Gejala gagal jantung ventrikel kanan diungkapkan dengan jelas, tidak mungkin untuk mengabaikannya. Kemampuan untuk mengenali gejala penyakit yang terjadi pada tahap yang berbeda memungkinkan Anda untuk menghindari perkembangan komplikasi berbahaya yang mengarah ke proses ireversibel dan kematian.
Gejala tahap yang berbeda
Gagal jantung sisi kanan adalah patologi kronis. Ini terjadi dengan disfungsi otot jantung di miokardium kanan. Jika gejala terjadi, pasien membutuhkan perhatian medis darurat. Mereka yang mengetahui tanda-tanda penyakit berbahaya segera beralih ke terapis.
Klasifikasi patologi tergantung pada tempat lokalisasinya. Ada 2 jenis gagal jantung:
- ventrikel kanan (cor pulmonale);
- ventrikel kiri.
Fitur:
| Jenis penyakit | Tempat lokalisasi | Penyebab terjadinya | Konsekuensi |
|---|---|---|---|
| Ventrikel kiri | Mempengaruhi miokardium kiri. | Ini disebabkan oleh penurunan sirkulasi koroner, penyakit menular, takikardia, aritmia. | Ventrikel kiri kelebihan beban. Di lingkaran paru-paru, sirkulasi darah stagnan. Menyebabkan asma jantung, edema paru, syok kardiogenik. |
| Ventrikel kanan | Fungsi miokardium kanan terganggu. | Ini memanifestasikan dirinya dalam tromboemboli paru, asma berkepanjangan, pneumonia bilateral, kor pulmonal, perikarditis. | Ventrikel kanan kelebihan beban. Kemacetan terjadi pada sirkulasi sistemik. Darah berlimpah di organ-organ, tetapi dengan susah payah keluar dari mereka. Hati membesar, kaki membengkak, terjadi sianosis, dan komplikasi yang mengancam jiwa berkembang di paru-paru. |
Ada 2 bentuk patologi:
- kronis;
- gagal ventrikel kanan akut.
Insufisiensi sisi kanan adalah penyakit sekunder. Didahului oleh gagal jantung ventrikel kiri. Pada kebanyakan pasien, insufisiensi ventrikel kanan dan sisi kiri terjadi bersamaan. Tetapi kasus tidak dikecualikan ketika gagal jantung di sebelah kanan terjadi secara terpisah.
Pada tahap awal, gejala penyakit disebabkan oleh kemacetan di sirkulasi paru. Gagal ventrikel kanan disertai dengan:
- takikardia (peningkatan denyut jantung secara spontan);
- hipotensi arteri (penurunan tekanan yang stabil);
- sesak napas, kekurangan udara;
- menekan rasa sakit di daerah jantung;
- pembengkakan anggota badan;
- suhu rendah pada kulit (tangan dan kaki dingin);
- sianosis (kulit di area segitiga nasolabial, lengan dan kaki menjadi kebiruan);
- turgor kulit berkurang;
- pembengkakan dan denyut vena jugularis (dalam posisi terlentang);
- permeabilitas vaskular yang tinggi;
- edema paru;
- sindrom mual dan muntah;
- pingsan;
- kelemahan, kelelahan.
Gejala-gejala ini tidak berubah pada semua tahap perkembangan patologi. Ketika gagal jantung ventrikel kanan menjadi rumit, itu menjadi lebih buruk. Gejala darah stagnan dalam sirkulasi sistemik terhubung dengannya.
Pasien menderita:
- Perasaan berat dan nyeri di hipokondrium kanan, timbul dari pembengkakan hati.
- Hipertensi.
- Busung.
- Oliguria - gangguan aliran darah di ginjal.
- Penurunan produksi urin disebabkan oleh retensi cairan.
- Asma jantung, dipicu oleh kelebihan jumlah darah di pembuluh vena dan kapiler paru-paru.
- Pembesaran dan pembengkakan vena serviks saat berbaring dan duduk.
- Gangguan mental yang disebabkan oleh gangguan aliran darah vena dari otak dan kekurangan oksigen.
- Gastritis dan penyakit lain pada sistem pencernaan.
- Kehilangan nafsu makan dan berat badan.
- Asites (akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut).
- Hidrotoraks (efusi cairan di dada).
Lokasi edema
Bengkak adalah tanda pertama gagal jantung sisi kanan. Edema terbentuk di organ yang jauh dari jantung:
- Pertama-tama, pembengkakan mempengaruhi ekstremitas bawah. Pertama, area pergelangan kaki membengkak. Kemudian kaki dan paha terlibat dalam proses patologis.
- Dalam bentuk penyakit yang parah, pembengkakan, naik ke atas tubuh, menyebar di sepanjang dinding perut.
- Pada pria, pembengkakan skrotum dicatat.
- Area tangan, dada, dan leher ditarik ke dalam proses.
- Pembengkakan perut (asites), rongga dada (hydrothorax) berkembang.
- Terjadi edema paru.
Ketika tekanan di atrium kiri dan kapiler paru naik ke nilai kritis, cairan mulai merembes melalui dinding pembuluh darah. Ini mengisi vesikula paru dan lumen.
Dengan edema paru, sesak napas berkembang menjadi dispnea. Pasien menjadi gelisah, mengambil posisi duduk paksa yang membawa kelegaan. Kulit menjadi pucat, selaput lendir memperoleh rona sianotik (ungu).
Vena jugularis membengkak. Takikardia atau aritmia berkembang. Batuk yang intensif disertai dengan pemisahan dahak berbusa dengan inklusi darah. Saat mendengarkan, berbagai rales lembab ditemukan. Dokter membedakan edema paru dari asma bronkial. Dengan perkembangannya, diagnosis mendesak dan perawatan segera diperlukan.
Pada awal perkembangan patologi, kaki dan bagian tubuh lainnya membengkak pada akhir hari. Belakangan, bengkak menjadi fenomena yang terus-menerus. Menyebar ke seluruh tubuh, menyebabkan anasartsi.
Cairan menumpuk di bursa dan perut, menghasilkan perut katak. Secara bersamaan, hingga 1,5-2 liter cairan edema dikumpulkan di perut.
Hidrotoraks adalah komplikasi yang mengancam jiwa. Ketika 1 liter cairan masuk ke pleura, paru-paru terkompresi, pernapasan menjadi sulit, terjadi hipoksia dan mati lemas. Tanpa perawatan medis darurat, pasien tidak memiliki kesempatan untuk bertahan hidup.
Menurut tingkat keparahan gejala, penyakit ini dibagi menjadi 3 tahap. Masing-masing memiliki gejala sendiri.
| Panggung | Gejala |
|---|---|
| Awal | Dengan aktivitas fisik, sesak napas terjadi, detak jantung meningkat. Saat istirahat, patologi tidak menunjukkan gejala. |
| Rata-rata | Kaki bengkak. Pasien menderita sesak napas dan jantung berdebar bahkan saat istirahat. Ada 2 fase:
|
| Terminal | Bentuk penyakit yang parah dan tidak dapat disembuhkan, di mana transformasi patologis yang tidak dapat diubah telah terjadi di berbagai organ. Ada pelanggaran proses metabolisme yang menyebabkan kelelahan. |
Selain itu, tingkat keparahan gejala memungkinkan kita untuk membedakan 4 tahap perjalanan penyakit lagi:
| Derajat | Tanda-tanda |
|---|---|
| Saya | Itu lewat tersembunyi, tanpa tanda-tanda eksternal. |
| II | Mengi dicatat. |
| AKU AKU AKU | Jumlah mengi meningkat. |
| IV | Tekanan turun ke tingkat kritis. Syok kardiogenik berkembang. |
Fitur gagal ventrikel kanan akut
Eksaserbasi penyakit ini disebabkan oleh patologi yang secara tak terduga membatasi kebebasan pergerakan aliran darah di sirkulasi paru.
Faktor utama yang memprovokasi perkembangan bentuk akut penyakit ini meliputi:
- berlarut-larut, kondisi asma parah;
- emboli paru;
- penyumbatan trakea atau bronkus dengan benda asing;
- pneumomediastinum;
- konsentrasi udara di rongga pleura;
- pneumonia drainase bilateral;
- kolaps alveolus;
- efusi di rongga dada;
- gangguan pernapasan pada bayi;
- setiap patologi yang disertai dengan gagal napas akut.
Gagal ventrikel kanan akut terbentuk dengan defek jantung dengan penurunan sirkulasi pulmonal. Penampilannya dipicu oleh prosedur transfusi darah sitrat, yang dilakukan dengan cepat, tanpa memasukkan kalsium dan novocaine.
Ini berkembang ketika suntikan hipertensi atau agen kontras yang dimaksudkan untuk pemeriksaan sinar-X, ketika disuntikkan secara intravena, langsung diinfuskan. Pemberian obat yang dipercepat menyebabkan peningkatan resistensi dan vasospasme yang berhubungan dengan sirkulasi pulmonal.
Bentuk akut gagal jantung sisi kanan disertai dengan gejala berikut:
- pembengkakan di kaki;
- sesak napas;
- mati lemas;
- sianosis;
- takikardia sinus;
- pembuluh darah bengkak di leher;
- pulsasi yang kuat dari vena jugularis interna;
- pembesaran hati;
- terjadinya rasa sakit di hipokondrium kanan;
- irama jantung terganggu;
- sesak nafas;
- sesak di belakang tulang dada;
- sakit jantung;
- munculnya keringat dingin di kulit;
- ekspansi ventrikel kanan;
- nadi lemah;
- peningkatan tekanan vena sentral;
- takikardia.
Kejengkelan berkembang tiba-tiba. Ketika muncul, gejala penyakit mendominasi, yang memicu timbulnya gagal jantung sisi kanan.
Manifestasi kongestif akut yang timbul pada sirkulasi sistemik menyebabkan gagal ginjal. Biokimia darah menunjukkan gangguan fungsi hati dan ginjal.
Terkadang tekanan darah pasien turun tajam, yang menyebabkan syok. Karena sirkulasi darah yang buruk, sianosis muncul di kulit anggota badan.
Jika ada tanda-tanda eksaserbasi, Anda harus segera memanggil ambulans. Perkembangan patologi yang cepat berakhir dengan proses ireversibel dalam tubuh - edema paru. Kematian dapat dihindari jika dokter memberikan perawatan medis tepat waktu kepada pasien.
Perlakuan
Metode yang dipilih oleh dokter yang hadir akan didasarkan pada penyebab yang mendasari gagal jantung. Ada sejumlah obat yang ditujukan untuk memulihkan fungsi kontraktil miokard dan mengurangi gejala. Jika terapi obat belum membawa hasil yang diharapkan, pasien secara rutin dipersiapkan untuk operasi.
Terapi untuk gagal jantung tipe ventrikel kanan harus diresepkan oleh ahli jantung hanya setelah diagnosis menyeluruh pasien. Banyak gejala dan manifestasi klinis yang menghalangi pemberian kelompok obat tertentu. Misalnya, dengan stasis vena dalam lingkaran besar, dengan peningkatan hati, sesak napas, pembengkakan vena serviks, minum obat yang termasuk dalam kelompok diuretik dan vasodilator dikontraindikasikan.
Dalam pengobatan, hanya diuretik lemah yang digunakan dalam dosis minimum yang ditentukan oleh dokter. Vasodilator tidak boleh digunakan, karena mengurangi curah jantung, yang selanjutnya memperburuk patologi.
Setelah meminum beberapa obat, pasien mengalami hipotensi refrakter. dalam hal ini, kontrapulsasi intra-aorta, infus dopamin, dan dukungan sirkulasi dapat diterapkan. Dalam kasus yang sama, plasma atau pengganti plasma diberikan bersama-sama dengan dobutamin dan vasodilator arteri untuk meningkatkan preload pada ventrikel kanan.
Gagal ventrikel kanan adalah patologi yang membutuhkan perawatan yang tepat dan pengawasan medis yang ketat. Pengetahuan tentang gejala, akses tepat waktu ke dokter dan terapi adalah faktor yang memperpanjang hidup pasien, memungkinkan mereka untuk kembali ke kehidupan biasanya.
