Kapan operasi diperlukan?
Banyak orang tua tertarik pada apakah operasi pengangkatan kelenjar gondok diperlukan atau apakah perawatan obat dapat dihentikan. Jawabannya tergantung pada tingkat keparahan patologi dan adanya komplikasi. Biasanya, adenotomi dilakukan:
- ketika peradangan (adenoiditis) menjadi kronis. Ini berarti bahwa fokus infeksi selalu ada di dalam tubuh, yang penuh dengan proses generalisasi;
- dengan pertumbuhan jaringan limfoid yang cepat; dengan kesulitan bernafas melalui hidung, ketika anak terus-menerus bernafas melalui mulut, yang menyebabkan selaput lendir orofaring mengering dan terluka. Selain itu, anak tidak bisa tidur nyenyak, menjadi mudah marah, murung dan lesu; ketika anak untuk sementara berhenti bernapas saat tidur. Kondisi ini disebut apnea, yang mengakibatkan kekurangan oksigen pada organ dalam dan disfungsinya;
- dengan otitis media kronis. Perkembangan inflamasi pada bagian telinga tengah disebabkan oleh penurunan lumen tuba auditorius akibat pembengkakan selaput lendir dan tumpang tindih sebagian dengan pertumbuhan limfoid. Anak memiliki pendengaran yang buruk dan sering mengeluh sakit di telinga;
- ketika kerangka wajah berubah, ketika mulut terus terbuka, dan ekspresi wajah menjadi sedih ("wajah adenoid").
Pengangkatan kelenjar gondok pada orang dewasa adalah operasi yang sangat jarang, karena setelah 10 tahun jaringan limfoid mengalami perkembangan terbalik, oleh karena itu, pada orang dewasa, masalah kelenjar gondok tidak relevan. Intervensi dilakukan hanya dengan perkembangan proses ganas di amigdala.
Tahap persiapan
Sebelum kelenjar gondok diangkat, pemeriksaan lengkap anak dilakukan. Pada saat persiapan operasi, orang tua harus mengamati perilaku anak, karena intervensi tidak boleh dilakukan dengan pilek. Jika adenotomi direncanakan untuk anak sekolah, disarankan untuk melakukannya selama liburan, sehingga ada waktu untuk memulihkan kekuatan tubuh.
Orang tua harus mengurus pembebasan anak dari sekolah dan klub terlebih dahulu. Disarankan juga untuk mengunjungi dokter gigi. Tentu saja, bukan kunjungan yang sangat menyenangkan, tetapi perawatan gigi karies sangat penting untuk menghilangkan infeksi rongga mulut.
Perhatian khusus harus diberikan pada keadaan psiko-emosional anak. Pada periode pra operasi, Anda perlu menenangkan anak, tetapi tidak membicarakan seluk-beluk prosedur dan kekuatan rasa sakit. Lebih baik menjanjikan es krim setelah operasi, yang secara signifikan akan meningkatkan mood pasien kecil.
Penting untuk menghilangkan kelenjar gondok setelah pemeriksaan lengkap, mengidentifikasi kontraindikasi dan menentukan risiko operasi. Konsultasi dengan ahli anestesi diperlukan untuk pemilihan anestesi, kebutuhan sedasi tambahan dan pelaksanaan rekomendasi dokter. Mereka berhubungan dengan asupan makanan dan cairan.
Makan malam harus selambat-lambatnya pukul 19:00 pada malam adenotomi.
Kegagalan untuk mematuhi rekomendasi ahli anestesi dapat menyebabkan pembatalan dan penundaan intervensi ke hari lain, yang akan menjadi stres tambahan bagi anak. Selain itu, akan sangat sulit untuk pergi ke rumah sakit lagi tanpa anak tantrum.
Selain itu, ahli bedah memberi tahu bagaimana amigdala akan diangkat dan apa saja ciri-ciri periode pasca operasi.
Anestesi
Orang tua, tidak kurang dari anak-anak, tertarik pada apakah menghilangkan amandel itu menyakitkan. Untuk sedikit menenangkan mereka, kami akan memberi tahu Anda jenis pereda nyeri apa yang dapat digunakan untuk anak-anak:
- anestesi lokal dipilih dengan mempertimbangkan usia, penyakit penyerta, dan keadaan psiko-emosional anak. Pereda nyeri ini sering lebih disukai untuk anak-anak yang lebih besar. Untuk memastikan bahwa tidak ada rasa sakit, obat bius disemprotkan ke mukosa nasofaring dan faring. Dalam hal ini, pasien tidak merasakan sakit, tetapi anak-anak mungkin takut darah, oleh karena itu, obat penenang juga diberikan secara intramuskular. Terhadap latar belakang mereka, pasien kecil tidak bereaksi begitu keras terhadap manipulasi, yang memiliki efek positif tidak hanya pada kondisi anak, tetapi juga pada jalannya intervensi. Keuntungannya termasuk tidak adanya reaksi samping dan biaya yang lebih rendah. Jika orang tua berbicara tentang kemurungan, ketakutan, dan kerentanan anak, Anda sebaiknya tidak memilih anestesi lokal;
Anestesi lokal tidak dilakukan jika Anda alergi terhadap anestesi lokal (lidokain, novokain).
- pengangkatan kelenjar gondok dengan anestesi umum cukup sering dilakukan. Tidur nyenyak anak tidak hanya secara positif memengaruhi keadaan psiko-emosionalnya, tetapi memungkinkan ahli bedah untuk melakukan pengangkatan dengan lebih akurat. Tentu saja, ketika memilih anestesi umum, orang tua harus mempertimbangkan risikonya, yang harus ditanyakan kepada ahli anestesi untuk ketenangan pikiran mereka;
- hari ini, pengangkatan kelenjar gondok tanpa anestesi tidak dilakukan. Sebelumnya, operasi semacam itu terjadi dalam praktik THT, yang dijelaskan oleh tidak adanya ujung saraf di amigdala dan manipulasi yang tidak menyakitkan. Itu tidak sepenuhnya manusiawi, oleh karena itu, di zaman kita, anestesi digunakan dalam hal apa pun, melindungi saraf orang tua dan anak-anak.
Bagaimana tindakan anestesi berjalan, dan apa ciri-cirinya, ahli anestesi harus memberi tahu. Operasi dilakukan hanya setelah persetujuan sukarela dari orang tua. Jika perlu, ahli anestesi dapat merujuk pasien untuk pemeriksaan tambahan dan konsultasi dengan spesialis (ahli jantung, ahli nefrologi).
Jenis operasi
Ketika direncanakan untuk menghilangkan kelenjar gondok, operasi dapat dilakukan dengan beberapa cara:
- metode klasik melibatkan penggunaan adenotome (pisau berbentuk cincin khusus), yang diperlukan untuk menghilangkan kelenjar gondok. Untuk operasi, cermin laring digunakan, dengan bantuan ahli bedah memeriksa bidang operasi. Kerugian dari intervensi ini adalah perdarahan dan visibilitas yang buruk. Karena itu, ahli bedah dapat meninggalkan sepotong jaringan hiperplastik, yang nantinya akan menjadi dasar kekambuhan. Untuk menghentikan pendarahan intraoperatif, laser, bubuk atau gelombang radio digunakan. Dalam otolaringologi modern, adenotom gelombang radio digunakan. Pisau, melewati jaringan limfoid untuk menghilangkannya, secara bersamaan menutup pembuluh yang rusak, mencegah perkembangan pendarahan;
- laser dianggap sebagai metode yang kurang traumatis dan akurat untuk melakukan adenotomi. Ada beberapa jenis instrumen yang dipilih dengan mempertimbangkan fitur anatomi dan tingkat keparahan penyakit. Keuntungan integral adalah sterilitas bidang operasi, yang dicapai dengan paparan laser. Ini memungkinkan untuk menghindari komplikasi infeksi. Penyembuhan luka pascaoperasi jauh lebih cepat;
- endoskopi ditandai dengan visibilitas yang baik dari bidang operasi. Tampilan lengkap disediakan dengan endoskopi video. Metode endoskopi mengacu pada metode intervensi bedah yang presisi tinggi dan efektif, yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya memotong jaringan limfoid yang berubah dan mencegah pertumbuhannya kembali;
- Coblation mengacu pada perkembangan inovatif.Operasi dilakukan dengan bantuan seorang koblator, yang memungkinkan Anda untuk mencegah kehilangan darah, rasa sakit, mempersingkat masa rehabilitasi sebanyak mungkin dan mengurangi risiko komplikasi. Satu-satunya kelemahan adalah biaya tinggi.
Komplikasi operasi
Ternyata, memotong kelenjar gondok tidak begitu sulit, tetapi bahkan manipulasi jangka pendek seperti itu dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Di antara komplikasinya, perlu disorot:
- perdarahan masif pada periode intra dan pasca operasi. Untuk menghentikan pendarahan, tamponing dan koagulasi pembuluh darah digunakan. Pendarahan dapat dicurigai dengan adanya gumpalan dan tetesan darah yang mengalir dari hidung.
Anak mungkin memuntahkan darah saat mengalir ke dinding posterior faring. Jika darah masuk ke laring, batuk darah mungkin terjadi, yang bisa sangat menakuti anak dan orang tua.
- dalam proses intervensi, trauma pada langit-langit mulut dan komplikasi berupa reaksi alergi terhadap obat yang digunakan untuk anestesi mungkin terjadi;
- penurunan sementara dalam pertahanan kekebalan. Beberapa orang tua berpikir bahwa setelah pengangkatan kelenjar gondok, anak akan lebih sering sakit, tetapi ini tidak terjadi, karena proliferasi jaringan limfoid tidak melakukan fungsi perlindungan. Penurunan kekebalan setelah manipulasi terjadi karena stres dan kerusakan jaringan, yang memicu peradangan. Selain itu, anak lemah dan kurang gizi pada hari-hari awal, yang juga merupakan predisposisi infeksi dan perkembangan pilek. Dalam sebulan, kekebalan dipulihkan. Tingginya risiko infeksi sekunder adalah alasan mengapa anak-anak tidak boleh pergi ke sekolah dan berolahraga dalam beberapa minggu mendatang setelah adenotomi;
- mendengkur dapat mengganggu hingga 10 hari setelah amandel diangkat. Itu muncul karena pembengkakan jaringan yang terluka dan penurunan patensi saluran hidung;
- Selama beberapa minggu, kerak darah dapat bertahan di nasofaring, dan garis-garis darah dapat diamati pada sekresi lendir.
Periode pasca operasi
Untuk meningkatkan mood anak Anda, Anda bisa membeli es krim setelah pulang ke rumah. Ini tidak hanya akan menenangkan pasien kecil, tetapi juga mempersempit pembuluh darah, mencegah perkembangan pendarahan. Untuk mengurangi rasa sakit saat menelan, analgesik dapat diresepkan dalam bentuk semprotan untuk irigasi tenggorokan atau dalam bentuk tablet.
Jika anak telah menelan darah, muntah dengan kotoran berdarah mungkin terjadi.
Pada hari pertama, suhu terkadang naik hingga 38 derajat.
Minum banyak cairan diindikasikan untuk menurunkan demam. Dari obat antipiretik, penggunaan obat berdasarkan asam asetilsalisilat dilarang. Ini dapat mengganggu pembekuan darah dan meningkatkan risiko pendarahan.
Dalam konsultasi dengan dokter, obat tetes hidung dengan efek vasokonstriktor dan astringen dapat digunakan. Mereka memungkinkan Anda untuk mengurangi pembengkakan selaput lendir dan mengembalikan pernapasan hidung. Selama minggu pertama rehabilitasi, dilarang mengunjungi tempat-tempat panas (sauna), mandi air panas dan berjemur di bawah sinar matahari.
Perhatian khusus diberikan pada diet bergizi. Makanan keras, digoreng, pedas dan teh panas tidak termasuk, yang mengiritasi selaput lendir orofaring. Latihan pernapasan juga berguna untuk menormalkan pernapasan hidung. Ini membantu anak untuk mengatur kembali pernapasan melalui mulut ke hidung.
Dalam 2-3 minggu pertama setelah operasi, aktivitas fisik yang berat dan situasi stres dikontraindikasikan. Disarankan untuk menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan. Mengudara ruangan dilakukan ketika anak-anak tidak berada di dalam ruangan, karena angin kencang hanya dapat memperburuk kondisi mereka.
Orang tua perlu memahami bahwa jalannya masa rehabilitasi juga penting dalam perawatan anak. Sudah sebulan setelah adenotomi, dokter dapat menilai keberhasilan operasi dan memberikan rekomendasi lebih lanjut.
