasi dalam tubuh.
• Glikosida jantung berdasarkan komponen tanaman, digunakan dalam dosis kecil untuk mendeteksi fibrilasi atrium.

Dengan gagal jantung, pengobatan memerlukan penggunaan obat tambahan, tergantung pada penyebab timbulnya dan perkembangan patologi. Mereka adalah statin, antikoagulan tidak langsung, nitrat, antiaritmia.

Dalam pengobatan gagal jantung kronis, metode bedah dapat diterapkan, seperti:

• implantasi alat pacu jantung;
• pencangkokan bypass arteri koroner;
• pencangkokan bypass arteri koroner;
• koreksi bedah penyakit jantung katup;
• transplantasi Hati.

Salah satu metode pembedahan yang paling efektif adalah terapi resinkronisasi untuk gagal jantung.

Apa itu? Penggunaan teknik ini melibatkan implantasi alat pacu jantung ke daerah subklavia tubuh pasien dan fiksasi elektroda implan pada ruang jantung. Proses implantasi memakan waktu hingga 2 jam. Ini diproduksi menggunakan sinar-X, untuk penyisipan implan presisi tinggi ke area yang diinginkan.

Setelah implantasi, pasien harus berada di rumah sakit, di bawah pengawasan dokter yang merawat. Terkadang ada kebutuhan untuk kursus minum obat dan dalam melakukan terapi simtomatik.

Komplikasi

Komplikasi gagal jantung kronis dapat terjadi baik selama proses alami perkembangan penyakit, dan sebagai akibat dari efisiensi pengobatan pasien yang rendah. Dalam kasus terburuk, itu bisa berakibat fatal. Pilihan komplikasi yang kurang buruk meliputi:

• kegagalan irama jantung;
• degradasi throughput;
• pembesaran organ;
• gumpalan darah;
• disfungsi hati.

Ini juga merupakan cachexia jantung yang disebabkan oleh penurunan nafsu makan, penyerapan lemak yang buruk dan peningkatan laju metabolisme. Semua ini dapat menyebabkan penurunan berat badan dan ulserasi pada kulit yang menipis.

Pertolongan pertama

Proses keperawatan untuk gagal kronis adalah implementasi tindakan oleh perawat yang ditujukan untuk membantu pasien. Ini termasuk menyediakan lingkungan yang menguntungkan bagi pasien untuk merangsangnya dalam memerangi penyakit, memberi tahu dia secara rinci tentang proses perawatan dan hasilnya, dukungan psikologis di masa-masa sulit.

Kegiatan ini meliputi:

1. Pengumpulan informasi. Anamnesis adalah apa yang dapat memberi tahu dokter informasi tambahan tentang pasien. Pertama-tama, ini menyangkut penyakit yang dia alami - mereka dapat berdampak langsung pada patologi yang sedang dipelajari. Predisposisi herediter memainkan peran sekunder dalam masalah ini.Jika orang tua atau kerabat dekat telah didiagnosis menderita gagal jantung kronis, kemungkinan besar faktor keturunan menjadi faktor pemicu. Namun, tidak semua dokter berpikir demikian. Banyak yang tidak mengkhianati kepentingannya yang besar, karena mereka berpendapat bahwa gaya hidup pasien lebih penting dalam hal ini. Jika seseorang bekerja shift malam, minum alkohol dan merokok, maka bahkan keturunan yang baik tidak akan menyelamatkannya.
2. Penyusunan database laporan selama perawatan. Ini diperlukan agar dokter yang merawat dapat melacak dinamika perkembangan patologi. Laporan menunjukkan semua obat dalam dosis yang tepat, suntikan yang digunakan dalam pengobatan. Jika kondisi pasien memburuk dengan tajam, maka data dalam laporan tidak akan memungkinkannya untuk menyuntikkan kembali obat kuat apa pun, agar tidak memicu overdosis.
3. Pemantauan pasien di rumah sakit atau di rumah. Ini berlaku tidak hanya untuk melacak dinamika, tetapi juga untuk kesejahteraan pasien. Bahkan perasaan subjektif dan gejala yang mengganggu juga penting.
4. Perencanaan perawatan pasien. Itu tergantung pada tingkat keparahan kondisinya. Dalam kebanyakan kasus, jika pasien tetap menjalani perawatan rawat jalan, seorang perawat datang kepadanya setiap hari dan melakukan prosedur yang diperlukan (suntikan, pengukuran tekanan darah).
5. Membuat prognosis perjalanan penyakit;
6. Pencegahan kekambuhan. Pencegahan patologi adalah tugas pasien itu sendiri. Itu tergantung bagaimana dia mengatur harinya, apa yang akan dia makan dan bagaimana mengikuti resep dokter, apakah gejala berbahaya gagal jantung kronis akan kembali lagi padanya.

Harapan hidup pasien tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dengan demikian, sekitar 75% pasien dengan kelas fungsional 1 bertahan hidup. Probabilitas ini lebih kecil pada pasien dengan kelas fungsional ke-2 dan ke-3. Proses pengobatan pasien seringkali berakhir dengan keberhasilan pemulihan atau pengurangan maksimal proses destruktif dalam tubuh.