Angina adalah penyakit yang akrab bagi semua orang sejak kecil. Kita semua tahu bahwa ini adalah penyakit pernapasan akut (acute respiratory disease), disertai sakit tenggorokan dan demam yang parah. Obat terbaik untuk sakit tenggorokan, menurut kebanyakan orang, adalah antibiotik. Tapi apakah itu? Haruskah Anda bergegas ke apotek untuk mendapatkan antibiotik ketika menghadapi gejala sakit tenggorokan?
Padahal, apa yang kita sebut sakit tenggorokan tidak selalu disebabkan oleh infeksi bakteri. Tonsilitis akut (dan ini adalah istilah umum untuk angina dalam praktik medis) dapat disebabkan oleh aktivitas bakteri dan virus. Seringkali, tonsilitis akut disebut penyakit virus, dan angina disebut bakteri, tetapi ini tidak diterima secara umum.
Dalam kebanyakan kasus, tonsilitis berkembang sebagai akibat dari infeksi virus akut (yaitu, pilek), dan infeksi bakteri bergabung sebagai komplikasi.
Lebih jarang (tetapi ada juga kasus seperti itu), radang amandel dikaitkan dengan infeksi jamur.
Seperti yang Anda ketahui, antibiotik tidak mempengaruhi fungsi vital virus. Jadi, dalam beberapa kasus, gejala angina bukanlah alasan untuk memulai terapi antibiotik aktif. Tapi bagaimana membedakan sakit tenggorokan virus dari bakteri? Baca tentang itu di artikel kami.
Virus dan bakteri penyebab sakit tenggorokan
Untuk lebih jelas menunjukkan perbedaan antara tonsilitis virus dan bakteri, mari kita jelaskan secara singkat perbedaan mendasar apa yang ada antara agen penyebabnya - virus dan bakteri.
Virus adalah agen infeksi dengan ukuran yang sangat kecil dan struktur yang sederhana. Faktanya, itu adalah untaian DNA yang terintegrasi ke dalam sel manusia dan membentuk ribuan salinan dirinya sendiri. Dalam hal ini, kerja sel manusia terganggu, yang menyebabkan gejala tertentu. Misalnya, dengan tonsilitis, virus berkembang biak di sel-sel mukosa amandel.
Infeksi virus jarang terjadi dalam isolasi: menyebar ke selaput lendir nasofaring, mata, dll. Oleh karena itu, ARVI ditandai dengan munculnya pilek, batuk, sakit tenggorokan, konjungtivitis secara simultan.
Virus tidak memakan jaringan tubuh, tidak membentuk koloni. Tugasnya adalah membuat salinan sebanyak mungkin dan
menginfeksi semua sel yang ada di dekatnya. Itulah sebabnya virus sangat menular, tetapi mengganggu kesehatan manusia hanya untuk beberapa hari. Virus tidak dapat berkembang biak di luar sel manusia. Dan secara umum, agak sulit untuk menyebut virus hidup di luar sel manusia - itu adalah molekul yang sama sekali tidak aktif.
Virus yang dapat menyebabkan tonsilitis:
- adenovirus;
- parainfluenza;
- virus coxsackie;
- virus RS;
- Virus Epstein_Barr (EBV, atau EBV).
Sekitar sepertiga kasus tonsilitis akut berasal dari bakteri. Pada 90% dari mereka, agen penyebab infeksi adalah streptokokus grup A.
Bakteri, tidak seperti virus, adalah organisme hidup yang lengkap. Tubuh manusia memainkan peran sebagai tempat berkembang biak bagi mereka - mereka memakan molekul tubuh, membentuk koloni, mencoba melawan pertahanan dan pengobatan kekebalan. Bakteri tidak menyerang sel-sel tubuh, tetapi berkembang biak di permukaannya. Tidak seperti virus, mereka menyebar di area tubuh yang terbatas (misalnya, berkembang biak di permukaan amandel, menyebabkan sakit tenggorokan). Pada saat yang sama, mereka merusak sel dan menyebabkan reaksi perlindungan yang hebat pada bagian tubuh - peningkatan suhu, pembentukan nanah, dll.
Infeksi bakteri biasanya lebih parah daripada infeksi virus dan lebih mungkin menyebabkan komplikasi. Selain itu, bakteri dapat menghuni tubuh dalam waktu yang lama. Jadi, infeksi bakteri kronis berlangsung selama bertahun-tahun.
Perbedaan gambaran klinis dengan tonsilitis
Gambaran klinis tonsilitis akut dapat memberikan gambaran tentang sifat patogen. Dalam menentukan penyebab penyakit, baik gejala eksternal maupun data dari faringoskopi (pemeriksaan tenggorokan) berperan.
Perlu dicatat bahwa pemeriksaan tidak selalu cukup untuk memberikan diagnosis. Pertama-tama, ini disebabkan oleh fakta bahwa gambaran klinis tonsilitis bakteri dan virus memiliki banyak kesamaan:
- penyakit dimulai secara akut, tidak terduga;
- suhu tubuh naik (hingga 39-40 ° C);
- sakit tenggorokan khawatir;
- saat memeriksa tenggorokan, amandel memerah yang membesar terlihat;
- seringkali amandel ditutupi dengan lapisan yang longgar.
Tabel 1 menunjukkan fitur karakteristik gambaran klinis tonsilitis virus dan bakteri.
| Tanda | ARVI | Virus Epstein-Barr | Streptokokus |
| Suhu tubuh | pada anak-anak bisa mencapai 39°C | dalam kebanyakan kasus, subfebrile (sekitar 37 ° C) | selalu di atas 38 ° C; pada anak-anak - 39-40 ° |
| Reaksi antibiotik | efeknya lemah atau tidak ada | efek positifnya lemah atau tidak ada; saat mengambil ampisilin atau amoksisilin, pasien mungkin mengalami ruam kulit | setelah 12-24 jam suhu tubuh kembali normal |
| Jenis sakit tenggorokan (terutama) | bentuk catarrhal - plak lemah, lendir atau mukopurulen, sakit tenggorokan sedang | catarrhal, dengan lapisan longgar atau lendir transparan pada amandel | tonsilitis folikular - plak berupa bintik-bintik kekuningan, nyeri akut saat menelan; lakunar - plak purulen yang mengisi kekosongan |
| Konjungtivitis | dengan infeksi adenovirus - dalam 100% kasus | diamati pada kurang dari 10% kasus | diamati pada kurang dari 10% kasus |
| Gejala lain dari infeksi saluran pernapasan akut | batuk, pilek, faringitis (plak terlihat di bagian belakang tenggorokan yang terlihat) | hidung meler, suara sengau, pembesaran kelenjar getah bening mandibula | gejala yang menyertainya minimal (perbedaan karakteristik antara sakit tenggorokan karena bakteri dan sakit tenggorokan karena virus) |
| Kemungkinan komplikasi | tonsilitis virus jarang dapat dipersulit oleh infeksi bakteri; | kadang-kadang - otitis media, pneumonia, neuritis, tonsilitis bakteri | otitis media, radang tenggorokan, rematik, nefritis |
Tabel 1 Perbandingan gejala tonsilitis akut virus dan bakteri.
Untuk menentukan secara akurat agen penyebab penyakit, perlu untuk melewati beberapa tes (pertama-tama, tes darah klinis umum dan kultur bakteriologis).
Saat membuat diagnosis, gambaran epidemiologis, fakta kontak dengan pasien menular, durasi masa inkubasi, dll. Juga diperhitungkan.
Perbedaan dalam tes darah
Cara terbaik untuk menentukan apakah sakit tenggorokan Anda adalah virus atau bakteri adalah dengan melakukan CBC. Ini adalah analisis universal yang menjelaskan proses yang terjadi di dalam tubuh. Tabel 2 menunjukkan perubahan kunci dalam skor CBC untuk angina virus dan bakteri.
| Indeks | sakit tenggorokan virus | radang tenggorokan bakteri | norma |
| Leukosit, g / l | dengan ARVI adalah normal, dengan EBV dapat secara signifikan lebih tinggi dari biasanya | tingkat meningkat | 4-9 |
| ESR (laju sedimentasi eritrosit) | ditingkatkan | ditingkatkan | F-2-15 M-1-10 |
| Neutrofil | normal atau di bawah normal | tingkat meningkat | tusukan - 1-6%, tersegmentasi - 47-72% |
| Limfosit | tingkat meningkat | dibawah normal | 19-37% |
| Monosit | dengan ARVI, levelnya normal; dengan EBV - meningkat secara signifikan | bagus | 3-11% |
tab. 2 Indikator tes darah klinis umum untuk infeksi bakteri dan virus pada contoh tonsilitis akut.
Jika Anda mencurigai sakit tenggorokan streptokokus, dianjurkan untuk melakukan tes darah untuk antibodi terhadap streptokokus - titer ASLO. Titer ASLO yang meningkat mengkonfirmasi infeksi streptokokus.
Jika gejala menunjukkan adanya virus Epstein-Barr dalam tubuh, dianjurkan untuk melakukan tes darah untuk antibodi terhadap antigen kapsid (VCA, IgM dan IgG). Juga, keberadaan virus ini dapat dinilai dari keberadaan DNA-nya dalam air liur pasien. Ini dapat ditentukan dengan menggunakan analisis PCR.
Diagnostik bakteriologis
Bagaimana cara mengetahui apakah Anda menderita sakit tenggorokan karena virus atau bakteri? Metode lain yang pasti adalah dengan melewatkan biakan bakteriologis dari usap tenggorokan. Dengan kasa steril atau kapas, petugas kesehatan melewati amandel, mengumpulkan plak. Kemudian tampon direndam dalam media transport dan dikirim ke laboratorium mikrobiologi. Asisten dokter-laboratorium menaburkan bakteri yang terdapat pada tampon pada media nutrisi khusus. Setelah 3-5 hari, ahli mikrobiologi akan dapat menentukan jenis bakteri apa yang ada di mikroflora tenggorokan pasien.
Diagnostik bakteriologis juga memungkinkan Anda untuk menentukan sensitivitas bakteri yang diidentifikasi terhadap antibiotik. Dengan menabur biakan bakteri pada media nutrisi dengan berbagai antibiotik, ahli mikrobiologi akan membuat kesimpulan tentang antibiotik mana yang paling efektif menghancurkan bakteri. Dalam kebanyakan kasus, streptokokus sangat sensitif terhadap penisilin dan sefalosporin; sedangkan pada 40% kasus, streptokokus menunjukkan resistensi terhadap tetrasiklin.
Keuntungan tak terbantahkan dari analisis bakteriologis adalah akurasi dan kandungan informasinya. Pada saat yang sama, kelemahan signifikan dari metode ini adalah ketidakmungkinan mendapatkan hasil dalam waktu singkat.
