Apa itu kor pulmonal?

Perkembangan sindrom

Cor pulmonale adalah proses patologis yang mengancam jiwa, karena sering menyebabkan kematian tanpa bantuan tepat waktu. Untuk memahami apa ini akan membantu menentukan mekanisme timbulnya penyakit. Penurunan pembuluh darah dalam sirkulasi paru karena kerusakan pada lapisan luar alveoli menyebabkan perkembangan kor pulmonal. Mereka adalah formasi bulat di paru-paru yang berfungsi untuk pertukaran gas. Alveoli dikepang oleh sejumlah besar kapiler, sehingga kerusakannya menyebabkan gangguan sirkulasi darah.

Pasien akan dapat merasakan sendiri apa itu cor pulmonale, jika sepersepuluh dari pembuluh darah kecil rusak, karena gejalanya akan mulai terlihat dengan jelas. Hipertrofi ventrikel kanan jantung dimulai dengan kematian 1/5 kapiler alveoli - proses ini saling terkait erat. Jika suplai darah berkurang lebih dari sepertiga, maka fase dekompensasi dimulai.

Beban pada ventrikel jantung kanan meningkat pada tahap awal perkembangan karena peningkatan tekanan darah paru karena kematian kapiler.

Kelebihan beban yang konstan menyebabkan hipertrofi jaringan jantung dan perkembangan kegagalannya.

Mekanisme fungsional yang timbul dari perkembangan proses patologis akan membantu pasien memahami apa itu kor pulmonal:

• Peningkatan volume darah suling dalam sirkulasi paru. Kematian kapiler dan vasokonstriksi akibat tekanan tinggi menyebabkan hipoksemia (kekurangan oksigen dalam darah). Kekurangannya dihilangkan dengan mengaktifkan mekanisme kompensasi. Tubuh mencoba mengembalikan keseimbangan dengan meningkatkan volume darah yang disuling oleh jantung.
• Refleks Euler-Liljestrand. Kekurangan oksigen menyebabkan penyempitan kapiler. Setelah normalisasi jumlahnya dalam darah, mereka berkembang.
• Peningkatan tekanan darah paru. Kepunahan kapiler dan batuk parah, karakteristik penyakit paru-paru, menyebabkan vasokonstriksi. Tekanan intratoraks pasien meningkat dan ada sensasi nyeri diremas di daerah jantung.
• Penyempitan pembuluh darah karena pengaruh zat yang diproduksi oleh tubuh. Dengan perkembangan hipoksemia, tubuh mulai memproduksi senyawa khusus (serotonin, tromboksan, endotolin, asam laktat), yang berkontribusi pada perkembangan kejang dinding pembuluh darah. Efeknya juga memicu peningkatan tekanan paru.

• Viskositas darah. Karena kekurangan oksigen, mikroagregat diproduksi yang memperlambat aliran darah. Darah menjadi lebih kental dan mempengaruhi perkembangan hipertensi pulmonal.
• Penyakit menular memicu perkembangan kor pulmonal dan memperburuk jalannya proses patologis. Mereka memiliki efek negatif karena gangguan ventilasi paru-paru. Dengan latar belakang ini, tekanan dan kekurangan oksigen meningkat. Penekanan kerja otot jantung secara bertahap memicu perkembangan distrofi miokard.

Ciri-ciri penyakit

Berfokus pada klasifikasi yang diterima secara umum, Anda dapat mengetahui apa itu cor pulmonale. Menurut tingkat perkembangannya, patologi adalah bentuk-bentuk berikut:

• Kor pulmonal akut memanifestasikan dirinya dengan kecepatan kilat. Gambaran klinis semakin buruk setiap menit.
• Kor pulmonal subakut berkembang dalam 2 hari sampai 2-3 minggu.
• Kor pulmonal kronis berkembang selama bertahun-tahun.

Sindrom akut sering terjadi ketika gumpalan darah menumpuk di arteri yang memberi makan paru-paru. Mereka adalah konsekuensi dari aterosklerosis, iskemia, rematik dan penyakit pembuluh darah lainnya. Dalam beberapa tahun terakhir, bentuk patologi akut menjadi lebih umum.

Varietas subakut tidak begitu berbahaya, tetapi tanpa pengobatan bisa berakibat fatal. Gambaran klinis berkembang secara bertahap, sehingga akan ada waktu untuk pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebabnya dan menghilangkannya.

Bentuk kronis penyakit ini berkembang selama 2-3 tahun. Pasien tidak mencari tahu apa itu kor pulmonal untuk berkenalan dengan metode pengobatan, karena tidak memiliki manifestasi khusus pada awal perkembangan.

Seiring waktu, hipertrofi jaringan jantung terjadi karena kekurangan oksigen dalam darah. Ini mengarah pada dilatasi ventrikel dan atrium di sisi kanan, yaitu ekspansi mereka. Karena perburukan penyakit, aliran darah terganggu, dan terjadi malfungsi organ dalam. Hipertrofi kronis dapat berkembang lebih cepat karena efek patologi sistem bronkopulmoner (bronkitis, pneumonia).

Faktor yang mempengaruhi perkembangan tidak kalah pentingnya bagi seseorang yang ingin mengetahui apa itu cor pulmonale. Secara total, 3 kelompok etiologi diklasifikasikan:

• Kelompok vaskular terdiri dari penyebab vaskular perkembangan kor pulmonal.
• Kategori bronkopulmoner termasuk penyakit paru-paru dan bronkus.
• Kelas thoracodiaphragmatic termasuk penyakit yang mempengaruhi ventilasi paru-paru.

Untuk memahami cara merawat patologi, penting bagi spesialis untuk mengetahui tahap perkembangannya:

• Tahap praklinis ditandai dengan ketegangan berlebihan pada ventrikel jantung kanan dan peningkatan tekanan darah paru yang jarang terjadi.
• Tahap subkompensasi dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran ventrikel kanan dan hipertensi pulmonal persisten. Tidak ada gejala kegagalan peredaran darah.
• Tahap dekompensasi ditentukan jika, pada pasien, tanda-tanda insufisiensi fungsi jantung dan paru-paru bergabung dengan gejala tahap perkembangan subkompensasi.

Alasan penampilan

Alasan perkembangan penyakit memiliki perbedaan tertentu, tergantung pada bentuknya. Kor pulmonal akut dimanifestasikan karena pengaruh faktor-faktor berikut:

• pembentukan bekuan darah di arteri pulmonalis dan cabang-cabangnya;
• pneumomediastinum (akumulasi udara di mediastinum);
• radang paru-paru parah;
• serangan asma bronkial yang sering;
• status asma.

Bentuk penyakit subakut berkembang karena faktor-faktor berikut:

• munculnya emboli mikroskopis dalam sirkulasi paru;

• radang dinding pembuluh paru (vaskulitis);
• peningkatan tekanan darah yang persisten di arteri pulmonalis yang tidak diketahui asalnya (primer);
• infiltrasi inflamasi difus pada alveoli;
• perkembangan neoplasma di mediastinum;
• asma bronkial lanjut;
• hiperventilasi paru-paru dengan latar belakang botulisme, poliomielitis, dan penyakit lainnya.

Penyakit perjalanan kronis terbentuk di bawah pengaruh proses patologis berikut:

• peningkatan primer yang persisten pada tekanan darah arteri pulmonalis;
• proses inflamasi di arteri pulmonalis;
• emboli paru dengan sifat penampilan yang berulang;
• komplikasi setelah amputasi seluruh paru-paru atau sebagian;
• patologi obstruktif sistem bronkopulmoner:
  • asma bronkial;
  • pneumosklerosis;
  • peradangan bronkial kronis;
  • emfisema paru-paru.
• penurunan kepatuhan paru-paru karena perkembangan proses restriktif;
• gagal napas yang disebabkan oleh fibrosis paru;
• adanya banyak formasi kistik di paru-paru;
• trauma dada dan tulang belakang dengan kelainan bentuk;
• perlengketan di rongga pleura;
• kelebihan berat badan yang disebabkan oleh penyakit lain.

Gejala

Gambaran klinis penyakit ini berbeda tergantung pada bentuknya. Kor pulmonal akut memiliki gejala sebagai berikut:

• nyeri dada yang tajam;
• sesak napas terus-menerus;
• perkembangan sianosis;
• peningkatan ukuran pembuluh darah di leher;
• hipotensi arteri parah;
• serangan takikardia (peningkatan detak jantung);
• rasa sakit di hati;
• mual sampai muntah.

Bentuk subakut dari proses patologis memiliki gejala yang mirip dengan jenis penyakit akut. Hanya berbeda dalam kecepatan perkembangannya.

Bentuk kronis penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya selama bertahun-tahun dengan gejala proses patologis yang mendasarinya. Setelah permulaan fase dekompensasi, pasien mengembangkan gambaran klinis berikut:

• denyut nadi cepat;
• kelelahan yang cepat dengan hampir tidak adanya beban;
• peningkatan sesak napas;
• nyeri di dada, dihentikan dengan menghirup oksigen;
• penyebaran sianosis;
• pembengkakan bertahap pada pembuluh darah di leher;
• perkembangan edema pada kaki;
• peningkatan ukuran perut karena akumulasi cairan di rongga perut (asites).

Gambaran klinis kor pulmonal kronis sebenarnya tidak memiliki hubungan langsung dengan aktivitas fisik. Serangan yang menyakitkan tidak dapat dihilangkan dengan mengambil "Nitrogliserin".

Diagnostik

Diagnostik dan pengobatan saling terkait, karena tanpa penentuan penyebab kor pulmonal yang akurat, tidak mungkin menyusun rejimen terapi yang benar. Dokter dapat mencurigai adanya penyakit pada pasien dengan melakukan pemeriksaan dan mengidentifikasi manifestasi eksternal berikut:

• vasodilatasi pada pipi dan konjungtiva (munculnya rona merah dan "mata kelinci");
• penyebaran sianosis (bibir, hidung, telinga, dan lidah biru);
• peningkatan ukuran pembuluh darah di leher;
• perluasan falang kuku.

Saat mendengarkan jantung (auskultasi) dengan stetoskop, ahli jantung akan mendengar kelainan berikut:

• perubahan patologis yang jelas pada nada di atas arteri pulmonalis;
• berbagai mengi yang berhubungan dengan gangguan fungsi pernapasan.
• suara yang menunjukkan kegagalan katup kanan (pada tahap dekompensasi).

Perubahan berikut terlihat pada roentgenogram:

• pembengkakan arteri pulmonalis;
• peningkatan pembuluh limfatik;
• perpindahan bayangan jantung ke sisi kanan (pada tahap dekompensasi).

Dengan pemindaian ultrasound rongga dada (ekokardiografi), dokter akan menilai intensitas dan kekuatan kontraksi ventrikel jantung kanan, menentukan tingkat dilatasi dan kelebihan beban. Selama pemeriksaan, Anda juga dapat melihat septum interventrikular menekuk ke kiri.

Keadaan fungsi pernapasan ditentukan pada spirograph. Berfokus pada volume inspirasi, kecepatannya, serta rasio gas dan oksigen, dokter akan menilai tingkat keparahan kelainan patologis.

Pengukuran tekanan paru diperlukan pada kasus yang parah dari bentuk penyakit yang akut. Patologi didiagnosis dengan indikator berikut:

• di atas 25mmHg. Seni. dalam keadaan tenang;
• di atas 35 mm Hg. setelah aktivitas fisik.

Selama pemeriksaan pasien, dokter harus menentukan kelas fungsional patologi:

• Kelas pertama ditugaskan untuk pasien di mana gejala penyakit pada sistem bronkopulmonalis membentuk dasar gambaran klinis. Tekanan tinggi dalam sirkulasi paru tidak stabil.
• Kelas kedua adalah karakteristik orang dengan kombinasi gejala penyakit bronkopulmonal dan gagal napas.
• Kelas ketiga ditandai dengan semua tanda yang terdengar di atas dalam kombinasi dengan manifestasi gagal jantung. Tekanan tinggi dalam sirkulasi paru persisten.
• Kelas empat ditugaskan untuk orang-orang dalam tahap dekompensasi. Simtomatologi diucapkan dan proses stagnan berkembang dengan latar belakangnya. Gagal jantung dan pernafasan pada tingkat bahaya 3 derajat.

Tindakan pertolongan pertama

Dengan berkembangnya variasi akut kor pulmonal, perlu segera memanggil ambulans. Sebelum kedatangannya, seseorang harus berbaring di lantai dan tidak bergerak. Sangat diinginkan bahwa ruangan berventilasi baik.

Di rumah sakit, pasien diharapkan menerima terapi tromboemboli. Ini harus dimulai sedini mungkin untuk meningkatkan kemungkinan memulihkan patensi arteri pulmonalis dan mencegah kematian.

Bersama dengan terapi tromboemboli, dokter dapat mengambil langkah-langkah berikut untuk menstabilkan kondisi pasien:

• ventilasi buatan paru-paru;
• injeksi analgesik dan obat untuk gagal jantung dan pernapasan;
• operasi untuk menghilangkan bekuan darah.

Terapi obat

Skema perawatan obat cor pulmonale disusun, dengan fokus pada kondisi pasien dan proses patologis utama. Pada dasarnya, ini termasuk kelompok obat berikut:

• Antibiotik spektrum luas. Mereka direkomendasikan jika pasien memiliki penyakit pada sistem bronkopulmoner yang disebabkan oleh infeksi bakteri.
• Obat dengan efek bronkodilatasi, yang digunakan untuk meredakan serangan asma bronkial dan bronkitis obstruktif.
• Penggunaan agen antiplatelet dan antikoagulan karena penebalan darah dan adanya tromboemboli.
• Diuretik (diuretik) digunakan untuk mengobati edema dan gagal jantung.
• Obat dengan efek antiaritmia dan glikosida jantung diresepkan untuk menormalkan jantung jika terjadi gagal ventrikel kanan dan aritmia.
• Glukokortikosteroid digunakan jika penyakit telah berkembang dengan latar belakang kegagalan autoimun.
• Nitrat digunakan untuk menormalkan sirkulasi darah.
• Obat ekspektoran dan mukolitik digunakan untuk mengeluarkan dahak pada penyakit bronkopulmoner.
• Obat-obatan yang mengandung kalium berfungsi untuk menjenuhkan tubuh dengan kalium selama hipokalemia. Ini bertanggung jawab untuk menjenuhkan jaringan dengan oksigen, menjaga keseimbangan air dan asam-basa dan proses penting lainnya.
• Larutan natrium bikarbonat diberikan melalui infus jika terjadi asidosis berat.

Etnosains

Obat tradisional digunakan sebagai tambahan untuk banyak rejimen terapi, tetapi tidak dalam semua kasus. Kor pulmonal akut membutuhkan perawatan segera, jadi Anda harus segera memanggil ambulans, dan tidak terlibat dalam pemilihan dana secara independen. Bentuk subakut dan kronis tidak memiliki batasan seperti itu. Setelah pemeriksaan dan penunjukan pengobatan utama, resep tradisional berikut diperbolehkan:

• Infus calendula harus diminum 1 sdm. l. 3 kali sehari selama minimal 2-3 bulan. Untuk memasak, Anda perlu menuangkan 500 ml alkohol dengan 80 g bunga tanaman. Kemudian dimasukkan ke dalam infus selama 7 hari.
• Minuman bawang putih-lemon dengan madu ambil 1 sdm. sehari sebelum tidur. Durasi terapi adalah 1 bulan. Untuk menyiapkan produk, Anda perlu memotong 3 kepala bawang putih kecil dan mencampurnya dengan jus segar dari 3 lemon. Tambahkan 250 ml madu ke dalam campuran yang dihasilkan dan aduk rata.
• Koleksinya, yang terdiri dari hawthorn, knotweed, horsetail dan tricolor violet, harus dikonsumsi sebagai rebusan 3 kali sehari, 100 ml selama 1 bulan. Untuk memasak, Anda perlu mengambil 1 sdm. campuran dan tuangkan ke dalam segelas air mendidih. Produk perlu diinfuskan setidaknya selama 10-15 menit.

Rekomendasi

Ada rekomendasi tertentu yang meningkatkan kemungkinan pemulihan atau kelegaan kondisi umum dengan kepatuhan yang ketat. Daftar mereka:

• penggunaan produk yang mengandung kalium;
• penggunaan terapi oksigen;
• pijat dada;
• latihan pernapasan;
• tidur penuh (setidaknya 8 jam);
• menghindari situasi stres;
• pengurangan kelebihan beban fisik dan mental;
• menghentikan kebiasaan buruk (minum alkohol, merokok);
• menghindari daerah dengan ekologi yang buruk;
• mengurangi jumlah garam dan lemak hewani dalam makanan;
• mencegah paparan alergen.

Ada seperangkat pedoman yang lebih sempit yang dibuat untuk situasi tertentu:

• Penyakit kronis pada sistem bronkopulmoner mengharuskan pasien untuk dapat melakukan drainase posisional bronkus.
• Pada penyakit paru obstruktif kronis, diinginkan untuk melakukan prosedur pertumpahan darah dengan pengenalan "Reopolyglucin".
• Kasus cor pulmonale yang parah akan membutuhkan transplantasi otot jantung atau paru-paru.

Sebagai tindakan pencegahan, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

• Untuk mengidentifikasi dan mulai mengobati proses patologis yang terkait dengan sistem bronkopulmoner dan otot jantung pada tahap awal perkembangan. Pemeriksaan pencegahan tahunan dapat membantu dalam hal ini.
• Jangan mengobati sendiri dan berkonsultasi dengan dokter Anda tentang semua perubahan kondisi.
• Cobalah untuk mencegah eksaserbasi patologi sistem bronkopulmoner untuk mencegah perkembangan insufisiensi sistem pernapasan.
• Cukup terlibat dalam terapi fisik dan latihan pernapasan.
• Ikuti aturan gaya hidup sehat dan ikuti semua rekomendasi dokter Anda.
• Untuk sepenuhnya menghilangkan fokus infeksi ketika terjadi di dalam tubuh untuk mempertahankan sistem kekebalan yang kuat.

Ramalan

Prognosis apa yang akan diberikan dokter kepada pasien dengan kor pulmonal tergantung pada bentuk patologi. Dengan variasi akut, kematian dapat menyusul seseorang dalam hitungan menit. Jika dihindari, maka kondisinya membaik dalam 10 hari.

Bentuk penyakit subakut menyebabkan kematian dalam 1-2 minggu jika pasien tidak tertolong. Dengan bantuan patologi yang berhasil, prognosis negatif tetap hanya untuk pekerjaan lebih lanjut. Ini terkait dengan pengobatan jangka panjang dari proses patologis utama, yang mengarah pada perkembangan kor pulmonal.

Perjalanan patologi kronis dianggap cukup berbahaya karena gejala ringan pada awal perkembangan. Dengan berlalunya setiap bulan, kemungkinan menghilangkan konsekuensi patologi akan semakin kecil. Dengan pengobatan efektif yang dilakukan pada tahap awal perkembangan penyakit, pasien dapat hidup lebih dari 10 tahun. Terapi, yang sudah dimulai pada tahap dekompensasi, memperpanjang hidup hanya 2-3 tahun. Rata-rata, pasien dengan bentuk patologi kronis hidup selama sekitar 5 tahun. Transplantasi paru-paru memperpanjang hidup 2 tahun atau lebih pada 60% pasien.

Cor pulmonale adalah komplikasi penyakit pada sistem kardiovaskular dan bronkopulmoner. Ini dibagi menjadi beberapa tahap sepanjang perjalanannya. Yang paling berbahaya dari ini bisa berakibat fatal dalam hitungan jam. Untuk mencegahnya, para ahli menyarankan orang yang berisiko untuk mengetahui apa itu kor pulmonal dan diperiksa setiap tahun. Jika perkembangan proses patologis terdeteksi, Anda perlu mempertimbangkan kembali gaya hidup Anda dan mengikuti semua instruksi dokter. Pengobatan sendiri hanya akan memperburuk situasi dan meningkatkan kemungkinan kematian.