Terlepas dari kenyataan bahwa virus adalah penyebab penyakit tenggorokan di sebagian besar kasus, sakit tenggorokan streptokokus tetap merupakan penyakit yang tersebar luas. Tonsilitis streptokokus adalah penyakit menular akut pada organ cincin faring, agen penyebabnya adalah berbagai jenis streptokokus. Grup A beta-hemolytic streptococcus (SGA) adalah agen penyebab utama angina, memiliki aktivitas hemolitik yang jelas, patogenesis dikaitkan dengan produksi racun.
Saat mengobati penyakit, obat antibakteri, terutama dari kelompok penisilin, tetap menjadi obat yang paling efektif. Tidak seperti bakteri lain, SHA tidak menghasilkan penisilinase, enzim yang memecah antibiotik dalam kelompok ini, membuatnya tidak efektif.
Etiologi
Streptococci adalah bakteri yang ada dalam tubuh setiap orang. Membuat 30-60% dari jumlah total bakteri yang terkandung dalam faring. Streptokokus beta-hemolitik grup A pada 70% kasus adalah agen penyebab tonsilitis, juga disebut piogenik, memiliki toksisitas tertinggi dan mampu menghancurkan sel darah merah.
Mikroorganisme berperilaku damai selama sistem kekebalan tubuh manusia berfungsi penuh. Segera setelah fungsi pelindung tubuh melemah, streptokokus mulai berkembang biak secara aktif, memperoleh tanda-tanda patogen. Di antara faktor utama yang berkontribusi pada perkembangan radang tenggorokan streptokokus:
- penurunan kekebalan lokal dan umum;
- penyakit virus atau bakteri baru-baru ini;
- hipotermia;
- kontak dengan pasien dan/atau barang miliknya.
Selama sakit, seseorang menjadi berbahaya bagi orang lain, karena ia mengeluarkan sejumlah besar streptokokus di luar, yang sangat menular (menular).
Selain tonsilitis, streptokokus dapat menyebabkan:
- bronkitis,
- periodontitis,
- abses,
- api luka,
- reumatik,
- demam berdarah,
- glomerulonefritis,
- faringitis,
- radang paru-paru.
Sakit tenggorokan streptokokus berbahaya karena sebagian besar penyakit yang terdaftar berkembang dalam bentuk komplikasinya.
Ini sering terjadi pada tubuh yang lemah atau tanpa perawatan yang tepat. Streptococcus meluas jauh melampaui cincin faring, mengembangkan patologi, misalnya, di jaringan ikat, terutama di selaput jantung, seperti pada rematik, atau reaksi autoimun tubuh, seperti pada glomerulonefritis.
Gambaran klinis
Tonsilitis streptokokus harus dicurigai pada onset penyakit yang akut, sakit tenggorokan yang tajam saat menelan dan demam. Tempat masuk dan berkembangnya patogen menjadi fokus inflamasi.
Sebagian besar streptokokus ditemukan di amandel, yang menyaring udara, air, dan makanan yang masuk.
Proses inflamasi akut pada amandel dapat terjadi dalam berbagai bentuk:
- catarrhal (kemerahan pada amandel, fokus purulen tidak ada, lendir keruh di permukaan terlihat),
- folikular (pembesaran amandel dengan pustula di folikel),
- lakunar (area peradangan yang luas pada kelenjar dalam bentuk bintik-bintik tidak beraturan abu-abu-kuning),
- nekrotik (area peradangan purulen yang luas, lapisan kulit yang mengelupas pada amandel, yang digantikan oleh bisul).
Gejala
Masa inkubasi berlangsung dari beberapa jam hingga 5 hari. Selama hari pertama perjalanan penyakit, kumpulan gejala utama muncul. Racun yang dikeluarkan oleh bakteri dibawa oleh sistem peredaran darah ke seluruh tubuh. Dalam 2-3 hari, pasien merasakan tanda-tanda khas keracunan: malaise, sakit kepala, nyeri sendi dan otot, nyeri punggung. Jika tubuh sangat lemah, pasien mengalami muntah, terjadi dehidrasi.
Sakit tenggorokan streptokokus memiliki serangkaian gejala yang khas, yang menurutnya didiagnosis:
- nanah pada amandel dan bagian belakang tenggorokan, pembengkakan amandel;
- pembesaran kelenjar getah bening;
- sakit tenggorokan yang menjalar ke telinga.
Sakit tenggorokan, awalnya ringan, meningkat seiring waktu dan mencapai puncaknya pada hari kedua. Pada palpasi di daerah peradangan ditemukan pembesaran kelenjar getah bening. Amandel sangat membesar, tergantung pada bentuk sakit tenggorokan, adanya abses putih atau bintik-bintik kuning-abu-abu dengan bentuk tidak beraturan.
Dengan sakit tenggorokan catarrhal, hanya ada sedikit kemerahan dan lendir keruh di permukaan amandel.
Fitur kursus pada anak-anak
Ketika didiagnosis dengan radang tenggorokan streptokokus, gejala dan pengobatan tonsilitis pada anak-anak, pada umumnya, mengulangi terapi untuk orang dewasa. Bentuk bakteri angina jauh lebih umum pada anak-anak di atas 3 tahun. Dengan perjalanan penyakit yang parah, pada 2-3 minggu seorang anak dapat mengalami komplikasi serius: abses atau limfadenitis purulen, yang memerlukan perawatan bedah, endokarditis bakteri, demam rematik, meningitis.
Sebelumnya, diyakini bahwa anak di bawah usia 3 tahun dengan gejala serupa tidak perlu menjalani analisis bakteriologis. Untuk kelompok pasien ini, perkembangan sakit tenggorokan streptokokus dianggap tidak seperti biasanya, dan oleh karena itu anak-anak di bawah usia 3 tahun dianggap di luar zona risiko. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwan telah mencatat pertumbuhan pasien dengan tonsilitis streptokokus dalam kelompok ini.
Paling sering, anak-anak terinfeksi oleh tetesan udara setelah kontak dengan pembawa infeksi, karena streptokokus sangat menular. Ciri perjalanan penyakit pada anak kecil juga adalah fakta bahwa rematik tidak berkembang sebagai komplikasi. Analisis bakteriologis harus dilakukan, pertama-tama, untuk menyingkirkan patologi lain (leukemia, difteri, dll.).
Streptococcus adalah penyebab tonsilitis pada anak di atas 3 tahun pada 30-40% kasus.
Fitur terapi
Pengobatan sakit tenggorokan streptokokus secara normal tanpa komplikasi berlangsung sekitar 10 hari. Jika analisis bakteriologis mengungkapkan streptokokus sebagai agen penyebab tonsilitis, ahli THT dalam banyak kasus meresepkan penisilin. Antibiotik memiliki biaya rendah, streptokokus memiliki resistensi rendah terhadapnya, secara signifikan mengurangi risiko komplikasi. Ini memiliki efek samping yang signifikan pada kerja saluran pencernaan, oleh karena itu diresepkan bersama dengan bifidobacteria.
Begitu berada di fokus, itu mengganggu pemulihan dan sintesis dinding sel bakteri, yang menyebabkan kematiannya. Ini menjelaskan efisiensinya yang tinggi: peningkatan terjadi dalam hari pertama. Yang paling efektif adalah benzilpenisilin, yang disuntikkan 6 kali sehari, yang tidak mungkin dilakukan dengan perawatan rawat jalan. Dalam kasus seperti itu, amoksisilin (augmentin) dan amoksisilin-klavunat diresepkan. Asam klavunik dalam yang terakhir meningkatkan efektivitas antibiotik.
Sekelompok pasien yang dikontraindikasikan dengan kelompok penisilin diberi resep sefalosporin atau makrolida:
- penderita alergi;
- hamil
- wanita menyusui
- mononukleosis menular pada anak-anak (angina streptokokus mendahului perkembangannya).
Selain golongan penisilin, radang tenggorokan akibat streptokokus dapat diobati dengan sefaleksin atau sefadroksil. Antibiotik ini milik sefasporin, yang efektivitasnya disebabkan oleh penghambatan sintesis peptidoglikan, yang merupakan komponen struktural dinding bakteri.
Di antara makrolida, azitromisin (dijumlahkan) menunjukkan hasil yang tinggi dalam memerangi bakteri gram positif. Karena periode eliminasi antibiotik yang lama dari tubuh (bertahan selama 5-7 hari setelah pemberian), azitromisin diresepkan dalam kursus singkat (3-5 hari).
Tambahan wajib untuk terapi antibakteri adalah obat antimikroba lokal. Penggunaannya meningkatkan efektivitas kursus pengobatan, mempercepat proses penyembuhan pasien, dan mengurangi risiko penyebaran patogen di luar orofaring.
Bioparox berbasis Fusafungin adalah obat inhalasi topikal. Memiliki antimikroba yang luas, efek anti-inflamasi. Obat ini dapat digunakan pada anak-anak setelah usia 4 tahun. Waktu aplikasi - 10 hari.
Sediaan gabungan Tonsilgon N, yang mengandung komponen sejumlah tumbuhan obat (marshmallow, chamomile, ekor kuda). Prinsip tindakan didasarkan pada peningkatan aktivitas fagositosis granulosit dan makrofag, yang memungkinkan untuk mengaktifkan kekebalan lokal.
