Indikasi untuk menghilangkan kelenjar gondok pada anak-anak

Banyak orang tua khawatir dengan pertanyaan apakah perlu menghilangkan kelenjar gondok ketika tanda-tanda patologi yang jelas muncul. Topik ini menimbulkan banyak kontroversi. Untuk memahaminya, Anda harus memahami dari mana kelenjar gondok itu berasal dan betapa berbahayanya mereka. Amandel terletak di nasofaring, membentuk cincin limfoid. Seperti formasi lain dari sistem limfatik, amandel adalah struktur kekebalan dan harus melindungi tubuh dari mikroba. Dalam perjalanannya, patogen menemukan amandel, yang memastikan netralisasinya.

Biasanya, jaringan limfoid mampu tumbuh dalam ukuran untuk meningkatkan perlindungan terhadap infeksi. Namun, setelah penghancuran patogen, ukurannya dipulihkan, dan gejala hidung tersumbat dan pilek hilang. Dalam kasus serangan mikroba menular yang sering, jaringan limfoid tidak punya waktu untuk kembali ke ukuran sebelumnya, karena pertahanan harus terus dipertahankan.

Akibatnya, jaringan limfoid hipertrofi tonsil faring, yang disebut kelenjar gondok, menyebabkan munculnya gejala khas penyakit:

hidung tersumbat:
bernapas melalui mulut;
mendengkur saat tidur;
suara hidung.

Perhatikan bahwa kelenjar gondok mengerikan bukan karena gejalanya, tetapi untuk komplikasinya, oleh karena itu, dengan perjalanan patologi yang rumit, muncul pertanyaan apakah perlu menghilangkan kelenjar gondok untuk anak. Ahli THT merekomendasikan untuk menunda operasi pada anak di bawah usia tiga tahun. Ini disebabkan oleh pembentukan kekebalan dan proses regenerasi yang dipercepat, yang sering mengarah pada proliferasi ulang jaringan limfoid. Di sisi lain, amandel adalah bagian dari sistem kekebalan, oleh karena itu, dengan mengeluarkannya, seorang anak kecil kehilangan perlindungan tambahan terhadap infeksi.

Pada usia berapa kelenjar gondok dihilangkan?

Amandel dapat tumbuh hingga 8 tahun, setelah itu jaringan limfoid mengalami perubahan sklerotik dan secara bertahap berkurang volumenya.

Masalah pada orang dewasa dengan kelenjar gondok tidak muncul karena ketidakhadirannya. Operasi mereka dapat dilakukan karena degenerasi jaringan yang ganas.

Indikasi pembedahan

Ketika kelenjar gondok pada anak-anak diangkat atau tidak, ahli THT memutuskan berdasarkan hasil diagnostik. Untuk menetapkan indikasinya, diperlukan pemeriksaan rinoskopi, faringoskopi, dan rontgen. Ini memungkinkan untuk menentukan tingkat proliferasi jaringan limfoid dan menilai kondisi amandel:

adanya lendir dan cairan bernanah di permukaan amandel;
naungan selaput lendir pertumbuhan limfoid;
selaput lendir yang halus dan mengkilat menunjukkan adanya edema jaringan dan adanya proses inflamasi. Dalam hal ini, perawatan obat diresepkan untuk mengurangi keparahan peradangan, setelah itu diagnosis diulang dan pertanyaan tentang operasi diselesaikan.

Tingkat ketiga kelenjar gondok tidak selalu merupakan indikasi untuk operasi, tetapi adanya komplikasi serius pada tingkat kedua memerlukan intervensi bedah.

Indikasi pengangkatan kelenjar gondok pada anak adalah komplikasi seperti:

gangguan pendengaran. Kemunduran fungsi pendengaran terjadi karena penurunan lumen tuba pendengaran akibat pertumbuhan limfoid. Udara tidak bisa lewat secara penuh, sehingga menghambat getaran gendang telinga. Akibatnya, orang tua mungkin memperhatikan bahwa anak sering bertanya lagi atau tidak bereaksi terhadap ajakan pertama kali. Gangguan pendengaran penuh dengan penurunan kinerja sekolah dan ancaman kehidupan di jalan dari mobil yang lewat;
wajah adenoid, ketika, karena tidak adanya pernapasan hidung yang berkepanjangan, bentuk kerangka wajah berubah. Pada saat yang sama, rahang atas memanjang, suara sengau dicatat, gigitannya terganggu, dan anak tidak bisa mengucapkan beberapa huruf. Ekspresi wajah muram dan lelah;
penyebaran infeksi ke jaringan sehat di sekitarnya dengan perkembangan faringitis, sinusitis atau trakeitis. Gangguan permeabilitas udara melalui nasofaring, stagnasi lendir dan pembengkakan selaput lendir menyebabkan pelestarian mikroba patogen di lipatan selaput lendir dan lakuna, yang mendukung peradangan kronis. Pemeriksaan dapat mengungkapkan hipertrofi tonsil palatina, hiperplasia atau atrofi selaput lendir dinding faring dan endapan purulen. Dengan eksaserbasi penyakit, klinik kekerasan berkembang dengan batuk, pilek, sakit tenggorokan dan demam tinggi;
apnea. Anak-anak dengan kelenjar gondok untuk sementara dapat berhenti bernapas saat tidur, menyebabkan jantung orang tua mereka berdetak lebih cepat. Periode apnea yang sering tidak hanya mengganggu fungsi otak, tetapi juga mengancam jiwa;
otitis media kronis. Pertumbuhan limfoid menyebabkan penurunan patensi tabung pendengaran, gangguan fungsi ventilasi dan aktivasi flora oportunistik di rongga telinga tengah. Perbanyakan mikroba berkontribusi pada pelepasan cairan inflamasi dan perkembangan otitis media. Penyakit ini memperoleh perjalanan kronis karena kehadiran patogen yang konstan dan kondisi yang menguntungkan bagi kehidupan mereka. Selain itu, kami mencatat bahwa otitis media berkembang lebih cepat pada anak-anak karena hidung tersumbat daripada pada orang dewasa. Di masa kanak-kanak, diameter tabung Eustachius lebih kecil, oleh karena itu, bahkan sedikit pembengkakan pada selaput lendir menyebabkan gangguan pendengaran;
adenoiditis sering (4-6 kali setahun). Perkembangan mereka disebabkan oleh adanya infeksi yang konstan pada tonsil faring, yang, dengan sedikit penurunan kekebalan, diaktifkan dan mulai berkembang biak, memicu eksaserbasi peradangan. Tidak sulit untuk mencurigai adenoiditis, karena dimanifestasikan oleh demam, hidung tersumbat dan nyeri saat menelan;
cepat lelah, kurang perhatian, dan mudah lupa. Perubahan fungsi sistem saraf, termasuk otak, terjadi karena suplai oksigen ke tubuh tidak mencukupi, yang menyebabkan organ-organ mengalami hipoksia. Anak mengeluh pusing, terus-menerus menguap, mengantuk, linglung, dan juga menolak menghadiri bagian olahraga;
sering alergi. Peningkatan sensitivitas sistem kekebalan terhadap berbagai alergen berkembang karena infeksi kronis, yang meningkatkan kepekaan tubuh dan mengurangi sifat pelindung sistem kekebalan.

Jika orang tua tidak setuju dengan pendapat ahli THT tentang perlunya operasi, mereka dapat berkonsultasi dengan spesialis lain atau bahkan dua.

Tahap persiapan untuk operasi

Bagi dokter THT, adenotomi adalah operasi rutin dan sederhana. Ini berlangsung tidak lebih dari 15 menit dan dapat dilakukan bahkan pada pasien rawat jalan. Sudah 4-5 jam setelah operasi, orang tua dapat membawa pulang pasien kecil, tentu saja, asalkan tidak ada komplikasi.

Kelenjar gondok diangkat dengan anestesi lokal atau umum. Sebelum operasi, seorang ahli anestesi dikonsultasikan, yang, berdasarkan hasil diagnosa, dengan mempertimbangkan usia dan karakteristik mental anak, memilih jenis anestesi. Dokter berbicara tentang semua kemungkinan komplikasi dan periode pasca operasi ketika pasien bangun.

Lebih baik melakukan adenotomi pada awal musim gugur, ketika tubuh anak penuh dengan vitamin, dan sistem kekebalan dalam kondisi baik.

Di musim dingin, ada risiko tinggi terkena infeksi virus pernapasan akut, dengan latar belakang intervensi bedah yang tidak diperbolehkan.

Pada anak-anak dengan kelenjar gondok, pemulihan setelah ARVI memakan waktu sekitar satu bulan, sehingga agak sulit untuk memilih tanggal operasi.Adapun waktu musim panas, dalam cuaca panas, risiko infeksi dan komplikasi purulen pada periode pasca operasi meningkat, karena ini adalah kondisi terbaik bagi bakteri untuk berkembang biak. Di sisi lain, demam tinggi meningkatkan perdarahan, sehingga ada risiko perdarahan.

Berkat pemeriksaan pra operasi, kontraindikasi terungkap yang menghambat pelaksanaan adenotomi. Ini termasuk:

eksaserbasi patologi infeksi dan inflamasi kronis (pielonefritis, tonsilitis);
tahap akut penyakit menular (ARVI, influenza);
bulan pertama setelah vaksinasi, karena reaksi imunologis terjadi di dalam tubuh, untuk sementara mengurangi tingkat pertahanan kekebalan;
asma bronkial parah dan reaksi alergi;
patologi darah, ketika koagulabilitasnya menurun, merupakan predisposisi peningkatan perdarahan.

Orang tua harus mengetahui kemungkinan komplikasi operasi, agar tidak panik tanpa alasan, tetapi jika perlu, konsultasikan dengan dokter tepat waktu:

penurunan kekebalan sementara yang terkait dengan stres dan pembedahan;
hidung tersumbat, mendengkur selama dua minggu;
lendir hidung bergaris-garis dengan darah dan kerak berdarah.

Untuk mengurangi risiko infeksi, Anda harus memastikan bahwa anak Anda dibebaskan dari sekolah dan kegiatan olahraga terlebih dahulu. Dia terbukti membatasi aktivitas fisik dan situasi stres.

Operasi atau obat-obatan

Indikasi pengangkatan kelenjar gondok diberikan oleh dokter, namun operasi tidak dapat dilakukan tanpa persetujuan orang tua. Tentu saja, dengan adanya komplikasi yang parah, adenotomi dilakukan tanpa ragu-ragu, tetapi dalam situasi kontroversial, harus diingat bahwa:

pengangkatan kelenjar gondok menyebabkan melemahnya sebagian pertahanan tubuh, karena amigdala adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh. Akibatnya, anak menjadi lebih rentan terhadap infeksi dan risiko terkena demam, rinitis alergi, dan trakeitis meningkat;
setelah adenotomi, anak tidak akan sakit lebih sedikit, karena frekuensi ARVI tergantung pada tingkat kekebalan dan kesehatan umum;
intervensi bedah tidak menjamin tidak adanya risiko proliferasi kembali jaringan limfoid. Kemungkinan kambuh paling tinggi pada anak kecil. Jangan lupa bahwa kualitas operasi juga tergantung pada pengalaman ahli bedah dan metode pengangkatan amandel. Anglų kalbos dienos dienos stovykla vaikams Vilniuje Kaune Klaipėdoje INTELLECTUS anglų kalbos mokykla Jika jaringan hiperplastik tidak sepenuhnya dihilangkan, sisa-sisanya dapat menyebabkan kekambuhan;
hidung tersumbat mungkin bukan manifestasi dari kelenjar gondok, tetapi deviasi septum, sinusitis kronis, atau rinitis alergi. Konsekuensi dari ini adalah kurangnya efek dari operasi, karena pernapasan hidung tidak akan pulih.

Setelah menghilangkan kelenjar gondok dari anak, perawatan konservatif tidak boleh dihentikan. Kursus pengobatan teratur dapat mencegah hiperplasia jaringan berulang dan sepenuhnya menghilangkan fokus infeksi. Dalam pengobatan, Anda dapat menggunakan:

sarana untuk mencuci rongga hidung, yang dapat dibeli di apotek (Aqua Maris, Humer) atau disiapkan secara mandiri (larutan garam laut - 3 g per 220 ml air hangat). Rebusan herbal seperti chamomile, kulit kayu ek, daun sage atau eucalyptus juga digunakan;
obat-obatan untuk instilasi hidung (Vibrocil, Collargol, jus Kalanchoe);
solusi untuk membilas orofaring (Miramistin, Givalex, Furacilin);
antihistamin (Loratadin, Suprastin) untuk mengurangi edema mukosa dan menormalkan pernapasan hidung;
imunomodulator (IRS-19, Immudon), meningkatkan perlindungan lokal.

Orang tua harus ingat bahwa keberhasilan pengobatan kelenjar gondok secara langsung tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh. Dalam hal ini, jangan lupa tentang pengerasan anak, terapi vitamin, nutrisi yang tepat, olahraga, latihan pernapasan, dan pengobatan patologi infeksi kronis yang tepat waktu. Khusus untuk anak-anak, ada baiknya tinggal di daerah dengan iklim laut, gunung atau hutan.