Dalam beberapa tahun terakhir, gagal jantung masa kanak-kanak menjadi lebih umum, menjadi sangat penting tidak hanya medis, tetapi juga masalah sosial. Ini mengarah pada kecacatan, penurunan durasi dan kualitas hidup anak-anak.
Klasifikasi dan penyebab terjadinya
Gagal jantung adalah sindrom di mana kontraktilitas miokardium menurun, yang menyebabkan curah jantung tidak mencukupi dan, sebagai akibatnya, suplai darah yang buruk ke semua organ dan sistem tubuh.
Derajat gagal jantung yang diterima secara umum di masa kanak-kanak tidak berlaku, oleh karena itu, anak-anak menggunakan klasifikasi mereka sendiri:
Derajat I ditandai dengan dispnea saat istirahat dan peningkatan denyut jantung sebesar 25-30% dari norma. Sianosis selaput lendir, yang menghilang dengan terapi oksigen. Dengan auskultasi jantung, redaman suara jantung ditentukan.
Derajat II A: ditandai dengan sesak napas yang parah saat istirahat (50% lebih dari normal) dan peningkatan denyut jantung sebesar 35-40%. Pemeriksaan mengungkapkan sianosis selaput lendir, akrosianosis, edema di sekitar mata. Pada auskultasi - tuli suara jantung.
Derajat II B: ditandai dengan perubahan yang sama seperti pada derajat A. Juga, oliguria (penurunan jumlah urin yang dikeluarkan) dan edema perifer, yang terlokalisasi terutama pada kaki dan wajah, terjadi.
Derajat III bersifat dekompensasi. Hal ini ditandai dengan dispnea saat istirahat (meningkat 80% dari norma), peningkatan denyut jantung sebesar 50-65% dari norma usia. Terjadi edema paru. Pada tahap terminal, detak jantung dan pernapasan melambat (bradikardia dan bradipnea), tekanan darah menurun, terjadi hipotensi otot, dan kesadaran terhambat.
Setiap kelompok usia dapat mengidentifikasi penyebab paling umum dari gagal jantung.
Periode bayi baru lahir - bulan pertama setelah lahir:
- Cacat jantung bawaan.
- Hipoksia berkepanjangan.
- Pelanggaran restrukturisasi sirkulasi darah bayi baru lahir - dari intrauterin ke ekstrauterin.
- Pelepasan abnormal arteri koroner dari aorta.
Masa bayi:
- miokarditis, perikarditis.
- Sindrom genetik herediter.
- Kardiomiopati.
Periode prasekolah awal:
- Endokarditis infektif.
- Gangguan irama jantung.
- Penyakit neuromuskular, distrofi otot.
Periode prasekolah terlambat:
- Hipertensi paru.
- Demam rematik akut dan rematik.
- Penyakit jaringan ikat (vaskulitis).
Di semua periode masa kanak-kanak lainnya, penyebab gagal jantung dapat terjadi dari salah satu periode di atas.
Dengan demikian, gagal jantung dapat terjadi karena kerusakan pada otot jantung pada tingkat sel (miokarditis, kardiomopati), kelebihan beban jantung dengan tekanan (dengan stenosis aorta, mitral, trikuspid - diperlukan tekanan yang kuat untuk mendorong darah melalui lubang yang menyempit. ), atau karena kelebihan jantung dengan volume ( insufisiensi katup jantung, cacat jantung bawaan).
Gejala
Klinik gagal jantung akan berbeda tergantung pada bagian jantung mana yang paling terpengaruh. Dalam hal ini, gagal jantung dibedakan menurut jenis ventrikel kiri dan ventrikel kanan.
Tanda-tanda umum gagal jantung (khas untuk ventrikel kiri dan kanan) dapat dilihat sejak bayi lahir.
| Kriteria | Tipe ventrikel kiri | Tipe ventrikel kanan |
|---|---|---|
| keluhan | Kelelahan yang cepat Nafsu makan berkurang berkeringat Sesak napas, pertama dengan aktivitas dan kemudian saat istirahat Kardiopalmus Batuk kering atau basah | Kelelahan yang cepat Kelemahan Gangguan tidur Dispnea Nokturia, oliguria, dan anuria Batuk |
| Gejala objektif | Posisi setengah duduk yang dipaksakan karena peningkatan dispnea saat berbaring Partisipasi dalam tindakan pernapasan otot bantu - retraksi sayap hidung, retraksi ruang interkostal Mengi basah di paru-paru Sianosis sentral Suara serak dan aphonia Kesulitan menghirup, tetapi pada saat yang sama memperpanjang pernafasan | Pembengkakan pembuluh darah (di leher, lengan, kaki, perut, dada) Pulsasi epigastrium Peningkatan ukuran dan nyeri pada palpasi hati. Pelanggaran terhadap fungsinya Pembesaran limpa Gangguan dispepsia - diare, sembelit, mual, muntah Edema perifer |
Bayi baru lahir menolak untuk menyusu atau menyusu dalam waktu lama, mengisap sedikit susu dan berat badan tidak bertambah. Anak sangat lesu, tangisannya lemah. Kulitnya pucat, pola vena subkutan terlihat jelas.
Seorang bayi tertinggal dalam perkembangan fisik dan neuropsikis. Dia telah ditandai sesak napas dan takikardia. Anak lesu, tidak mau makan dan bermain. Pemeriksaan yang cermat dapat mengungkapkan edema tersembunyi, karena jaringan anak di bawah satu tahun sangat hidrofilik dan menyerap kelebihan cairan.
Pada periode usia lanjut, gejalanya sama. Anak-anak sangat tertinggal dalam pertumbuhan, mereka berkeringat lebih banyak. Warna kulitnya pucat pada awalnya, dengan perkembangan penyakit - biru, mungkin ada akrosianosis. Anak-anak menolak permainan di luar ruangan, sulit bagi mereka untuk berlari, melompat, berjalan dengan cepat. Kapan pun memungkinkan, mereka mencoba berbaring di suatu tempat. Saat berjalan dengan kecepatan rata-rata, anak-anak sering diminta untuk berhenti dan beristirahat. Ada sesak napas yang parah dan takikardia. Edema perifer pada kaki, kaki, pergelangan kaki terlihat, yang meningkat menjelang akhir hari.
Gejala atipikal gagal jantung meliputi: sakit perut (dengan latar belakang kemacetan di hati, perut, limpa), batuk berdahak, nyeri di kaki (pembengkakan yang menyakitkan pada pembuluh darah ekstremitas bawah), suara serak, aphonia.
Diagnostik
Diagnosis pada anak-anak dilakukan dengan metode non-invasif: X-ray, ekokardiografi Doppler (USG jantung), elektrokardiografi, MRI, tes latihan. Dalam kasus diagnosis yang sulit, dimungkinkan untuk menggunakan teknik invasif - kateterisasi jantung.
EKG tidak menunjukkan tanda-tanda spesifik dari gagal jantung. Dengan bantuannya Anda bisa mendapatkan informasi tentang:
- Tanda-tanda iskemia miokard.
- Tanda-tanda kelebihan beban jantung kanan atau kiri.
- Pelanggaran ritme dan konduksi.
- Perubahan dan pelanggaran repolarisasi.
Sinar-X akan menunjukkan:
- Peningkatan bayangan jantung (peningkatan indeks kardiotoraks).
- Perubahan kongestif pada pola paru-paru (enhanced pattern).
Ekokardiografi Doppler adalah metode diagnostik yang paling informatif dan aman. Dengan menggunakannya, Anda dapat mengidentifikasi:
- Penurunan fraksi ejeksi ventrikel.
- Penurunan volume sekuncup dan curah jantung.
- Penurunan volume menit sirkulasi darah.
MRI digunakan ketika tidak mungkin mendapatkan gambaran lengkap dengan ekokardiografi, untuk menilai posisi relatif jantung, pembuluh darah, paru-paru, dan organ lainnya. Ini memungkinkan untuk memperoleh indikator akurat dari dimensi ruang dan massa otot jantung.
Kateterisasi sangat jarang digunakan, dalam kasus di mana informasi tentang kandungan oksigen dan tekanan di bilik jantung diperlukan.
Diagnosis tepat waktu gagal jantung pada anak-anak sangat penting. Diagnosis yang tidak dibuat tepat waktu dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan. Gagal jantung menyebabkan penurunan suplai darah ke semua organ, yang utamanya adalah otak. Anak akan sangat tertinggal dalam perkembangan mental dan mental, dan jika pengobatan tidak dimulai selama waktu tersebut, bayi mungkin tidak akan pernah dapat mengejar ketinggalan dengan teman sebayanya, pertumbuhan dapat berhenti.Ini tidak hanya berlaku untuk ketinggian pasien kecil, tetapi juga untuk kurangnya pertumbuhan organ dalam. Dan hal terburuk yang bisa terjadi adalah kegagalan organ ganda dan kematian.
Pengobatan gagal jantung pada anak-anak
Perawatan ditujukan untuk memperpanjang dan meningkatkan kualitas hidup anak yang sakit. Terapi itu kompleks, meliputi: dampak pada faktor etiologi, perubahan aktivitas fisik, peningkatan kontraktilitas jantung, koreksi pelanggaran suplai darah yang tidak mencukupi ke organ dan pencegahan komplikasi.
Terapi diet, awalnya merupakan metode yang dianjurkan, bertujuan untuk meningkatkan jumlah makan hingga 5-6 kali sehari. Makanan harus bervariasi, diperkaya dengan unsur mikro dan makro (terutama dengan kandungan kalium dan kalsium yang tinggi). Makanan berlemak, kaldu ikan dan daging, teh, kopi, cokelat, dan makanan pedas harus dikeluarkan dari diet.
Aktivitas fisik - perlu untuk mengurangi aktivitas fisik ke tingkat sedang. Dalam kasus yang parah, istirahat di tempat tidur harus diperhatikan. Di semua yang lain, kurangnya aktivitas fisik menyebabkan atrofi semua otot, termasuk jantung.
Terapi obat ditujukan untuk:
- Peningkatan kontraktilitas jantung. Ini akan membantu glikosida jantung ("Digoxin", "Digitoxin", "Lantosid") dan kardiotonik non-glikosida ("Dobutamine").
- Membongkar organ utama dengan diuretik (Furosemide, Veroshpiron), inhibitor enzim pengubah angiotensin (Captopril, Enalapril) - mereka mengurangi pre- dan afterload pada jantung, b-blocker (Propranolol) yang mengurangi diastol, memperpanjang dan aritmia.
- Pencegahan tromboemboli dan trombosis - "Heparin", "Warfarin" akan membantu.
- Peningkatan trofisme dan metabolisme dalam sel - persiapan asam amino L-karnitin, kalium dan magnesium akan mengatasi hal ini.
Dengan perilaku gelisah pada anak-anak, obat penenang dan antidepresan dapat diresepkan.
Di hadapan gagal napas, terapi oksigen diresepkan.
Gagal jantung pada anak bukanlah hukuman mati. Dengan diagnosis yang tepat waktu, pengobatan yang tepat waktu dan ditentukan dengan benar, prognosis untuk kehidupan dan perkembangan pada anak-anak menguntungkan. Semakin dini gagal jantung terdeteksi, penyebab kemunculannya ditemukan dan dihilangkan, semakin besar kemungkinan dalam beberapa tahun orang tua dan anak tidak akan mengingat keberadaan penyakit tersebut.
