Infark miokard akut, sebagian besar, memerlukan pembedahan, terutama dengan nekrosis luas atau transmural. Perawatan bedah memungkinkan Anda untuk hampir sepenuhnya mengembalikan suplai darah ke jantung dan fungsi normalnya. Taktik semacam itu sangat efektif dan aman, terutama bila menggunakan intervensi invasif minimal dalam waktu sesingkat mungkin. Semakin cepat pasien menjalani operasi, semakin besar peluang untuk pemulihan yang cepat dan tidak adanya komplikasi.
Jenis operasi untuk serangan jantung dan keefektifannya
Operasi untuk serangan jantung dibagi menjadi dua kelompok - terbuka (akses ke jantung terjadi dengan sayatan dada) dan perkutan (probe dimasukkan ke dalam pembuluh koroner melalui arteri femoralis menggunakan lubang kecil). Karena trauma yang rendah dan jumlah komplikasi yang minimal, metode kedua sekarang lebih sering digunakan.
Jenis intervensi perkutan:
- stenting arteri koroner. Teknik ini melibatkan pemasangan expander khusus di area yang menyempit. Stent adalah struktur mesh silinder yang terbuat dari baja atau plastik. Itu dibawa dengan bantuan probe ke tempat yang diinginkan, itu mengembang, menempel ke dinding dan tetap di sana. Cara mengobati serangan jantung ini terkadang memberikan komplikasi berupa retrombosis.
- Angioplasti balon. Dalam hal ini, probe dibawa ke jantung melalui arteri femoralis dengan analogi dengan stenting. Balon bingkai khusus terletak di probe. Menggembungkan, memperluas dinding pembuluh yang terkena dan mengembalikan sirkulasi darah normal. Teknik ini sering memberikan hasil sementara, tetapi ini adalah salah satu yang paling aman.
- Angioplasti laser excimer - gunakan probe serat optik, yang dibawa ke area arteri koroner yang terkena. Radiasi laser melewatinya. Dengan bekerja pada bekuan darah, dia menghancurkannya, dan aliran darah kembali. Ini adalah metode yang sangat aman dan efektif, namun penggunaan laser yang salah sering menyebabkan pendarahan.
Pembedahan terbuka dilakukan ketika arteri benar-benar tersumbat, ketika stent tidak dapat dipasang: dengan lesi yang luas atau patologi jantung yang menyertai (cacat katup). Dalam kasus seperti itu, shunting digunakan, di mana jalur bypass aliran darah dibuat menggunakan elemen sintetis atau autoimplant. Intervensi dilakukan pada jantung yang berhenti menggunakan mesin jantung-paru, tetapi lebih baik dilakukan pada organ yang bekerja.
Ada dua jenis operasi bypass:
- Arteri koroner - dalam hal ini, sepotong vena diambil dari area tubuh tertentu, dan kemudian salah satu ujungnya dijahit ke aorta, dan ujung lainnya ke arteri koroner, di bawah tempat penyumbatan.
- Mamarokoroner - dalam kasus seperti itu, arteri toraks internal digunakan sebagai shunt. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa pembuluh ini kurang rentan terhadap aterosklerosis, lebih tahan lama dan, tidak seperti vena, tidak memiliki katup.
Apakah saya perlu menjalani operasi dan mengapa?
Operasi jantung untuk infark miokard bukanlah masalah preferensi, tetapi kebutuhan mendesak, terutama dalam kasus kerusakan yang luas. Jika sirkulasi darah di jaringan tidak dipulihkan, mereka mati dengan sangat cepat, akibatnya area nekrosis meningkat. Ini selanjutnya mengganggu kapasitas kerja normal organ, dan pasien mengalami syok kardiogenik.
Selain itu, produk pembusukan jaringan nekrotik sangat beracun dan, masuk ke dalam darah, menyebabkan keracunan akut dan kegagalan berbagai organ.
Operasi yang dilakukan jika terjadi serangan jantung, dengan kesederhanaannya, secara efektif mengembalikan hemodinamik normal dan menghilangkan iskemia kardiomiosit, sebagai akibatnya pekerjaan jantung dilanjutkan.
Namun, harus diingat bahwa perawatan bedah adalah metode sementara yang tidak memberikan pemulihan total. Ini menghilangkan konsekuensi yang disebabkan oleh aterosklerosis vaskular. Hanya pencegahan gangguan metabolisme lemak yang akan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan kemungkinan kambuh.
Konsekuensi, prognosis dan komplikasi
Hasil operasi setelah serangan jantung ditentukan sebelumnya oleh waktu yang berlalu dari saat serangan hingga pengiriman pasien ke departemen infark dan penghancuran trombus. Jika intervensi terjadi tidak lebih dari enam jam, maka prognosis yang menguntungkan mungkin terjadi.
Ketika operasi mendesak tidak dilakukan, konsekuensinya sangat serius:
- serangan berulang;
- aneurisma aorta;
- risiko terkena stroke;
- perkembangan gagal ginjal atau hati akut;
- gangguan pernapasan.
Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia dirawat dengan baik dan dicegah dari komplikasi.
Penempatan benda buatan (stent) di jantung meningkatkan risiko pembekuan darah. Untuk mencegah situasi seperti itu, setiap pasien harus minum obat antiplatelet dalam dosis dan frekuensi yang ditentukan secara ketat.
Prognosis akhir tergantung pada perawatan konservatif lebih lanjut, rehabilitasi dan penerapan tindakan pencegahan: jika pasien dengan ketat mengikuti rekomendasi dokter, maka kondisinya akan membaik secara signifikan, dan risiko serangan kedua akan berkurang.
Kesimpulan
Pembedahan untuk infark miokard adalah cara paling umum dan paling efektif untuk mengobati penyakit ini.... Bedah jantung memiliki beragam teknik yang berbeda, yang memungkinkan untuk menerapkan pendekatan individual pada setiap pasien.
Keberhasilan dan kemungkinan komplikasi terutama bergantung pada waktu yang telah berlalu dari saat diagnosis hingga dimulainya pengobatan. Pada dasarnya, prognosis untuk pasien setelah operasi adalah menguntungkan. Perawatan konservatif jangka panjang dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan dapat mengurangi kemungkinan serangan kedua.
