Kanker telinga

Tumor ganas pada telinga tengah, saluran pendengaran atau daun telinga - kanker telinga - dimanifestasikan oleh pembentukan simpul, granulasi perdarahan, bisul. Tanda-tanda awal kanker telinga ini paling sering disertai dengan gatal, kebisingan, nyeri, dan keluarnya cairan. Gangguan pendengaran satu sisi sering terjadi. Namun, adanya gejala tertentu tergantung pada jenis tumornya. Dalam kasus penyebaran formasi ganas, tanda-tanda kerusakan saraf kranial muncul. Pembesaran kelenjar getah bening regional dikaitkan dengan metastasis limfogen.

Klasifikasi dan gejala kanker berdasarkan jenisnya

Statistik menunjukkan bahwa kanker telinga menyumbang sekitar satu persen dari jumlah total kanker.

Tidak ada perbedaan gender: pria dan wanita sama-sama berisiko terkena penyakit ini. Paling sering ini adalah orang-orang setelah 40 tahun. Statistik lokalisasi memiliki gambar berikut:

• 80% - kanker telinga,
• 15% - tumor saluran pendengaran eksternal,
• 5% - neoplasma di telinga tengah.

Ada klasifikasi neoplasma telinga menurut kriteria lokalisasi, kausalitas, jenis pertumbuhan, struktur mikroskopis dan histologis. Berdasarkan kriteria lokalisasi, penyakit ini dapat mempengaruhi telinga tengah dan telinga luar, dengan pembagian menjadi neoplasma ganas daun telinga dan tumor saluran pendengaran eksternal.

Faktor kausalitas memungkinkan kita untuk membagi onkologi ini menjadi:

• primer, ketika sel-sel jinak berubah menjadi ganas,
• sekunder, ketika fokus pertumbuhan ada di organ terdekat (misalnya, nasofaring), diikuti oleh perkecambahan di area organ pendengaran.

Berdasarkan jenis pertumbuhannya, tumor eksofitik dibedakan, yang tumbuh di lumen organ, dan endofit, tumbuh terutama di kedalaman. Pemeriksaan histologis mengungkapkan beberapa jenis lesi yang berkembang pada tingkat yang berbeda dan perbedaan eksternal:

1. Epitelioma spinoseluler (karsinoma sel skuamosa, karsinoma sel skuamosa). Tumor ganas yang tumbuh cepat yang tumbuh dari sel epitel (sel pipih yang terletak di lapisan permukaan epidermis).
   • Di daun telinga tampak seperti kutil dengan dasar lebar dan pertumbuhan yang sedikit berdarah.
   • Saluran telinga menyerupai pertumbuhan atau erosi berbentuk ginjal yang terkadang menyebar ke seluruh saluran telinga.

Dalam 75% kasus, itu mempengaruhi kulit wajah dan kulit kepala. Jenis epitelioma ini menyumbang sekitar 25% dari semua kanker kulit dan selaput lendir. Lebih rentan terhadap penyakit adalah orang-orang dari ras Kaukasia dengan kulit putih, yang cepat terbakar di bawah sinar matahari. Lebih sering itu mempengaruhi orang-orang di atas 60 tahun, dan pada anak-anak, tumor yang sebagian besar ditentukan secara genetik dicatat.

Dalam 98% kasus, ia bermetastasis melalui jalur limfogen. Mencapai sistem limfatik, sel kanker menyebar melalui pembuluh limfatik dan, berlama-lama di kelenjar getah bening lokal, mulai bertahan. Distribusi hematogen dengan aliran darah hanya terjadi pada 2% kasus.

2. Basalioma (karsinoma sel basal). Paling sering terjadi pada kulit wajah dan leher. Basalioma mampu tumbuh perlahan baik ke dalam jaringan subkutan dan ke dalam tulang dan jaringan otot di dekatnya, tetapi tidak memberikan metastasis sama sekali, atau metastasis terjadi pada tahap selanjutnya.

Pada tahap awal, karsinoma sel basal mungkin terlihat seperti jerawat normal yang tumbuh perlahan tanpa menimbulkan sensasi nyeri. Kerak keabu-abuan terbentuk di tengah jerawat. Jika dilepas, lekukan sementara tetap ada di kulit, yang segera menjadi berkerak lagi. Tanda spesifik neoplasma ini adalah adanya tonjolan padat di sekitar tumor. Rol itu sendiri terdiri dari formasi berbutir halus yang menyerupai mutiara mini, dan menjadi sangat terlihat saat kulit diregangkan. Karena perluasan pembuluh superfisial, keberadaan vena laba-laba sering dicatat.

Jika ada beberapa lesi nodular, mereka dapat bergabung dari waktu ke waktu.

Dengan perkecambahan karsinoma sel basal ke jaringan sekitarnya, sindrom nyeri yang diucapkan terjadi. Tergantung pada bentuk penyakitnya, gejalanya dapat bervariasi:

• Nodular-ulseratif dimanifestasikan oleh segel seperti nodular bulat suprakutan, yang meningkat seiring waktu, memperoleh konfigurasi yang tidak teratur.
• Bentuk kutil ditandai dengan munculnya nodul padat hemispherical menyerupai kembang kol.
• Bentuk nodul besar (nodular) adalah simpul suprakutan tunggal dengan tanda bintang vaskular di permukaan, tumbuh ke luar.
• Bentuk berpigmen, karena pusat atau pinggiran berpigmen, mungkin menyerupai melanoma, tetapi jenis basalioma ini ditandai dengan punggungan "mutiara" yang spesifik.
• Pembentukan sklerodermiform berbeda dari yang lain dalam hal itu, seiring pertumbuhannya, ia berubah menjadi plakat padat dan rata dengan permukaan kasar dan kontur yang jelas.
• Bentuk cicatricial-atrophic ditandai dengan pembentukan ulkus di tengah nodul, yang menyebar ke tepi. Pada saat yang sama, proses jaringan parut dimulai di tengah, yang menciptakan gambaran khas dengan tepi yang jelas dan bekas luka di tengah.

Penyakit ini berkembang lebih sering pada orang setelah 40 tahun. Paparan sinar matahari langsung yang berkepanjangan secara langsung berkontribusi pada kemunculannya. Beresiko adalah orang berkulit terang, serta mereka yang kontak dengan karsinogen dan zat beracun.

3. Sarkoma. Neoplasma yang sangat langka di lokalisasi ini, yang muncul dari jaringan ikat "belum matang" di bawahnya. Tergantung pada jaringan yang terkena, chondrosarcoma (tulang rawan), osteosarcoma (tulang), myosarcoma (otot), liposarcoma (lemak) dibedakan. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat di daerah daun telinga dan pertumbuhan yang cepat di saluran telinga. Sarkoma, tidak seperti kanker lainnya, tidak "terikat" dengan organ tertentu.
4. melanoma. Berkembang pesat, tetapi penyakit langka untuk lokalisasi ini. Neoplasma ganas terjadi karena degenerasi atipikal melanosit - sel pigmen. Terjadinya patologi ini pada orang dengan kulit gelap tidak mungkin, namun, dalam statistik penyakit, kecenderungan keluarga juga dapat dilacak.

Bentuk, konsistensi, dan warna melanoma yang bervariasi membuat sulit untuk mendiagnosis sendiri dengan munculnya formasi. Melanoma bisa berbentuk apa saja dan mengandung inklusi beberapa warna mulai dari abu-abu-hitam dan coklat hingga biru dan merah muda-ungu. Ada formasi depigmentasi. Lebih sering daripada elastis, melanoma memiliki tekstur yang padat. Ciri khas melanoma adalah tidak adanya pola kulit di permukaan. Manifestasi eksternal tergantung pada bentuk penyakitnya:

• Menyebar secara dangkal saat muncul, terlihat seperti bintik pigmen hitam atau coklat yang tidak cembung berukuran 5 mm atau kurang. Masa kurangnya pertumbuhan di atas permukaan kulit bisa bertahan hingga 7 tahun. Fase vertikal disertai dengan aktivasi tajam proses onkologis.
• Bentuk nodular juga mirip dengan jamur atau polip. Warnanya bervariasi antara biru-merah dan hitam. Terlepas dari struktur vertikal formasi, fase pertumbuhan horizontal juga dicatat dalam prosesnya.
• Lentigo-melanoma pada fase horizontal dapat bertahan 10-20 tahun. Dengan transisi ke fase vertikal, fokus lesi menjadi tidak merata dalam warna, dan tepi menjadi tidak rata.

Pembagian proses onkologi menjadi 4 tahap digunakan dalam praktik klinis untuk menentukan jenis penyebaran kanker.

1. Pada tahap pertama, ada lesi pada kulit telinga luar dan selaput lendir bagian tengah.
2. Pada tahap kedua, tulang rawan yang mendasari telinga luar dan struktur tulang tengah dalam lapisan kompak terpengaruh.
3. Tahap ketiga ditandai dengan melampaui batas lapisan kompak dengan kekalahan kelenjar getah bening regional.
4. Tumor mempengaruhi struktur anatomi yang berdekatan, konglomerat kelenjar getah bening yang terinfeksi terbentuk, yang meliputi kelenjar getah bening serviks yang dalam.

Spesifisitas neoplasma ganas pada organ pendengaran

Tahap awal tanpa gejala kanker telinga luar digantikan oleh rasa gatal yang nyata, kebisingan, dan rasa sakit yang terlokalisir. Ulkus, granulasi, atau nodul yang mempengaruhi saluran telinga lebih sering berdarah daripada massa yang mempengaruhi telinga. Selain darah, lendir atau nanah dapat dikeluarkan.

Gangguan pendengaran dimulai dengan perkecambahan ke bagian internal, yang disertai dengan:

• peningkatan intensitas nyeri,
• kelumpuhan otot wajah (dengan kerusakan saraf wajah),
• komplikasi intrakranial.

Dari segi gejala, kanker telinga tengah pada tahap awal menyerupai otitis media kronis. Sebagai tanda karakteristik, nanah dan gangguan pendengaran lebih umum daripada yang lain.

Granulasi muncul di saluran telinga, yang pertumbuhannya secara bertahap menjadi lebih aktif dan disertai dengan pendarahan. Gangguan pendengaran berkembang. Sindrom nyeri meningkat dengan perkecambahan jaringan di bawahnya (sementara rasa sakit menyebar ke leher dan pelipis).

Dalam kasus keterlibatan struktur anatomi di dekatnya dalam proses onkologis, gejala kekalahan mereka terjadi: nyeri tajam dengan keterlibatan saraf (trigeminal, wajah), kelumpuhan otot, gangguan menelan dan fungsi motorik rahang bawah. Pergerakan tumor ke arah otak ditandai dengan perkembangan meningitis karsinomatosa. Arteri karotis interna yang "terkena" mulai berdarah deras.

Diagnosis dan pilihan pengobatan

Diagnosis dibuat berdasarkan otoskopi, radiografi (dengan tumor telinga tengah), studi histologis dan sitologi. Arah dan volume area yang terkena tumor ditentukan dengan menggunakan MRI dan CT otak. Dalam kasus penyakit telinga luar, onkologi dibedakan dari tuberkulosis, eksim menangis, lupus eritematosus, radang telinga dan neoplasma jinak. Dengan kanker telinga tengah, ia dibedakan dengan osteomielitis tulang temporal, otitis media purulen kronis, tuberkulosis, sifilis, kemodektomi karotis.

Pengobatan dan prognosis tergantung pada pengabaian penyakit dan tingkat keterlibatan struktur anatomi yang berdekatan dalam proses patologis:

• Pada tahap pertama, pasien diresepkan radioterapi. Setelah menjalani terapi radiasi dan dengan adanya residu kanker, elektroeksisi dilakukan.
• Pada tahap selanjutnya, terapi kombinasi ditunjukkan: radioterapi pra operasi dan operasi pengangkatan formasi atau, jika terjadi kerusakan pada saluran pendengaran eksternal, seluruh daun telinga. Dalam beberapa kasus, elektroreseksi nodus dapat menjadi varian dari operasi klasik.
• Pada tahap selanjutnya, terapi radiasi digunakan, diikuti dengan eksisi bersama dengan serat kelenjar getah bening patologis.

Dalam kasus membatasi pertumbuhan neoplasma ke area rongga timpani setelah operasi radikal, penyembuhan dimungkinkan. Ketika tulang (zigomatik dan utama), fossa kranial tengah, arteri karotis dan membran meningeal terpengaruh, prognosisnya buruk.