Herpetik, atau herpes, tonsilitis pada anak memiliki sinonim "faringitis vesikular enteroviral", "herpangina", "stomatitis vesikular enteroviral", yang disebabkan oleh efek patogen tertentu, serta sifat ruam patologis yang menyerupai herpes. Namun, istilah "angina" dalam kasus ini semata-mata disebabkan oleh adanya rasa sakit di tenggorokan, karena sifat lesi dan bahkan lokalisasinya tidak sesuai dengan tanda-tanda tonsilitis akut, baik yang bersifat streptokokus maupun virus.
Penyakit menular ini tersebar luas karena transmisi patogen melalui udara. Metode infeksi yang sangat khas juga merupakan jalur pencernaan dan kontak, ketika, jika kondisi higienis tidak diamati, patogen masuk ke tubuh melalui mulut, memberikan efek patogen pada selaput lendir tenggorokan. Pada anak-anak, jalur ini dimungkinkan saat menggunakan barang-barang rumah tangga dan mainan yang terkontaminasi dengan air liur atau sekresi dari nasofaring.
Dalam hal ini, pasien yang terinfeksi menjadi berbahaya bagi orang lain bahkan sebelum tanda-tanda pertama angina muncul, serta selama 7 hari pertama dari puncak penyakit. Selanjutnya, penularannya menurun. Tingginya penularan penyakit ini adalah alasan untuk mempelajari gejalanya dengan cermat dan mencari metode untuk memeranginya.
Periode penyakit
Seperti penyakit menular lainnya, herpes sakit tenggorokan pada anak memiliki periode perkembangan yang berbeda, ditandai dengan gejala tertentu:
- inkubasi;
- yg memberi pertanda;
- periode puncak gejala klinis;
- pemulihan.
Masa inkubasi biasanya berlangsung 7-14 hari. Interval ini sesuai dengan waktu dari saat infeksi hingga tanda-tanda pertama penyakit muncul.
Setelah waktu ini, periode prodromal dimulai, ditandai dengan tanda-tanda nonspesifik yang merupakan karakteristik dari banyak proses patologis lainnya. Paling sering, ada keluhan kelemahan, malaise, sakit kepala, nafsu makan menurun, perkembangan kondisi subfebrile.
Sakit tenggorokan, air liur, pilek, batuk kering dicatat agak kemudian pada periode prodromal. Pemeriksaan objektif faring mengungkapkan tonsil yang sedikit membesar dan hiperemik, kemerahan pada selaput lendir langit-langit keras dan lunak. Pada bayi baru lahir, kondisi ini dapat dimanifestasikan oleh iritabilitas, penolakan untuk makan. Gejala ini berlangsung rata-rata 1-2 hari.
Periode prodromal digantikan oleh puncak penyakit, ketika gejala klinis paling jelas dimanifestasikan. Sakit tenggorokan herpes pada anak dimanifestasikan oleh tanda-tanda wajib berikut:
- rasa sakit di tenggorokan, diperburuk dengan menelan;
- adanya ruam khas di tenggorokan;
- pembesaran dan nyeri kelenjar getah bening regional;
- peningkatan suhu tubuh hingga 40 derajat.
Berbeda dengan sindrom nyeri yang khas pada tonsilitis, sifat nyeri pada herpes tenggorok pada anak tidak bersifat menekan. Orang dewasa menggambarkannya sebagai sensasi menusuk yang meningkat tidak hanya saat menelan, tetapi juga saat teriritasi oleh makanan atau cairan.
Selama puncak penyakit untuk patologi ini, sering ada tanda-tanda yang menunjukkan keterlibatan saluran pencernaan dalam proses:
- mual;
- sakit perut;
- diare;
- muntah.
Kehadiran gejala-gejala ini disebabkan oleh efek patogen tertentu, enterovirus. Kadang-kadang, mungkin ada ruam pada lengan dan kaki yang menyerupai ruam herpes. Mereka tetap di kulit selama 1-2 hari, kemudian mundur tanpa jejak.
Karakteristik lesi
Sakit tenggorokan herpes pada anak-anak, atau faringitis vesikular, ditandai dengan adanya ruam khas pada mukosa tenggorokan. Dalam hal ini, tempat lokalisasi yang paling khas tidak hanya amandel, tetapi dinding posterior faring, lengkung, langit-langit keras dan lunak, yang membedakan patologi ini dari berbagai tonsilitis akut. Pemeriksaan objektif mengungkapkan lesi bilateral.
Berdasarkan sifat ruam, fokus patologis adalah gelembung kemerahan tunggal yang diisi dengan isi tembus cahaya. Mereka berdiameter 1-2 mm. Jumlah fokus patologis biasanya tidak melebihi 10-12 dan sebanding dengan tingkat keparahan penyakit. Formasi ini sangat menyakitkan, yang memperburuk kondisi pasien, tidak hanya mengganggu asupan makanan, tetapi juga asupan cairan.
Beberapa jam setelah kemunculannya, cairan di dalamnya menjadi cerah, mereka menjadi seperti ruam herpes, itulah alasan namanya. Setelah 2-3 hari, gelembung terbuka, cairan di dalamnya mengalir keluar. Sebagai gantinya, permukaan erosif terbentuk, yang bertahan selama beberapa hari. Menyusut, erosi berubah menjadi kerak, dan kemudian dicuci dengan air liur.
Dengan cara ini, selaput lendir dibersihkan. Penyakit memasuki tahap selanjutnya, pemulihan. Pada tahap ini, kondisi umum pasien membaik, indikator suhu dinormalisasi. Secara bertahap, selaput lendir faring, amandel mengambil penampilan sebelumnya. Sakit tenggorokan herpes pada anak berlangsung selama 7-10 hari. Namun, sering ada kasus perjalanan penyakit yang lebih lama.
Fitur kursus untuk anak di bawah satu tahun
Penyakit ini paling khas untuk anak usia 3 sampai 10 tahun. Pada anak di bawah satu tahun, serta pasien yang lemah, herpangina dapat ditandai dengan perjalanan yang lebih parah dan adanya tanda-tanda tambahan seperti:
- konjungtivitis;
- nyeri otot;
- proses inflamasi di ginjal;
- duka.
Pada beberapa anak yang lemah, mungkin ada perkembangan siklus fokus patologis, ketika vesikel baru muncul untuk menggantikan vesikel yang terbuka. Setiap kali perkembangan ini disertai dengan kenaikan suhu baru. Namun, dalam kebanyakan kasus, meskipun perjalanannya begitu lama, prognosis penyakitnya menguntungkan.
Kursus berulang untuk herpangina jarang terjadi.
Komplikasi
Perkembangan komplikasi lebih sering karena penambahan infeksi bakteri sekunder. Dalam hal ini, perubahan gambaran klinis adalah karakteristik. Dengan latar belakang perbaikan yang diuraikan dalam kondisi umum, penurunan suhu tubuh, ada peningkatan rasa sakit di tenggorokan, lonjakan suhu baru.
Faringoskopi memungkinkan Anda mendeteksi perubahan sifat fokus patologis. Isi tembus serosa berubah menjadi fokus kekuningan-purulen. Tes darah umum, yang dilakukan selama periode ini, mengungkapkan adanya leukositosis, pergeseran formula leukosit ke kiri, serta peningkatan LED hingga 30 mm / jam. Perubahan gambaran klinis seperti itu merupakan faktor penting yang memerlukan koreksi pengobatan.
Komplikasi penyakit yang jauh lebih jarang adalah perkembangan meningitis. Komplikasi ini disebabkan oleh penyebaran proses. Selain selaput keras, jaringan otak juga dapat terlibat dalam proses tersebut, yang akan mengarah pada perkembangan ensefalitis, dan proses inflamasi juga dapat mempengaruhi otot jantung, yang mengarah pada perkembangan miokarditis.
Diagnostik
Diagnosis penyakit ini biasanya langsung. Dari stomatitis herpes, yang juga dimanifestasikan oleh adanya fokus patologis pada selaput lendir dan hipertermia tinggi, sakit tenggorokan herpes pada anak berbeda dalam lokalisasi lesi. Terlepas dari kesamaan fokus patologis, keterlibatan gusi mukosa dan lidah dalam proses adalah karakteristik stomatitis.Selain itu, untuk anak-anak berusia tiga hingga empat tahun, kerusakan faring, amandel, dan langit-langit lebih khas, yaitu perkembangan herpes sakit tenggorokan. Stomatitis pada anak-anak usia ini kurang umum, biasanya terjadi sampai usia tiga tahun.
Dari sakit tenggorokan bernanah, ditandai dengan perkembangan fokus tunggal pada folikel, sakit tenggorokan herpes juga berbeda dalam lokalisasi.
Lesi purulen pada amandel dengan angina folikular ditentukan hanya di dalam jaringan limfoid, tanpa menyebar ke jaringan yang berdekatan.
Selain itu, dengan angina purulen, gejala seperti pilek, batuk kering, karakteristik lesi virus, tidak khas.
Dalam kasus di mana diagnosis diragukan, tes laboratorium dilakukan untuk mengidentifikasi patogen secara andal. Yang paling relevan dalam hal ini adalah diagnostik serologis, yang memungkinkan pendeteksian keberadaan antibodi terhadap patogen ini (ELISA, RNGA, RSK), serta diagnostik PCR yang bertujuan mendeteksi patogen dalam isi fokus patologis.
